Цель исследования — провести анализ применения активной тактики лечения пациентов с тяжелой травмой грудной клетки (ТТГК), основанной на ранней стабилизации реберного каркаса на основании мониторинга показателей биомеханики дыхания, и выявить предикторы неблагоприятного исхода у пациентов данной группы больных. Материал и методы. Проведено ретроспективное и проспективное исследование в двух группах пациентов: кoнтрoльная группа — 70 пациентов — была создана на основании ретроспективного анализа пострадавших, оперативные вмешательства у которых заключались в дренировании плевральных полостей, придании удобного положения пациенту и при необходимости седации. В основную группу были включены 37 пациентов, которым выполнялись оперативные вмешательства по восстановлению каркасности грудной клетки с применением активной хирургической тактики — оперативной стабилизации ребер. Результаты. Проведенный анализ активной тактики лечения пациентов с тяжелой травмой грудной клетки в виде ранней стабилизации реберного каркаса и мониторинга показателей биомеханики дыхания выявил предикторы неблагоприятного исхода у пациентов данной группы больных. Отсутствие статистически значимого изменения показателей биомеханики дыхания в послеоперационном периоде и рост индекса оксигенации PaO2/FiO2 подтверждают необходимость и безопасность ведения активной хирургической тактики. Авторами установлено сокращение сроков пребывания в палате интенсивной терапии и длительности ИВЛ, уменьшение количества инфекционных осложнений, потребность в антимикробных препаратах, что оказывает существенное влияние на экономическую эффективность комплексного лечения.