ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ретроспективно проанализировать результаты хирургического лечения менингиом краниовертебральной области (КВО) с предоперационным обоснованием выбора доступа в зависимости от локализации матрикса опухоли.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено исследование 36 пациентов с менингиомами КВО. Для оценки функционального статуса использовались шкалы Karnofsky, Frankel и шкала дисфункции черепных нервов (ЧН). Перед операцией выполнялась магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом, по данным которой верифицировался матрикс опухоли. Контрольные МРТ-исследования, оценка неврологического статуса проводились через 2 нед и через 1 год после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При оценке функционального статуса средний балл по шкале Карновского до операции составил 65,52 (±6,41). В послеоперационном периоде отмечено улучшение статуса до 71,71 (±14,16) балла, через 1 год — восстановление до 86,9 (±5,61) балла. Исходная дисфункция каудальной группы ЧН зафиксирована у 22,2% больных. Через 2 нед после операции эта цифра возросла до 55,6% (20 пациентов). Через 1 год после операции легкая дисфункция каудальной группы ЧН сохранялась у 9 (25%) пациентов.

По локализации матрикса в сагиттальной плоскости пациенты разделены на три группы: нижняя треть ската — 15 больных (41,7%), уровень большого затылочного отверстия (БЗО) — 18 (50%), уровень C_I—C_II позвонков — 3 (8,3%). По локализации матрикса опухоли в аксиальной плоскости выделены две группы: передняя (переднебоковая) — 27 (75%) больных и задняя (заднебоковая) — 9 (25%). Проведено сопоставление взаимосвязи между объемом опухоли, локализацией ее матрикса и частотой послеоперационных осложнений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При локализации матрикса опухоли на уровне нижней трети ската средний объем опухоли наибольший и частота осложнений выше, по сравнению с расположением матрикса на уровне БЗО и C_I—C_II. Для переднего и переднебокового расположения матрикса опухоли оптимальным является заднебоковой доступ, а для задней и заднебоковой локализации матрикса — срединный субокципитальный доступ.