Effectiveness of acupuncture, transcutaneous electrical nerve stimulation and scrambler-therapy for cancer-related pain

Grib A.A.; Panina U.V.; Churyukanov M.V.

doi:https://doi.org/10.17116/pain20242203181

Введение

Онкологическая боль — актуальная и сложная проблема системы здравоохранения. Примерно 40% пациентов на ранней стадии заболевания и около 90% — в терминальном состоянии онкологического процесса предъявляют жалобы на болевой синдром различной степени выраженности [1]. Боль, ассоциированная с новообразованием, развивается вследствие прогрессирования самого заболевания, роста опухоли, метастазирования в костную ткань (так называемая опухоль-индуцированная боль в костях) или как следствие лечения онкологического процесса [2]. Около 70% пациентов с данным типом боли не получают адекватной обезболивающей терапии, что в свою очередь влияет на состояние физического и психологического благополучия пациентов [3] и приводит к более низким показателям качества жизни [4].

Увеличение распространенности «онкологического кризиса» [5, 6] вынуждает искать новые методы контроля болевой симптоматики в данной группе пациентов, внедряя в программу терапии боли неинвазивные методы, сведения об эффективности которых увеличиваются в комплексном лечении онкологической боли [7, 8].

Данный систематический обзор направлен на изучение эффективности в комплексной терапии онкологической боли таких неинвазивных методов, как акупунктура, чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭСН) и скрамблер-терапия. Эффективность каждого метода оценивали, фиксируя изменения в результатах клинических тестов, использованных в проведенных исследованиях.

Использование ЧЭСН в качестве дополнения к лекарственной терапии — безопасный, неинвазивный и недорогой нефармакологический способ лечения боли [9]. Выбор места проведения ЧЭСН осуществляется в зависимости от локализации боли. Технология обеспечивает стимуляцию афферентных волокон большого диаметра (A-β), что приводит к снижению активности чувствительных нейронов и, как следствие, к уменьшению восприятия боли согласно теории воротного контроля [10].

Скрамблер-терапия — относительно новый неинвазивный способ лечения хронического болевого синдрома, в том числе резистентного к другим способам лечения. Суть данного метода основана на процессах нейромодуляции и нейропластичности, при этом электроды накладываются не непосредственно над болезненной областью, а в других, близких к источнику боли участках. В отличие от ЧЭСН в основе скрамблер-терапии лежит превращение болевых стимулов в неболевые посредством генерации электрического импульса самим аппаратом и проведения его в центральную нервную систему через поверхностные афферентные волокна типа C. Под действием электрического тока происходит преобразование информации о болевом сигнале, что влияет на снижение восприятия боли. Впервые данный метод был применен как способ терапии хронической боли в 2003 г. В том же году G. Marineo [11] опубликовал данные о положительных результатах метода у пациентов в терминальной стадии мелкоклеточного рака легкого с лекарственнорезистентным болевым синдромом. В настоящее время данный вид терапии применяют для лечения острой и хронической боли [12]. Есть данные о применении метода как перспективного для лечения нейропатической боли, что подтверждается снижением общего балла по опроснику DN-4 [13].

Акупунктура является распространенным нефармакологическим методом, который, помимо прочего, привлекает внимание как способ лечения множества неврологических синдромов, включая боль [14]. Точный механизм анальгетического действия процедуры пока остается неясным, однако экспериментальные данные, полученные при проведении функциональной магнитно-резонансной томографии, свидетельствуют о том, что после сессий акупунктуры снижается активность структур лимбической системы, а также основных структур антиноцицептивной системы (большое ядро шва, околоводопроводное серое вещество, область голубого пятна). В то же время происходит активация сенсомоторных структур, что может свидетельствовать об уменьшении болевого восприятия [15]. Некоторые авторы сообщают, что древний китайский метод уменьшает центральную сенситизацию по причине локального высвобождения эндогенных опиатов в месте иглоукалывания [16], а также приводит к местному снижению уровня провоспалительных агентов, таких как субстанция P [17]. В недавних исследованиях показано статистически и клинически значимое снижение субъективных показателей бортезомиб-индуцированной нейропатии после курса акупунктуры [18].

Цель настоящего исследования — изучение эффективности и безопасности нефармакологических неинвазивных методов (таких как акупунктура, чрескожная электрическая стимуляция нервов, скрамблер-терапия), применяемых в комплексном лечении хронической онкологической боли.

Материал и методы

Обзор выполнен согласно рекомендациям по оформлению систематических обзоров PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses, Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов). Проведен поиск в базах данных PubMed, Cochrane Library, ScienceDirect и eLibrary, в ходе которого были включены в исследование все работы, актуальные на март 2023 г. В обзор вошли когортные клинические исследования, рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные на русском и английском языках.

Критерии включения: задокументированные в исследовании (1) взрослые пациенты (старше 18 лет) с (2) жалобами на боль, развившуюся в ходе химиотерапии, операционных вмешательств и радиотерапии по поводу различных новообразований, присутствующую на момент исследования, у которых (3) оценивалась эффективность неинвазивных методов лечения болевого синдрома (таких как акупунктура, чрескожная электрическая стимуляция нервов, скрамблер-терапия) с помощью различных диагностических шкал оценки боли.

Исключению подлежали: (1) статьи дизайна «случай — контроль», «клинический случай», «серия случаев», «обзор литературы», «мнение эксперта», «поперечное исследование»; (2) статьи, не имеющие полного текста в свободном доступе; (3) статьи, представляющие исследования с участниками моложе 18 лет; (4) статьи, в которых изучается влияние данных неинвазивных методов на третью переменную (например, на течение периода восстановления пациента после оперативного вмешательства, химиотерапии или радиотерапии; влияние на течение депрессии либо других сопутствующих аффективных расстройств у лиц с наличием онкологической боли), опубликованные в заданные сроки (2013—2023 гг.).

С помощью критериев OCEBM (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine — Оксфордского центра доказательной медицины) осуществлена оценка уровня доказательности каждой из включенных в обзор статей (табл. 1).

Таблица 1. Шкала оценки уровня доказательности статьи

Уровень доказательности	Терапия/профилактика/этиология/вред здоровью	Прогноз	Диагноз	Дифференциальная диагностика/поперечное исследование симптомов	Экономический анализ и анализ принятых решений
1a	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) исследований на исходной когорте; с помощью множественно подтвержденных правил принятия врачебных решений (CDR/ПВР)	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) диагностических исследований уровня 1; ПВР, основанное на исследованиях уровня 1b из различных клинических центров	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) проспективных когортных исследований	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) экономических исследований уровня 1
1b	Отдельное РКИ (с узким доверительным интервалом)	Отдельное исследование на исходной когорте с уровнем последующих наблюдений >80%; с однократно подтвержденным ПВР	Доказательные когортные исследования с хорошим референтным стандартом; ПВР протестировано в одном клиническом центре	Проспективное когортное исследование с хорошим уровнем последующего наблюдения	Обоснованный клиническими затратами анализ или альтернативы; систематический обзор доказательств, включая многофакторный анализ чувствительности
1c	По принципу «все или ничего»**	Исследование серии случаев принципа «все или ничего»	Абсолютные результаты тестов SpPin и SnNout***	Исследование серии случаев принципа «все или ничего»	Абсолютные более или менее выгодные (относительно их затрат) анализы
2a	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) когортных исследований	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) ретроспективного когортного исследования или невылеченных контрольных групп из РКИ	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) диагностических исследований уровня >2	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) исследований уровня >2b	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) экономических исследований уровня >2
2b	Отдельное когортное исследование (включая низкокачественное РКИ, например случаи последующего наблюдения на уровне <80%)	Ретроспективное когортное исследование или дополнительное исследование невылеченной контрольной группы из РКИ; с расхождением с ПВР или утверждением по валидации по раздельной выборке	Поисковое когортное исследование с хорошими референтными стандартами: подтвержденное ПВР после расхождения либо подтвержденное только после раздельной выборки или через базы данных	Ретроспективное когортное исследование или низкокачественное последующее наблюдение	Обоснованный клиническими затратами анализ или альтернативы; обзор доказательств или единичного исследования с ограниченной выборкой, включая многофакторный анализ чувствительности
2c	Научный анализ исходов. Экологические исследования	Научный анализ исходов		Экологические исследования	Аудиторская проверка или научный анализ исходов
3a	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) исследований «случай—контроль» (ИСК)		Систематический обзор (однородный по своему характеру*) исследований уровня >3b	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) исследований уровня >3b	Систематический обзор (однородный по своему характеру*) исследований уровня >3b
3b	Отдельное ИСК		Непоследовательное исследование; исследование без последовательно применяемых референтных стандартов	Когортное непоследовательное исследование или исследование с определенными ограничениями в наборе пациентов	Основанный на ограниченных альтернативах или затратах анализ с низкокачественной оценкой данных, но включающий в себя анализ чувствительности и клинически важные вариации

Примечание. * — под однородным подразумевается систематический обзор, в котором нет выраженных вариаций (неоднородности) между отдельными исследованиями в отношении направления и степени полученных результатов; ** — подразумеваются исследования, в которых показано, что до того, как стал доступен определенный рецептурный препарат, все пациенты умирали от определенного заболевания, но после применения препарата выживаемость повысилась; *** — абсолютный SpPin — диагностический тест/метод/диагностический подход, специфичность которого настолько высока, что положительный результат является надежным основанием для диагноза; абсолютный SnNout — диагностический тест/метод/диагностический подход, чувствительность которого настолько высока, что отрицательный результат исключает диагноз.

Стратегия поиска

Стратегия поиска статей для включения в настоящий обзор представлена на рис. 1.

Рис. 1. Стратегия поиска статей для включения в обзор.

Процесс поиска

Постановка задачи осуществлялась с помощью структуры PICO, где P — взрослые пациенты с жалобами на онкологическую боль различного генеза, I — применение данных неинвазивных методик для лечения онкологической боли, C — оценка эффективности методов акупунктуры (1), неинвазивных чрескожных методов электрической стимуляции нервов (2) (таких как чрескожная электрическая стимуляция нервного волокна и скрамблер-терапия) по отдельности и в составе комплексного лечения онкологической боли (вместе с анальгетиками), O — оценка эффективности методов посредством анализа полученных данных болевых опросников, применяемых в клинической практике, оценка функционального состояния периферической нервной системы по результатам проведения пациентам электронейромиографии.

Поиск в PubMed производился по заданному алгоритму: (Cancer pain) AND ((acupuncture) OR (transcutaneous nerve stimulation) OR (scrambler therapy)).

Сбор данных

На этапе исключения по заголовкам участвовали 2 исследователя, работавшие независимо друг от друга с предварительным обсуждением интересующих тем и последующим разбором принятых решений, при этом последнее слово оставалось за автором идеи данного исследования. Исключению подлежали статьи, не удовлетворяющие запросу темы данного исследования, поскольку несли информацию иного профиля, или в случае если в качестве P в структуре PICO представлены лица моложе 18 лет.

На этапе исключения по принципу анализа резюме участвовали 3 автора. При этом маркировка осуществлялась независимо друг от друга с последующим проведением совместного обсуждения и устранением результатов, не удовлетворяющих исследователей. Разногласия трактовались в пользу включения статьи, если хотя бы один автор одобрял ее включение.

На этапе исключения после анализа полнотекстовых статей участвовали 3 исследователя, осуществлявшие проверку независимо друг от друга. Разногласия между участниками исследования решались по принципу взаимной контраргументации до момента принятия единого мнения по включению в исследование каждой конкретной статьи.

Результаты

Выбор статей

В начале работы над систематическим обзором база данных из PubMed составляла 315 статей (2013—2023 гг.). В ходе отбора были исключены 210 статей. Далее был проведен анализ полных текстов оставшихся 82 статей. В результате было отобрано 50 работ, вошедших впоследствии в данный обзор, для извлечения данных и формулировки выводов. Общее число участников всех отобранных научных исследований составило 13 078. В данную работу было включено также 26 систематических обзоров. В подавляющем большинстве проанализированных исследований хроническая онкологическая боль была ассоциирована с химиотерапией и чаще наблюдалась у лиц женского пола. Была выделена серия работ с высокой доказательной базой (несколько крупных рандомизированных контролируемых исследований), по результатам анализа которых можно сделать вывод о том, что данные неинвазивные методы — безопасный немедикаментозный способ облегчения болевого синдрома, который рекомендовано внедрять и использовать в клинической практике в комплексной коррекции и лечении хронического онкологического болевого синдрома.

Характеристики отобранных статей

Результаты исследований, вошедших в настоящий систематический обзор, свидетельствуют о том, что эффективность данных нефармакологических методов наблюдается только в комплексной программе лечения боли. Нет данных, свидетельствующих об эффективности каждой из обсуждаемых в настоящем обзоре неинвазивной методики в качестве монотерапии. В то же время, исходя из данных приведенных ниже диаграмм (рис. 2—4), видно, что, независимо от типа опухолевого процесса и применяемой неинвазивной методики, прослеживается положительная динамика в состоянии пациента, полученная исходя из анализа результатов ответов по болевым опросникам.

Рис. 2. Процентное соотношение типов рака в исследованиях по акупунктуре.

Рис. 3. Процентное соотношение типов рака в исследованиях по чрескожной электростимуляции нервов и скрамблер-терапии.

Рис. 4. Процентное соотношение методов оценки болевого синдрома при использовании акупунктуры, чрескожной электростимуляции нервов и скрамблер-терапии.

1 — SF — MPQ-2 — Short-form McGill Pain Questionnaire 2;

2 — NRS 11 — numeric pain rating scale;

3 — WOMAC — Western Ontario and McMaster Universities Pain Scale;

4 — BPI — Brief Pain Inventory;

5 — FACT/GOG/NTX — Functional Assessment of Cancer Treatment Gynecologic Oncology Group — Neurotoxicity;

6 — EORTC QLQ — C30 European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire;

7 — CTCAE — Common Terminology Criteria for Adverse Events;

8 — BDNF — Brain Derived Neurotrophic Factor;

9 — ВАШ — визуальная аналоговая шкала боли;

10 — Остальные.

Обсуждение

Из 56 исследований, включенных в систематический обзор, результаты всего 4 работ не доказали эффективность данных методов для уменьшения выраженности болевого синдрома (табл. 2). Из них 3 работы оценивают метод акупунктуры, а 1 — чрескожную электрическую стимуляцию нервов. При этом эффективность всех исследований показана в комплексном лечении боли с основным медикаментозным типом коррекции. Некоторые исследователи сообщают [48], что после курса неинвазивных методов снижается необходимость использования больших доз опиоидных анальгетиков. Как объясняют авторы исследований, их результаты могут демонстрировать модуляторные влияния данных методов на субъективное восприятие хронической онкологической боли. Кроме того, в ходе некоторых исследований отмечено положительное влияние этих функциональных методов на выраженность тревоги и депрессии, а также на показатели сна [43], коморбидность с которыми увеличивает вероятность хронизации боли, что в последующем делает ее резистентной к терапии. Интересно, что методы стимуляции показали эффективность в сокращении периода восстановления после операции по поводу новообразований желудочно-кишечного тракта [48], что расширяет перспективы применения данных неинвазивных методов.

Таблица 2. Анализ доказательности опубликованной литературы

Автор и ссылка на текст	Год публикации	Дизайн исследования	Число участников	Основная причина болевого синдрома	Тип опухоли	Методы, с помощью которых оценивалась эффективность неинвазивной терапии	Результаты исследования	Уровень доказательности	Доказана ли эффективность проводимой неинвазивной терапии?
1. A. Molassiotis и соавт. [19]	2019	Рандомизированное слепое контролируемое исследование	87	Химиотерапия	Пациенты с раком груди, головы и шеи, колоректальным раком, множественной миеломой, получающие лечение бортезомибом	FACT/GOG-Ntx (функциональная оценка нейротоксичности проводимой терапии), NCS — нейрофизиологическое тестирование в конечностях	Характеристики и интенсивность боли были значительно менее выражены после 8-недельного курса акупунктуры по сравнению с группой контроля. По данным неврологической оценки чувствительности, болевые симптомы стали менее выраженными. На 38% уменьшился болевой синдром от исходного по сравнению с контрольной группой.Однако метод не показал значительных изменений (авторы считают, что это связано с тем, что в развитие болевой симптоматики задействованы тонкие нервные волокна типа A-дельта и C). Положительное влияние акупунктуры отмечено самими пациентами и посредством неврологического клинического тестирования	2a	Да
2. B. Dong и соавт. [20]	2021	Метаанализ	1005 (13 исследований)	Химиотерапия	—	Pain Relief Rate (показатель облегчения боли), ВАШ	Уровень уменьшения болевой симптоматики в группах акупунктура/акупунктура и лекарственная терапия был значительно выше по сравнению с группой контроля. Группа совместного применения анальгетической терапии и акупунктуры продемонстрировала меньшую выраженность боли по сравнению с группой использования исключительно анальгетиков	1b	Да
3. Z. Xu и соавт. [21]	2022	Систематический обзор и метаанализ	225 (5 исследований)	Химиотерапия	—	ЦРШ, BPI-SF, EORTC QLQ-C30, NRS-11	Метод акупунктуры показал значительное уменьшение болевой симптоматики, снижение выраженности болевого синдрома по сравнению с плацебо-группой. Кроме того, акупунктура оказала положительное влияние на показатели качества жизни пациентов по результатам EORTC QLQ-C30	2a	Да
4. M. Garcia и соавт. [22]	2014	Клиническое исследование	27	Химиотерапия	Множественная миелома	—	По результатам улучшения показателей оценочных шкал, а также функциональных тестов по истечении 9-недельной терапии акупунктуры можно сделать вывод, что данная методика является эффективным дополнением к симптоматической терапии болевого синдрома на фоне химиотерапии	2a	Да
5. G. Franconi и соавт. [23]	2013	Систематический обзор	265 (7 исследований)	Химиотерапия	—	—	Позитивный эффект данной методики включает уменьшение выраженности болевого синдрома в большинстве исследований. Акупунктуру можно рекомендовать как дополнительную терапию для контроля болевого синдрома/в качестве фактора уменьшения количества обезболивающих препаратов у онкологических пациентов	2b	Да
6. J. Stringer и соавт. [14]	2022	Рандомизированное исследование	120	Химиотерапия	Рак груди, множественная миелома, гастроинтестинальный рак, гинекологический рак	ВАШ, оценка функциональных проб	Значительный уровень пользы от добавления акупунктуры в рутинное фармакологическое лечение пациентов. Также наблюдаются улучшение качества жизни и снижение уровня негативных симптомов в этой группе	2a	Да
7. K. Li и соавт. [24]	2019	Систематический обзор	203 (3 исследования)	Химиотерапия	—	—	2 из 3 исследований продемонстрировали эффективность акупунктуры по сравнению с контрольными группами. Акупунктура может быть выбрана как недорогой и безопасный альтернативный метод лечения, применяемый под строгим контролем и по рекомендациям специалистов	2b	Да
8. W. Zhi и соавт. [25]	2018	Клиническое исследование	27	Химиотерапия	Множественная миелома	FACT/GOG-Ntx (функциональная оценка нейротоксичности проводимой терапии, ЦРШ	Курс акупунктуры уменьшает ассоциированную с химиотерапией боль, при этом отмечено снижение балла по ЦРШ. Акупунктура в комбинации с рефлексотерапией может улучшить как сенсорный, так и моторный компоненты	2b	Да
9. L.-P. Xu и соавт. [26]	2020	Рандомизирован-ное контролируемое исследование	160	Химиотерапия	—	ЦРШ, ВАШ	11,9% участников не потребовался дальнейший прием анальгетиков для контроля болевого синдрома. В группах комбинированных методик акупунктуры (ушных и кисте-лодыжечных методик) этот показатель составил 45%. После применения акупунктуры отмечается снижение баллов по шкалам ВАШ и ЦРШ	3a	Да
10. C. Paley и соавт. [27]	2015	Систематический обзор	285 (5 исследований)	Химиотерапия	Рак поджелудочной железы	—	Имеющиеся данные не свидетельствуют о том, что акупунктура достаточно эффективна для лечения боли при раке, хотя в исследованиях продемонстрированы положительные результаты для купирования таких явлений, как рвота и вазомоторные расстройства, ассоциированные с химиотерапией	2b	Нет
11. E. Ben-Arye и соавт. [28]	2023	Рандомизированное контролируемое исследование	99	Послеоперационная боль	Онкогинекология	ВАШ, MYCaW — Measure Yourself Concerns and Wellbeing (опросник для оценки результатов лечения рака) и QOR-15 (краткая версия опросника восстановления пациента после анестезии)	Добавление интраоперационной акупунктуры значительно уменьшило боль по сравнению с контрольной группой. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти результаты и лучше понять влияние интраоперационной акупунктуры на послеоперационную боль	2b	Нет, нужны дополнительные исследования
12. J. Wang и соавт. [29]	2019	Систематический обзор	5 исследований	Метастазы	Рак простаты	ЦРШ, опросник качества жизни (QoL)	Акупунктура демонстрирует себя как безопасный, эффективный и легко осуществимый в клинической практике метод борьбы с онкологической болью. Исследования показывает, что данный метод может облегчить онкологическую боль, ассоциированную с раком простаты, улучшив при этом качество жизни пациента	2a	Да
13. T. Bao и соавт. [30]	2018	2-я фаза клинического исследования	27	Химиотерапия	Рак груди	ВАШ, FACT/GOG-Ntx (функциональная оценка нейротоксичности проводимой терапии), BDNF, NGF ( оценка ростовых факторов) до и после проведения акупунктуры	Акупунктура — безопасный метод с доказанной эффективностью для уменьшения выраженности химиотерапия-индуцированной боли.Необходимы последующие рандомизированные исследования для установления эффективности метода у пациентов из группы риска	2b	Да
14. C. Li и соавт. [31]	2023	Систематический обзор и метаанализ	287 исследований	Боль от опухоли и метастазов; боль, индуцированная химиотерапией; боль от применения опиоидных анальгетиков	Рак груди	ВАШ	Подтверждена эффективность акупунктуры в отношении периферической полинейропатии, индуцированной полихимиотерапией, и боли, вызванной опухолью	2b	Да
15. C. Hu и соавт. [32]	2016	Систематический обзор и метаанализ	21 исследование	Прекращение приема опиоидных анальгетиков	—	ЦРШ, ВАШ, SF-MPQ-2	Лекарственная терапия с применением акупунктуры более эффективна, чем монотерапия анальгетиками для лечения онкологической боли	2a	Да
16. M. Wang и соавт. [33]	2022	Систематический обзор	9 исследований	Химиотерапия	—	—	Неинвазивные методы, направленные на центральную нейромодуляцию, имеют значительный потенциал в борьбе с онкологической болью и для коррекции других нейропатических симптомов, однако необходимы дальнейшие исследования в данной области	2b	Да
17. H. Anhasi, M. Ahmad [34]	2018	Оценка качества систематических обзоров	14 исследований	Химиотерапия	—	—	Акупунктура и другие неинвазивные методы лечения болевых симптомов не превзошли анальгетики. Тем не менее, по сравнению с введением только анальгетиков, акупунктура и схожие неинвазивные методы в сочетании с анальгетиками уменьшали боль, связанную с раком	2a	Да
18. Z. Xu и соавт. [35]	2022	Систематический обзор и метаанализ	386 (6 исследований)	Химиотерапия	—	BPI-SF (краткий опросник боли), FACT/GOG-Ntx (функциональная оценка нейротоксичности проводимой терапии)	Акупунктура — метод коррекции болевых симптомов и улучшения качества жизни, однако в отношении лечения боли и периферической полинейропатии требуются дальнейшие исследования	2a	Да
19. J. Yang и соавт. [36]	2021	Систематический обзор и метаанализ	783 (9 исследований)	Химиотерапия и послеоперационная боль	—	Опросник качества жизни (QoL), ESAS (Эдмонтонская шкала оценки симптомов)	Аурикулярная акупунктура — эффективный и безопасный метод для лечения онкологической боли. В сочетании с медикаментозной терапией более эффективна, чем только медикаментозная терапия	2a	Да
20. L. de Oliveira Ruela и соавт. [37]	2018	Рандомизированное контролируемое исследование	31	Химиотерапия	—	ЦРШ	Аурикулярная акупунктура эффективно уменьшает боль у онкологических больных, получающих химиотерапию. Выявлено сокращение потребления анальгетиков. Данный метод является безопасным, эффективным и недорогим, с минимальным риском для участников	2a	Да
21. Y. Zhang и соавт. [38]	2021	Систематический обзор и метаанализ	2094 (33 исследования)	Химиотерапия	Рак груди	Опросник качества жизни (QoL), ВАШ BPI-SF (краткий опросник боли)	Группа акупунктуры демонстрирует значительно более низкие показатели по ВАШ по сравнению с контрольной группой, в то время как при сравнении с эффектом плацебо между акупунктурой и контрольной группой не была замечена значительная разница	2a	Да
22. Y. He и соавт. [39]	2020	Систематический обзор и метаанализ	1111 (17 исследований)	Химиотерапия	—	BPI-SF (краткий опросник боли), ЦРШ, ВАШ	Имеются данные, доказывающие положительную связь между уменьшением выраженности болевого синдрома и применением акупунктуры. При добавлении неинвазивной методики к анальгетической терапии наблюдается сокращение приема опиоидных анальгетиков. Сообщается о минимальном количестве побочных эффектов при применении данного метода	2a	Да
23. T. Friedemann и соавт. [40]	2022	Рандомизированное контролируемое исследование	60	Химиотерапия	—	Скорость проведения по нервному волокну	Акупунктура может повысить скорость проведения по нервному волокну, влияя при этом на структурную регенерацию нерва, что проявляется улучшением клинических показателей неврологических симптомов	2b	Да
24. P. Siegel и соавт. [41]	2015	Клиническое исследование	20	Химиотерапия	—	Шкала MYMOP (Measure Your Medical Outcome Profile)	17 из 20 пациентов по прошествии 8-недельного курса акупунктуры почувствовали улучшение самочувствия и снижение боли	3a	Да
25. Q. Mai и соавт. [42]	2022	Систематический обзор и метаанализ	2630 (28 исследований)	Химиотерапия	—	—	Пациенты из группы акупунктуры отметили положительные результаты в отношении самочувствия в сравнении с контрольной группой	2a	Нет
26. M. Romeo и соавт. [43]	2015	Клиническое исследование	26	Онкологическая боль у паллиативных пациентов	—	ESAS (Эдмонтонская шкала оценки симптомов)	Акупунктура эффективна для уменьшения и облегчения симптомов, влияющих на качество жизни пациентов (боль, усталость, тошнота, депрессия, беспокойство, одышка)	2b	Да
27. S. Ng и соавт. [44]	2013	Клиническое исследование	165	Послеоперационная боль	Колоректальный рак	ВАШ	Электроакупунктура сократила продолжительность восстановления и потребность в анальгетиках после проведения операционного вмешательства по сравнению с контрольной группой	2b	Да
28. M. Sharifi Rizi и соавт. [45]	2017	Рандомизирован-ное двойное слепое контролируемое исследование	90	Боль, ассоциированная с пункцией костного мозга	—	ВАШ, опросник тревоги Спилбергера	В группе акупунктуры отмечены более низкие показатели выраженности тревоги и боли	2a	Да
29. J. Yang и соавт. [46]	2021	Систематический обзор	189 (5 исследований)	—	—	Субъективная оценка пациента выраженности боли, ESAS (Эдмонтонская шкала оценки симптомов)	Акупунктура — эффективный метод снижения боли у паллиативных онкологических пациентов	2b	Да
30. D.-H. Li и соавт. [47]	2021	Систематический обзор и метаанализ	1502 (19 исследований)	—	—	Опросник качества жизни (QoL), ЦРШ	Комбинация анальгетиков с акупунктурой показала положительные результаты относительно усиления и пролонгирования обезболивающего эффекта	2a	Да
31. T.-H. Kim и соавт. [48]	2018	Систематический обзор и сетевой метаанализ	6 исследований	Артралгии	Рак груди	—	Акупунктура не может быть рекомендована как метод для снижения боли при артралгиях, вызванных раком груди, ввиду низкой доказательности	2a	Нет
32. K. Bae и соавт. [49]	2023	Систематический обзор и сетевой метаанализ	1516 (17 исследований)	Артралгия, ассоциированная с приемом ингибиторов ароматазы	Рак груди	ЦРШ, опросник качества жизни (QoL)	Акупунктура может быть одним из дополнительных методов комплексного подхода в лечении артралгий, ассоциированных с приемом ингибиторов ароматазы	2a	Да
33. H. Greenlee и соавт. [50]	2016	Рандомизированное исследование	180	Химиотерапия	Рак груди	BPI-SF (краткий опросник боли)	По сравнению с контрольной группа, в которой проводили акупунктуру, показала более быстрое восстановление после полихимиотерапии	2a	Да
34. J. Mao и соавт. [51]	2014	Рандомизированное исследование	67	Артралгия	Рак груди	BPI-SF (краткий опросник боли)	Данный метод приводит к статистически значимому и клинически важному улучшению в отношении тяжести боли. Отмечается улучшение показателей функциональных проб в конечностях	2b	Да
36. L. Chen и соавт. [52]	2017	Метаанализ	181	Артралгия, ассоциированная с приемом ингибиторов ароматазы	Рак груди	BPI-SF (краткий опросник боли), шкала WOMAC	Акупунктура — безопасный немедикаментозный способ облегчения болевого синдрома. Значительно уменьшает выраженность болевого синдрома после 6—8 нед применения	1b	Да
37. T.-J. Chien и соавт. [53]	2015	Систематический обзор и метаанализ	207 (5 исследований)	Артралгия	Рак груди	BPI-SF (краткий опросник боли)	Акупунктура — безопасный способ лечения скелетно-мышечной боли, вызванной онкологическим процессом	1b	Да
38. D. Hershman и соавт. [54]	2022	Рандомизирован-ное клиническое исследование	226	Артралгия	Рак груди	BPI-SF (краткий опросник боли)	Применение акупунктуры у женщин в постменопаузе с раком молочной железы на ранней стадии и артралгиями, связанными с ингибиторами ароматазы, показывает преимущество по сравнению с группой плацебо, однако разница между группами имела незначительную клиническую значимость	2a	Да
39. Q.-L. Qi и соавт. [55]	2022	Метаанализ	592 (9 исследований)	Артралгия	Рак груди	Шкала WOMAC	Акупунктура показала положительные результаты при снятии болевого синдрома, недомогания и гипотимии	1b	Да
40. K. Kashyap и S. Bhatnagar [56]	2020	Систематический обзор	27 исследований	—	—	—	Скрамблер-терапия — многообещающий метод лечения рефрактерной онкологической боли. Однако уровень доказательности его применения невысок. Необходимы дальнейшие крупные РКИ в этой сфере	2b	Да
41. K. Kashyap и соавт. [57]	2020	Рандомизированное контролируемое клиническое исследование	40	—	Рак головы и шеи	ЦРШ	Скрамблер-терапия — эффективный метод лечения боли, ассоциированной с раком грудной клетки, области головы и шеи. Данная методика уменьшает выраженность боли и частоту приема опиоидных анальгетиков. Основываясь на результатах исследования, можно рекомендовать методику для борьбы с рефрактерным онкологическим болевым синдромом	2b	Да
42. P. Coyne и соавт. [58]	2013	Клиническое исследование	39	Химиотерапия	—	EORTC QLQ-CIPN-20, ЦРШ	Скрамблер-терапия оказывает положительное влияние на острую и хроническую боль. Уменьшается эффект снижения качества жизни пациентов, измеренный при помощи различных шкал	2c	Да
43. W. Huang и соавт. [59]	2019	Рандомизированное контролируемое клиническое исследование	64	Послеоперационная боль	Колоректальный рак	ВАШ	Послеоперационная чрескожная электростимуляция положительно влияет на время сокращения восстановления функции желудочно-кишечного тракта, а также снижает интенсивность боли через 48 ч после операции	2b	Да
44. R. Wong и соавт. [60]	2016	Рандомизированное контролируемое клиническое исследование	47	Химиотерапия	—	SF-MPQ-2, ESAS (Эдмонтонская шкала оценки симптомов)	Чрескожная электрическая стимуляция нерва показала эффективность по результатам оценки показателей после 12 процедур. Значительные изменения отмечены на 6-й месяц терапии. Отмечено снижение чувства онемения в группе пациентов, прошедших данную терапию	2b	Да
45. J. Gewandter и соавт. [61]	2019	Рандомизированное контролируемое клиническое исследование	64	Химиотерапия	—	ВАШ, SF-MPQ-2	Чрескожная электрическая стимуляция нерва проста для использования и удобна для пациента. Процедура является безопасной, нефармакологической пациент-контролируемой методикой и может успешно использоваться у пациентов с онкологической болью, особенно у тех, кто не привык принимать большое количество лекарственных препаратов	2b	Да
46. L. He и соавт. [62]	2021	Рандомизирован-ное контролируемое клиническое исследование	171	—	Рак поджелудочной железы	ЦРШ, оценка процента снижения потребления анальгетиков по завершении данной терапии	Чрескожная электрическая стимуляция нерва уменьшает боль, при этом не наблюдается роста приема обезболивающих препаратов у пациентов с болью при раке поджелудочной железы	2b	Да
47. W. Siemens и соавт. [63]	2020	РКИ	632	—	—	ЦРШ, оценка процента снижения потребления анальгетиков	Чрескожная электрическая стимуляция нерва — безопасный неинвазивный метод лечения онкологической боли, однако не выявлено существенного преимущества по сравнению с группой плацебо	2b	Нет
48. M. Püsküllüoğlu и соавт. [64]	2022	Систематический обзор	260 (7 исследований)	Химиотерапия	—	ВАШ, SF-MPQ-2	Чрескожная электрическая стимуляция нерва не может быть альтернативой стандартному протоколу лечения, однако возможно использование метода в качестве дополнительной терапии. Решение о внедрении в план лечения должно приниматься индивидуально для каждого пациента. Вызывает мало побочных эффектов	2a	Да

Примечание. SF-MPQ-2 — Short-form McGill Pain Questionnaire 2 (вторая версия краткой формы Макгилловского болевого опросника); NRS-11 — numeric pain rating scale (одиннадцатибалльная числовая рейтинговая шкала); WOMAC — Western Ontario and McMaster Universities Pain Scale (краткая версия опросника оценки боли университетов Западного Онтарио и Макмастера); BPI-SF — Brief Pain Inventory Short Form (краткий опросник оценки боли); FACT/GOG-Ntx — Functional Assessment of Cancer Treatment Gynecologic Oncology Group-Neurotoxicity (шкала функциональной оценки нейротоксичности лечения рака среди онкогинекологической группы пациентов); EORTC QLQ-C30 (-CIPN20) — European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (европейская шкала оценки исследования и лечения онкологических пациентов); BDNF — Brain Derived Neurotrophic Factor (нейротрофический фактор мозга) — оценка содержания BDNF в сыворотке крови; ВАШ — визуально-аналоговая шкала боли; ЦРШ — цифровая рейтинговая шкала.

Ограничения

Следует отметить общее небольшое количество исследований, включенных в данный систематический обзор (n=56), отсутствие стандартизированного метода оценки результатов после проводимых интервенций, т.е. использование в исследованиях различных опросников и диагностических тестов, которые в свою очередь затрудняют качественную оценку результатов и их сравнение в последующем. В некоторых исследованиях не указывалось, после какого временного промежутка наблюдался клинически заметный эффект от применяемой терапии, а в нескольких систематических обзорах акцент сделан не на нивелирование болевой симптоматики у онкологических пациентов посредством применения данных неинвазивных методик, а на общее улучшение качества жизни и снижение уровня депрессии в группе. В этом случае становится непонятно, было ли главной целью включенного исследования уменьшение выраженности хронической онкологической боли. В данный систематический обзор также были включены исследования с различными этиологическими факторами возникновения болевой симптоматики: после курсов химиотерапии и радиотерапии, на фоне артралгии, ассоциированной с введением пациенту цитотоксических препаратов, а также после операционного вмешательства (послеоперационные боли). Гетерогенность причин возникновения болевых синдромов, несомненно, может исказить общую картину результатов данного исследования.

Заключение

Исходя из анализа статей, можно утверждать, что акупунктура, скрамблер-терапия и чрескожная электростимуляция нервов — эффективные методы для уменьшения или купирования болевого синдрома при онкологическом заболевании у паллиативных пациентов, страдающих от периферической полинейропатии после химиотерапевтического лечения, а также после операции. Эти методы не могут быть рекомендованы как самостоятельные средства, их следует применять в комбинации с анальгетической терапией. В результате такого сочетания отмечается уменьшение употребления анальгетика, что снижает риск развития лекарственной зависимости, а это играет немаловажную роль при оценке качества жизни пациента.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература / References:

Laird B, Colvin MF. Management of cancer pain: basic principles and neuropathic cancer pain. European Journal of Cancer. 2008;44:1078-1082.
Urch CE, Suzuki R. Pathophysiology of somatic, visceral, and neuropathic cancer pain. In: Sykes N, Bennett MI, Yuan C-S, eds. Clinical Pain Management: Cancer Pain. 2nd edn. 2008. https://doi.org/10.1201/b13440
Gralow J, Tripathy D. Managing metastatic bone pain: the role of bisphosphonates. Journal of Pain & Symptom Management. 2007;33(4):462-472.
Vallerand AH, Templin T, Hasenau SM, Riley-Doucet C. Factors that aIect functional status in patients with cancer-related pain. Pain. 2007;132(1-2):82-90.
Vowles KE, McEntee ML, Julnes PS, Frohe T, Ney JP, van der Goes DN. Rates of opioid misuse, abuse, and addiction in chronic pain: a systematic review and data synthesis. Pain. 2015;156(4):569-576. https://doi.org/10.1097/01.j.pain.0000460357.01998.f1
Sharfstein JM, Olsen Y. Lessons learned from the opioid epidemic. JAMA. 2019;322(9):809-810. Published online August 05, 2019. https://doi.org/10.1001/jama.2019.9794
Wu X, Chung VC, Hui EP, Ziea ET, Ng BF, Ho RS, Tsoi KK, Wong SY, Wu JC. Effectiveness of acupuncture and related therapies for palliative care of cancer: overview of systematic reviews. Sci Rep. 2015;5:16776. PMID: 26608664; PMCID: PMC4660374. https://doi.org/10.1038/srep16776
Ben-Arye E, Hausner D, Samuels N, Gamus D, Lavie O, Tadmor T, Gressel O, Agbarya A, Attias S, David A, Schiff E. Impact of acupuncture and integrative therapies on chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A multicentered, randomized controlled trial. Cancer. 2022;128(20):3641-3652. Epub 2022 Aug 12. PMID: 35960141. https://doi.org/10.1002/cncr.34422
Disselhoff B. TENS — Transkutane Elektrische Nervenstimulation in der onkologischen Schmerztherapie. In: Bernatzky G, Sittl R, Likar R, eds. Schmerzbehandlung in der Palliativmedizin. 3. Auflage, 3rd edn. Springer, Wien; 2012;241-250. (In German).
Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: A new theory. Science. 1965; 150(3699):971-979.
Marineo G. Untreatable pain resulting from abdominal cancer: new hope from biophysics? JOP. 2003;4(1):1-10. PMID: 12555009.
Congedi S, Spadini S, Di Pede C, et al. Use of scrambler therapy in acute paediatric pain: A case report and review of the literature. Case Rep Pediatr. 2016;2016:6.
Russo D, Zoratto F, Tirocchi G, Guarda M. Scrambler therapy in the management of somatosensory signs and symptoms related to neuropathic pain: an exploratory and prospective analysis. Acta Biomed. 2018;89(2):180-185. PMID: 29957749; PMCID: PMC6179012. https://doi.org/10.23750/abm.v89i2.5704
Stringer J, Ryder WD, Mackereth PA, Misra V, Wardley AM. A randomised, pragmatic clinical trial of ACUpuncture plus standard care versus standard care alone FOr Chemotherapy Induced peripheral Neuropathy (ACUFOCIN). Eur J Oncol Nurs. 2022;60:102171. Epub 2022 July 11. PMID: 35952460; PMCID: PMC9592667. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2022.102171
Cai RL, Shen GM, Wang H, Guan YY. Brain functional connectivity network studies of acupuncture: A systematic review on resting-state fMRI. J Integr Med. 2018;16(1):26-33.
Seo HS, Son CG, Lee NH, Cho JH. A suggestion on the action mechanisms of acupuncture treatment for controlling chemotherapy-induced peripheral neuropathy. J Kor Med. 2020;41(4):88-99. https://doi.org/10.13048/jkm.20047
Lai H-C, Lin Y-W, Hsieh C-L. Acupuncture-analgesia-mediated alleviation of central sensitization. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2019;2019:6173412. https://doi.org/10.1155/2019/6173412
Bao T, Goloubeva O, Pelser C, Porter N, Primrose J, Hester L, Sadowska M, Lapidus R, Medeiros M, Lao L, Dorsey SG, Badros AZ. A pilot study of acupuncture in treating bortezomib-induced peripheral neuropathy in patients with multiple myeloma. Integr Cancer Ther. 2014;13(5):396-404. Epub 2014 May 26. PMID: 24867959; PMCID: PMC4562796. https://doi.org/10.1177/1534735414534729
Molassiotis A, Suen LKP, Cheng HL, Mok TSK, Lee SCY, Wang CH, Lee P, Leung H, Chan V, Lau TKH, Yeo W. A Randomized Assessor-Blinded Wait-List-Controlled Trial to Assess the Effectiveness of Acupuncture in the Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy. Integr Cancer Ther. 2019;18:1534735419836501. PMID: 30905173; PMCID: PMC6434440. https://doi.org/10.1177/1534735419836501
Dong B, Lin L, Chen Q, Qi Y, Wang F, Qian K, Tian L. Wrist-ankle acupuncture has a positive effect on cancer pain: A meta-analysis. BMC Complement Med Ther. 2021;21(1):24. PMID: 33413347; PMCID: PMC7791657. https://doi.org/10.1186/s12906-020-03193-y
Xu Z, Wang X, Wu Y, Wang C, Fang X. The effectiveness and safety of acupuncture for chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 2022;13:963358. Published 2022 Oct 03. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.963358
Garcia MK, Cohen L, Guo Y, Zhou Y, You B, Chiang J, Orlowski RZ, Weber D, Shah J, Alexanian R, Thomas S, Romaguera J, Zhang L, Badillo M, Chen Y, Wei Q, Lee R, Delasalle K, Green V, Wang M. Electroacupuncture for thalidomide/bortezomib-induced peripheral neuropathy in multiple myeloma: a feasibility study. J Hematol Oncol. 2014;7:41. PMID: 24886772; PMCID: PMC4038108. Published 2014 May 09. https://doi.org/10.1186/1756-8722-7-41
Franconi G, Manni L, Schröder S, Marchetti P, Robinson N. A systematic review of experimental and clinical acupuncture in chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013: 516916. https://doi.org/10.1155/2013/516916
Li K, Giustini D, Seely D. A systematic review of acupuncture for chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Curr Oncol. 2019;26(2):e147-e154. PMID: 31043820; PMCID: PMC6476456. Published online 2019 Apr 01. https://doi.org/10.3747/co.26.4261
Zhi WI, Ingram E, Li SQ, Chen P, Piulson L, Bao T. Acupuncture for Bortezomib-Induced Peripheral Neuropathy: Not Just for Pain. Integr Cancer Ther. 2018;17(4):1079-1086. https://doi.org/10.1177/1534735418788667
Xu L-P, Yang S-L, Su S-Q, Huang B-X, Lan X-M, Yao R-J. Effect of wrist-ankle acupuncture therapy combined with auricular acupuncture on cancer pain: A four-parallel arm randomized controlled trial. Complement Ther Clin Pract. 2020;39:101170. Epub 2020 Apr 08. PMID: 32379695. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101170
Paley CA, Johnson MI, Tashani OA, Bagnall AM. Acupuncture for cancer pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(10):CD007753. PMID: 26468973; PMCID: PMC6513493. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007753.pub3
Ben-Arye E, Segev Y, Galil G, Marom I, Gressel O, Stein N, Hirsh I, Samuels N, Schmidt M, Schiff E, Lurie I, Lavie O. Acupuncture during gynecological oncology surgery: A randomized controlled trial assessing the impact of integrative therapies on perioperative pain and anxiety. Cancer. 2023;129(6):908-919. PMID: 36647622. First published: 17 January 2023. https://doi.org/10.1002/cncr.34542
Wang J, Lei Y, Bao B, Yu X, Dai H, Chen F, Li H, Wang B. Acupuncture for pain caused by prostate cancer: Protocol for a systematic review. Medicine (Baltimore). 2019;98(2):e13954. PMID: 30633174; PMCID: PMC6336609. Published online 2019 Jan 11. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000013954
Bao T, Seidman AD, Piulson L, Vertosick E, Chen X, Vickers AJ, Blinder VS, Zhi WI, Li Q, Vahdat LT, Dickler MN, Robson ME, Mao JJ. A phase IIA trial of acupuncture to reduce chemotherapy-induced peripheral neuropathy severity during neoadjuvant or adjuvant weekly paclitaxel chemotherapy in breast cancer patients. Eur J Cancer. 2018;101:12-19. Epub 2018 July 13. PMID: 30007894; PMCID: PMC6147260. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2018.06.008
Li C, Zhao C, Zhao J, Wang M, Luo F, Zhou J. Global research trends of acupuncture therapy on cancer pain: A bibliometric and visualized study. Front Oncol. 2023;13:1077961. PMID: 36950556; PMCID: PMC10026736. https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1077961
Hu C, Zhang H, Wu W, Yu W, Li Y, Bai J, Luo B, Li S. Acupuncture for Pain Management in Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2016;2016:1720239. Epub 2016 Feb 10. PMID: 26977172; PMCID: PMC4764722. https://doi.org/10.1155/2016/1720239
Wang M, Yin Y, Yang H, Pei Z, Molassiotis A. Evaluating the safety, feasibility, and efficacy of non-invasive neuromodulation techniques in chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A systematic review. Eur J Oncol Nurs. 2022;58:102124. Epub 2022 Mar 29. PMID: 35461045. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2022.102124
Anshasi HA, Ahmad M. An assessment of methodological quality of systematic reviews of acupuncture and related therapies for cancer-related pain. Complement Ther Clin Pract. 2018;32:163-168. Epub 2018 June 30. PMID: 30057045. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.06.013
Xu Z, Wang X, Wu Y, Wang C, Fang X. The effectiveness and safety of acupuncture for chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 2022;13:963358. Published online 2022 Oct 03. PMID: 36262831; PMCID: PMC9574072. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.963358
Yang J, Wahner-Roedler DL, Zhou X, Johnson LA, Do A, Pachman DR, Chon TY, Salinas M, Millstine D, Bauer BA. Acupuncture for palliative cancer pain management: systematic review. BMJ Support Palliat Care. 2021;11(3):264-270. Epub 2021 Jan 13. PMID: 33441387 PMCID: PMC8380897. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2020-002638
De Oliveira Ruela L, Iunes DH, Nogueira DA, Stefanello J, Gradim CVC. Effectiveness of auricular acupuncture in the treatment of cancer pain: randomized clinical trial. Rev Esc Enferm USP. 2018;52:e03402. PMID: 30570087. (In Portuguese, English, Spanish). https://doi.org/10.1590/S1980-220X2017040503402
Zhang Y, Sun Y, Li D, Liu X, Fang C, Yang C, Luo T, Lu H, Li H, Zhang H, Liang Q, Wu J, Huang L, Xu R, Ren L, Chen Q. Acupuncture for Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Patient-Reported Outcomes. Front Oncol. 2021;11:646315. PMID: 34178633; PMCID: PMC8222976. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.646315
He Y, Guo X, May BH, Zhang AL, Liu Y, Lu C, Mao JJ, Xue CC, Zhang H. Clinical Evidence for Association of Acupuncture and Acupressure With Improved Cancer Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Oncol. 2020;6(2):271-278. PMID: 31855257; PMCID: PMC6990758. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.5233
Friedemann T, Kark E, Cao N, Klaßen M, Meyer-Hamme G, Greten JH, Rostock M, Buhlmann E, Zhao A, Schröder S. Acupuncture improves chemotherapy-induced neuropathy explored by neurophysiological and clinical outcomes — The randomized, controlled, cross-over ACUCIN trial. Phytomedicine. 2022;104:154294. Epub 2022 June 26. PMID: 35785559. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2022.154294
Siegel P, de Barros NF, Quispe-Cabanillas JG, Stephan C, Lima CSP. Acupuncture for cancer patients undergoing chemotherapy in a Brazilian hospital — An exploratory study. European Journal of Integrative Medicine. 2015;7(1):23-28. ISSN 1876-3820. https://doi.org/10.1016/j.eujim.2014.11.004
Mai Q, Li X, Yang D, Zhang X, Peng K, Hao Y. Effects of acupressure on cancer-related pain management: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. European Journal of Integrative Medicine. 2022;51:102120. ISSN1876-3820. https://doi.org/10.1016/j.eujim.2022.102120
Romeo MJ, Parton B, Russo RA, Hays LS, Conboy L. Acupuncture to Treat the Symptoms of Patients in a Palliative Care Setting. Explore (NY). 2015;11(5):357-362. Epub 2015 July 02. PMID: 26254221. https://doi.org/10.1016/j.explore.2015.06.001
Ng SSM, Leung WW, Mak TWC, Hon SSF, Li JCM, Wong CYN, Tsoi KKF, Lee JFY. Electroacupuncture reduces duration of postoperative ileus after laparoscopic surgery for colorectal cancer. Gastroenterology. 2013;144(2):307-313.e1. Epub 2012 Nov 06. PMID: 23142625. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.10.050
Sharifi Rizi M, Shamsalinia A, Ghaffari F, Keyhanian S, Naderi Nabi B. The effect of acupressure on pain, anxiety, and the physiological indexes of patients with cancer undergoing bone marrow biopsy. Complement Ther Clin Pract. 2017;29:136-141. Epub 2017 Sept 05. PMID: 29122251. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2017.09.002
Yang J, Wahner-Roedler DL, Zhou X, Johnson LA, Do A, Pachman DR, Chon TY, Salinas M, Millstine D, Bauer BA. Acupuncture for palliative cancer pain management: systematic review. BMJ Support Palliat Care. 2021;11(3):264-270. Epub 2021 Jan 13. PMID: 33441387; PMCID: PMC8380897. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2020-002638
Li D-H, Su Y-F, Fan H-F, Guo N, Sun C-X. Acupuncture Combined with Three-Step Analgesic Drug Therapy for Treatment of Cancer Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Clinical Trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2021;2021:5558590. PMID: 34349826; PMCID: PMC8328698. https://doi.org/10.1155/2021/5558590
Kim T-H, Kang JW, Lee TH. Therapeutic options for aromatase inhibitor-associated arthralgia in breast cancer survivors: A systematic review of systematic reviews, evidence mapping, and network meta-analysis. Maturitas. 2018;118:29-37. Epub 2018 Sept 30. PMID: 30415752. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2018.09.005
Bae K, Lamoury G, Carroll S, Morgia M, Lim S, Baron-Hay S, Shin IS, Park SJ, Oh B. Comparison of the clinical effectiveness of treatments for aromatase inhibitor-induced arthralgia in breast cancer patients: A systematic review with network meta-analysis. Crit Rev Oncol Hematol. 2023;181:103898. Epub 2022 Dec 16. PMID: 36535489. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2022.103898
Greenlee H, Crew KD, Capodice J, Awad D, Buono D, Shi Z, Jeffres A, Wyse S, Whitman W, Trivedi MS, Kalinsky K, Hershman DL. Randomized sham-controlled pilot trial of weekly electro-acupuncture for the prevention of taxane-induced peripheral neuropathy in women with early stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2016;156(3):453-464. Epub 2016 Mar 25. PMID: 27013473; PMCID: PMC4924571. https://doi.org/10.1007/s10549-016-3759-2
Mao JJ, Xie SX, Farrar JT, Stricker CT, Bowman MA, Bruner D, DeMichele A. A randomised trial of electro-acupuncture for arthralgia related to aromatase inhibitor use. Eur J Cancer. 2014;50(2):267-276. Epub 2013 Oct 24. PMID: 24210070; PMCID: PMC3972040. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2013.09.022
Chen L, Lin C-C, Huang T-W, Kuan Y-C, Huang Y-H, Chen H-C, Kao C-Y, Su C-M, Tam K-W. Effect of acupuncture on aromatase inhibitor-induced arthralgia in patients with breast cancer: A meta-analysis of randomized controlled trials. Breast. 2017;33:132-138. Epub 2017 Apr 04. PMID: 28384564. https://doi.org/10.1016/j.breast.2017.03.015
Chien T-J, Liu C-Y, Chang Y-F, Fang C-J, Hsu C-H. Acupuncture for treating aromatase inhibitor-related arthralgia in breast cancer: A systematic review and meta-analysis. J Altern Complement Med. 2015;21(5):251-260. Epub 2015 Apr 27. PMID: 25915433; PMCID: PMC4432489. https://doi.org/10.1089/acm.2014.0083
Hershman DL, Unger JM, Greenlee H, Capodice J, Lew DL, Darke A, Minasian LM, Fisch MJ, Henry NL, Crew KD. Comparison of Acupuncture vs Sham Acupuncture or Waiting List Control in the Treatment of Aromatase Inhibitor-Related Joint Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2241720. PMID: 36367721; PMCID: PMC9652759. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.41720
Qi Q-L, Han X, Tang C. Effects of Acupuncture on Breast Cancer Patients Taking Aromatase Inhibitors. Biomed Res Int. 2022;2022:1164355. PMID: 36132087; PMCID: PMC9484888. https://doi.org/10.1155/2022/1164355
Kashyap K, Bhatnagar S. Evidence for the Efficacy of Scrambler Therapy for Cancer Pain: A Systematic Review. Pain Physician. 2020;23(4):349-364. PMID: 32709170.
Kashyap K, Singh V, Mishra S, Dwivedi SN, Bhatnagar S. The Efficacy of Scrambler Therapy for the Management of Head, Neck and Thoracic Cancer Pain: A Randomized Controlled Trial. Pain Physician. 2020;23(5):495-506. PMID: 32967392.
Coyne PJ, Wan W, Dodson P, Swainey C, Smith TJ. A trial of Scrambler therapy in the treatment of cancer pain syndromes and chronic chemotherapy-induced peripheral neuropathy. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2013;27(4):359-364. Epub 2013 Oct 21. PMID: 24143893; PMCID: PMC4378693. https://doi.org/10.3109/15360288.2013.847519
Huang W, Long W, Xiao J, Zhao G, Yu T. Effect of electrically stimulating acupoint, Zusanli (ST 36), on patient’s recovery after laparoscopic colorectal cancer resection: A randomized controlled trial. J Tradit Chin Med. 2019;39(3):433-439. PMID: 32186016.
Wong R, Major P, Sagar S. Phase 2 Study of Acupuncture-Like Transcutaneous Nerve Stimulation for Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy. Integr Cancer Ther. 2016;15(2):153-164. Epub 2016 Apr 29. PMID: 27130723; PMCID: PMC5736058. https://doi.org/10.1177/1534735415627926
Gewandter JS, Chaudari J, Ibegbu C, Kitt R, Serventi J, Burke J, Culakova E, Kolb N, Sluka KA, Tejani MA, Mohile NA. Wireless transcutaneous electrical nerve stimulation device for chemotherapy-induced peripheral neuropathy: an open-label feasibility study. Support Care Cancer. 2019;27(5):1765-1774. Epub 2018 Aug 27. PMID: 30151681; PMCID: PMC6393221. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4424-6
He L, Tan K, Lin X, Yi H, Wang X, Zhang J, Lin J, Lin L. Multicenter, randomized, double-blind, controlled trial of transcutaneous electrical nerve stimulation for pancreatic cancer related pain. Medicine (Baltimore). 2021;100(5):e23748. PMID: 33592831; PMCID: PMC7870216. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000023748
Siemens W, Boehlke C, Bennett MI, Offner K, Becker G, Gaertner J. Transcutaneous electrical nerve stimulation for advanced cancer pain inpatients in specialist palliative care-a blinded, randomized, sham-controlled pilot cross-over trial. Support Care Cancer. 2020;28(11):5323-5333. Epub 2020 Mar 03. PMID: 32128614; PMCID: PMC7547037. https://doi.org/10.1007/s00520-020-05370-8
Püsküllüoğlu M, Tomaszewski KA, Grela-Wojewoda A, Pacholczak-Madej R, Ebner F. Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Pain and Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Cancer Patients: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2022;58(2):284. PMID: 35208610; PMCID: PMC8876365. https://doi.org/10.3390/medicina58020284

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ