- Издательство «Медиа Сфера»
Косырькова А.В.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Горяйнов С.А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Огурцова А.А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Охлопков В.А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Кравчук А.Д.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Баталов А.И.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Афандиев Р.М.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Баев А.А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Погосбекян Э.Л.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Пронин И.Н.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Захарова Н.Е.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Данилов Г.В.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Струнина Ю.В.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Потапов А.А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Сравнительный анализ поточечного моно- и биполярного картирования пирамидного тракта у пациентов с супратенториальными опухолями, прилежащими к моторным зонам головного мозга: сравнение данных в 64 точках стимуляции
Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2020;84(5): 29-40
Просмотров : 45
Загрузок : 1
Как цитировать
Косырькова А.В., Горяйнов С.А., Огурцова А.А., Охлопков В.А., Кравчук А.Д., Баталов А.И., Афандиев Р.М., Баев А.А., Погосбекян Э.Л., Пронин И.Н., Захарова Н.Е., Данилов Г.В., Струнина Ю.В., Потапов А.А. Сравнительный анализ поточечного моно- и биполярного картирования пирамидного тракта у пациентов с супратенториальными опухолями, прилежащими к моторным зонам головного мозга: сравнение данных в 64 точках стимуляции. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2020;84(5):29-40. https://doi.org/10.17116/neiro20208405129
Авторы:
Косырькова А.В.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Все авторы (14)
Провести поточечное сравнение моно- и биполярного картирования по пороговой силе тока, частоте положительных моторных ответов и количеству вовлекаемых в ответ групп мышц.
На базе ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России проведено проспективное нерандомизированное исследование, в которое включено 14 пациентов (из них 9 женщин и 5 мужчин) с супратенториальными опухолями, расположенными не далее 2 см от моторной коры и пирамидного тракта, оперированных в 2018—2019 гг. Возраст больных варьировал от 25 до 74 лет. У 8 больных выявлены злокачественные глиомы (Grade III — 4, Grade IV — 4), у 6 — менингиомы. У всех пациентов непосредственно до операции и после (на 1-е, 7-е сутки и через 3 мес) проведена оценка двигательной функции по 5-балльной шкале. Помимо рутинного нейрофизиологического мониторинга, в конце операции проведено сравнительное поточечное моно- и биполярное картирование пирамидного тракта в ложе удаленной опухоли с последующим маркированием точек, в которых получены моторные ответы. Сравнительный анализ данных, полученных при моно- и биполярной стимуляции в идентичных точках, включал сопоставление пороговых значений силы тока, частоты положительных моторных ответов и оценку вовлекаемых в моторный ответ групп мышц (мышцы ноги, предплечья, кисти, лица). В раннем послеоперационном периоде пациентам проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для оценки радикальности удаления опухоли.
При проведении сравнительной поточечной моно- и биполярной стимуляции у 14 пациентов выявлены 64 точки, в которых зарегистрированы моторные ответы. Число таких точек у каждого пациента варьировало от 2 до 8 (в среднем 5 точек). В 57 точках моторные ответы зарегистрированы как при монополярной, так и при биполярной стимуляции, в оставшихся 7 точках — только при монополярной. Сила тока при монополярной стимуляции находилась в пределах 3—15 мА, при биполярной — 2,5—25 мА. При проведении статистического анализа нами не выявлено статистически значимой разницы ни в величине пороговой силы тока (7,37 мА для монополярной стимуляции и 8,88 мА для биполярной; p=0,12), ни в частоте положительных моторных ответов и вовлекаемых в моторный ответ групп мышц (p=0,1 и p=0,73 соответственно). У 7 (50%) пациентов отмечено нарастание неврологического дефицита в раннем послеоперационном периоде (4 пациента с глиальными опухолями и 3 — с менингиомами). При этом только у 2 (14,3%) пациентов отмечено развитие стойкого неврологического дефицита (оба больных с инфильтративными менгиомами). Объем удаления глиом, накапливавших контраст, по данным послеоперационной МРТ, в режиме T1+C составил 100% у 1 пациента и 94% еще у одного. Для неконтрастируемых глиом, по данным МРТ, в режиме FLAIR объем резекции у 2 пациентов превышал 70% и у 2 — менее 70%. Объем удаления менингиом оценивали по данным послеоперационной МРТ в режиме T1+C, он составил более 90% у 4 пациентов.
Монополярная стимуляция является надежным методом идентификации пирамидного тракта в хирургии супратенториальных опухолей головного мозга.
Ключевые слова:
Авторы:
Косырькова А.В.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Горяйнов С.А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Огурцова А.А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Охлопков В.А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Кравчук А.Д.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Баталов А.И.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Афандиев Р.М.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Баев А.А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Погосбекян Э.Л.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Пронин И.Н.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Захарова Н.Е.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Данилов Г.В.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Струнина Ю.В.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Потапов А.А.
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Даты поступления:
25.02.2020
Даты принятия в печать:
24.04.2020
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail