ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Принцип одной линии при классификации методов клипирования церебральных аневризм

Принцип одной линии при классификации методов клипирования церебральных аневризм

Авторы:
Юрий Викторович Пилипенко,
Шалва Шалвович Элиава,
Дмитрий Николаевич Окишев,
Коновалов Ан.Н.,
Али Садек Хейреддин,
Мухаммаджон Басирхонович Холматов,
Фёдор Вячеславович Гребенев,
Абрамян А.А.

Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(5):5-15.

DOI: 10.17116/neiro2025890515

Прочитано: 1538 раз

Скачать PDF (EN)

Резюме

Несмотря на многообразие описанных техник клипирования церебральных аневризм, классификации, построенной на едином принципе, нет.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании собственного материала и литературных данных разработать классификацию методов клипирования, основанную на принципе одной линии, образующейся в месте сжатия клипс.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В основу классификации включены исследования T. Ishikawa и соавт., которые разрабатывали «идеальную линию перекрытия» при клипировании аневризм. Проведен анализ 678 случаев реконструктивного клипирования церебральных аневризм на базе 3-го нейрохирургического отделения им. проф. Ю.М. Филатова НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Минздрава России за период с 09.01.2024 по 29.12.2024.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Методы реконструктивного клипирования церебральных аневризм по принципу единой линии перекрытия шейки разделены на 8 типов. Наложение клипс вдоль одной линии без деления шейки аневризмы на отрезки, включающее простое одиночное клипирование, простое усиленное клипирование и клипирование с туннелированием отходящей артерии, проведено в большинстве (58,5%) случаев. В 39,8% случаев выполнено линейное фрагментированное наложение клипс на отдельные отрезки шейки аневризмы, включающее такие техники, как тандемное, встречное, перекрестное, с туннелированием несущей артерии, перпендикулярное и комбинированное клипирование. Только в 1,8% случаев выполнено раздельное фрагментированное клипирование, где образовалось несколько линий пережатия шейки аневризмы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенного исследования удалось разработать классификацию методов наложения клипс, построенную на принципе одной линии. Данная классификация в первую очередь преследует научные цели: это оценка клинических и ангиографических результатов различных способов наложения клипс при различных топографических и морфологических вариантах церебральных аневризм.

Ключевые слова

  • классификация клипирования
  • церебральные аневризмы

Дата поступления: 19.05.2025

Дата принятия в печать: 18.07.2025

Дата публикации: 16.10.2025

Литература / References
  1. Dandy WE. Intracranial aneurysm of the internal carotid artery: Cured by operation. Annals of Surgery. 1938;107(5):654-659. https://doi.org/10.1097/00000658-193805000-00003
  2. Sturiale CL, Rapisarda A, Albanese A. Clipping of Anterior Circulation Aneurysms: Operative Instructions and Safety Rules for Young Cerebrovascular Surgeons. Advances and Technical Standards in Neurosurgery. 2024;50: 201-229. https://doi.org/10.1007/978-3-031-53578-9_7
  3. Silverstein JW, Doron O, Ellis JA. Deliberate Parent Artery Sacrifice Guided by Intraoperative Neurophysiological Monitoring During Complex Surgical Clipping of a Ruptured Anterior Communicating Artery Aneurysm. Neurodiagnostic Journal. 2022;62(2):108-119. https://doi.org/10.1080/21646821.2022.2072156
  4. Shenoy VS, Miller C, Sen RD, McAvoy M, Montoure A, Kim LJ, Sekhar LN. High-Flow Bypass and Clip Trapping of a Giant Fusiform Middle Cerebral Artery (M1) Aneurysm: Technical Case Instruction. Operative Neurosurgery. 2023;25(3):e183-e187. https://doi.org/10.1227/ONS.0000000000000785
  5. Liu P, Shi Y, An Q, Zhu W. How I do it: left posterior cerebral artery P1-2 segment dissecting aneurysm distal clipping via an A1-RAG-P2 bypass. Acta Neurochirurgica. 2022;164(9):2447-2451. https://doi.org/10.1007/S00701-022-05293-9
  6. Li S, Huang Z, Chen H, Chen F. Proximal Clipping and Distal High-Flow Bypass in the Treatment of Giant/Complex Intracranial Aneurysm: An Opportunity or a Risk from a Fluid — Structural Interaction Analysis. Cardiovascular Engineering and Technology. 2024;15(2):159-170. https://doi.org/10.1007/s13239-023-00704-z
  7. Schwandt E, Kockro R, Kramer A, Glaser M, Ringel F. Presurgical selection of the ideal aneurysm clip by the use of a three-dimensional planning system. Neurosurgical Review. 2022;45(4):2887-2894. https://doi.org/10.1007/S10143-022-01794-4
  8. Nagaraj A, Raju B, Jumah F, Nanda A. Surgical Resection and Clipping of an Atherosclerotic Partially Calcified Middle Cerebral Artery Trifurcation Aneurysm with Clipping of an Anterior Communicating Artery Aneurysm: 2-Dimensional Operative Video. World Neurosurgery. 2022;166:28. https://doi.org/10.1016/J.WNEU.2022.05.077
  9. Zhu W, Liu P, Tian Y, Gu Y, Xu B, Chen L, Zhou L, Mao Y. Complex middle cerebral artery aneurysms: a new classification based on the angioarchitecture and surgical strategies. Acta Neurochirurgica. 2013;155(8):1481-1491. https://doi.org/10.1007/S00701-013-1751-8
  10. Scerrati A, Sabatino G, Della Pepa GM, Albanese A, Marchese E, Puca A, Olivi A, Sturiale CL. Treatment and outcome of thrombosed aneurysms of the middle cerebral artery: institutional experience and a systematic review. Neurosurgical Review. 2019;42(3):649-661. https://doi.org/10.1007/S10143-018-0984-7
  11. Huang CQ, Kang DZ, Yu LH, Zheng SF, Yao PS, Lin YX, Lin ZY. The classification of intracranial aneurysm neck: A single center research experience. Chinese Neurosurgical Journal. 2018;4:39. https://doi.org/10.1186/s41016-018-0138-3
  12. Auricchio AM, Di Bonaventura R, Marchese E, Della Pepa GM, Sturiale CL, Menna G, Skrap B, Olivi A, Albanese A. Navigating Complexity: A Comprehensive Approach to Middle Cerebral Artery Aneurysms. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(5):1286. https://doi.org/10.3390/JCM13051286
  13. Natarajan SK, Zeeshan Q, Ghodke BV, Sekhar LN. Brain Bypass Surgery for Complex Middle Cerebral Artery Aneurysms: Evolving Techniques, Results, and Lessons Learned. World Neurosurgery. 2019;130:e272-e293. https://doi.org/10.1016/J.WNEU.2019.06.059
  14. Sangrador-Deitos MV, Rodríguez Hernández LA, Balcázar-Padrón JC, Ruiz-Treviño A, Nathal E. Giant Posterior Inferior Cerebellar Artery Aneurysm Mimicking a Brainstem Tumor. Cureus. 2022;14(2):e22706. https://doi.org/10.7759/CUREUS.22706
  15. Ishikawa T, Nakayama N, Moroi J, Kobayashi N, Kawai H, Muto T, Yasui N. Concept of ideal closure line for clipping of middle cerebral artery aneurysms — technical note. Neurologia Medico-Chirurgica. 2009;49(6):273-277. https://doi.org/10.2176/nmc.49.273
  16. Sekhar LN, Stimac D, Bakir A, Rak R. Reconstruction options for complex middle cerebral artery aneurysms. Neurosurgery. 2005;56(1):66-74. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000144210.44405.E0
  17. Элиава Ш.Ш., Пилипенко Ю.В., Холматов М.Б., Белоусова О.Б., Хейреддин А.С., Окишев Д.Н., Коновалов Ан.Н., Гребенев Ф.В. Результаты микрохирургического лечения 723 церебральных аневризм на основании одноцентрового проспективного исследования. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2025;89(3):60-67. https://doi.org/10.17116/neiro20258903160
  18. Pipolo DO, Demichelis ME, Purves C, Campero A, Villalonga JF, Luzzi S, Baldoncini M. Piggyback Stacking and Booster Clipping Technique: A Technical Note. World Neurosurgery. 2022;164:306-309. https://doi.org/10.1016/J.WNEU.2022.05.106
  19. Drake CG. Giant intracranial aneurysms: experience with surgical treatment in 174 patients. Clinical Neurosurgery. 1979;26:12-95. https://doi.org/10.1093/neurosurgery/26.cn_suppl_1.12
  20. Degollado-García J, Rodríguez-Rubio HA, Bonilla-Suastegui A, Serrano-Rubio A, Nicolas-Cruz CF, Nathal E. Limitation of fenestrated clips during clipping of middle cerebral artery aneurysm: Technical note. Surgical Neurology International. 2023;14:204. https://doi.org/10.25259/SNI_374_2023
  21. Sugita K, Kobayashi S, Kyoshima K, Nakagawa F. Fenestrated clips for unusual aneurysms of the carotid artery. Journal of Neurosurgery. 1982;57(2): 240-246. https://doi.org/10.3171/JNS.1982.57.2.0240
  22. Davies JM, Lawton MT. “Picket Fence” clipping technique for large and complex aneurysms. Neurosurgical Focus. 2015;39(Video Suppl 1):V17. https://doi.org/10.3171/2015.7.FocusVid.14632
  23. Yang I, Lawton MT. Clipping of complex aneurysms with fenestration tubes: application and assessment of three types of clip techniques. Neurosurgery. 2008;62(5 Suppl 2):ONS371-378; discussion 378-379. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000326021.14810.0C
  24. Mascitelli J, Gandhi S, Cavallo C, Hardesty DA, Lawton MT. “Reverse Picket Fence” Technique for Clipping of a Large, Anterior Communicating Artery Aneurysm: 2-Dimensional Operative Video. Operative Neurosurgery. 2020;18(3):E86-E87. https://doi.org/10.1093/ONS/OPZ170
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Аносмия после микрохирургических операций у пациентов с аневризмами передних отделов виллизиева круга.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(4):30-36

Результаты микрохирургического лечения 723 церебральных аневризм на основании одноцентрового проспективного исследования.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(3):60-67

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026