Анатомическое обоснование нового метода остеосинтеза атланта при нестабильных переломах CI позвонка

Выбор хирургического метода лечения нестабильного перелома атланта до сих пор считается спорным вопросом. Применение атланто-аксиального спондилодеза по Harms или более протяженного окципитоспондилодеза снижает качество жизни и функциональный статус. Биомеханические обоснования переднего и заднего остеосинтеза CI позвонка основаны на малой выборке, а роль связочного комплекса в CI-CII сегменте изучена недостаточно.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность использования нового метода хирургического лечения нестабильных переломов первого шейного позвонка.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено биомеханическое исследование на 10 анатомических препаратах. Смоделированы различные виды повреждения костного кольца атланта, а также связочного комплекса. Оценена роль апикальной, крестообразной связок как дополнительных стабилизаторов краниовертебрального перехода. Представлены морфометрические параметры и анатомические взаимоотношения при использовании нового метода хирургического лечения нестабильного перелома CI позвонка и атланто-аксиального спондилодеза по Harms в качестве сравнительной модели лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Во всех случаях повреждения связочного комплекса отмечаются признаки нестабильности. Угол ротации в атланто-аксиальном сегменте при этом остается стабильным. Применение нового метода хирургического лечения повреждения CI позвонка позволяет уменьшить передний атланто-дентальный интервал до 2,37±0,27 мм, расстояние между суставными поверхностями CI-CII позвонков — до 3,51±0,46 мм, индекс Redlund-Johnell — до 36,61±1,22 мм, не вызывая при этом блок-ротации в атланто-аксиальном суставе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Разработанный метод хирургического вмешательства при нестабильных переломах CI позвонка является эффективным способом лечения при соблюдении принципов отбора пациентов на основании общепринятых алгоритмов диагностики. Предоперационное планирование и оценка целостности связочного аппарата краниовертебральной области является обязательным для исключения тактических ошибок при выборе хирургического вмешательства.