Особенности психофизиологического реагирования комбатантов с боевыми стрессовыми расстройствами

Авторы:

Володарская А.А.,

Шамрей В.К.,

Марченко А.А.,

Лобачев А.В.,

Данг В.Ч.,

Моисеев Д.В.

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):172-177.

DOI: 10.17116/jnevro2025125121172

Прочитано: 892 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение особенностей психофизиологического реагирования у военнослужащих с последствиями боевых стрессовых расстройств (БСР) в исследовательской парадигме «предсказуемая-непредсказуемая угроза» (ПНУ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 87 военнослужащих-мужчин. В первую группу вошли здоровые военнослужащие (контрольная группа — КГ, n=40), вторую группу составляли военнослужащие — комбатанты со стресс-ассоциированными непсихотическими расстройствами (группа БСР, n=47): F43.1 — 38,3%, F41.2 — 29,6%, F44 — 19,5%, F41.1 — 12,6%. Средний возраст испытуемых в КГ — 23,7±2,3 года, в группе БСР — 23,2±2,3 года. Дополнительно в диагностике использовалась шкала для клинической диагностики посттравматического стрессового расстройства (CAPS). Оценка психофизиологических параметров военнослужащих проводилась с использованием методики стресс-тестирования в парадигме ПНУ на аппаратно-программном комплексе Реакор.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлены объективные психофизиологические маркеры, такие как повышенный тонус симпатической нервной системы, гипертрофированный стартл-рефлекс и нарушение способности к различению прямой и потенциальной угрозы, у комбатантов с БСР (p<0,05). Обнаружены множественные прямые и обратные связи психофизиологических показателей с баллами по пунктам шкалы CAPS, позволяющие объективизировать облигатные симптомы посттравматического стрессового расстройства. Использование построенных регрессионных моделей позволяет прогнозировать общую сумму баллов по шкале CAPS, а также суммы баллов по показателям симптомов репереживания событий, избегания связанных с травмой стимулов и повышенной возбудимости по психофизиологическим показателям, полученным в результате прохождения методики стресс-тестирования в парадигме ПНУ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование методики в комплексной диагностике БСР позволяет снизить влияние субъективной оценки специалистов в процессе формирования диагностических заключений, а также повысить степень выявления аггравации и диссимуляции психических расстройств.

Ключевые слова

военнослужащие
комбатанты
боевые психические расстройства
психодиагностические методики
стресс-тестирование

Дата поступления: 29.04.2025

Дата принятия в печать: 14.09.2025

Дата публикации: 12.01.2026

Литература / References

Butterworth SE. Combat Stress: A Collateral Effect in the Operational Effectiveness Loss Multiplier (OELM) Methodology. IDA Document D-5316. Alexandria, VA. 2015;68.
Военно-полевая терапия: национальное руководство. Под ред. Е.В. Крюкова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2023;736.
Смирнов В.К., Шамрей В.К., Нечипоренко В.В. и др. Психиатрия войн и катастроф. СПб.: СпецЛит. 2015;431.
Бухтияров И.В., Глухов Д.В. Формирование посттравматических стрессовых расстройств у военнослужащих в боевой обстановке. Медицина труда и промышленная экология. 2018;2:10-14. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-2-10-14
Резник А.М., Костюк Г.П. Психические расстройства у участников и ветеранов боевых действий: условия и механизмы развития, клинические проявления, подходы к оказанию психиатрической помощи, лечение: методические рекомендации. М.: КДУ: Добросвет. 2023;174. https://doi.org/10.31453/kdu.ru.978-5-7913-1284-6-2023-176
Евдокимов В.И., Шамрей В.К., Плужник М.С. Развитие направлений научных исследований по боевому стрессу в отечественных статьях с использованием программы VOSviewer (2005—2021 гг.). Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023;2:99-116. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2023-0-2-99-116
Крюков Е.В., Шамрей В.К. Военная психиатрия: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2025;584.
Евдокимов В.И., Рыбников В.Ю., Шамрей В.К. Боевой стресс: наукометрический анализ отечественных публикаций (2005—2017 гг.): научное издание. СПб.: Политехника-принт. 2018;170.
Грачева Л.В., Сергеев В.А. Отдаленные последствия боевого стресса и боевой психической травмы — психиатрические и социально-психологические аспекты. Современные проблемы науки и образования. 2019;1. https://science-education.ru/ru/article/view?id=28524
Matto M, McNiel DE, Binder RL. A Systematic Approach to the Detection of False PTSD. Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 2019;47(3):325-334.
Gagnon-Sanschagrin P, Schein J, Urganus A, et al. Identifying individuals with undiagnosed post-traumatic stress disorder in a large United States civilian population — a machine learning approach. BMC Psychiatry. 2022;22(1):630. https://doi.org/10.1186/s12888-022-04267-6
Сергеев В.А., Грачева Л.В. Анализ клинико-психопатологических и психосоциальных проявлений отдаленных последствий боевой психической травмы. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2020;11(1):22-32. https://doi.org/10.34883/PI.2020.11.1.002
Евдокимов В.И., Шамрей В.К., Плужник М.С. Боевой стресс: анализ иностранных статей при помощи адаптации результатов программы Vosviewer (2005—2021 гг.). Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023;(3):106-121.
Сыропятов О.Г., Дзеружинская Н.А. О концепции «боевых психических расстройств». Социальная и клиническая психиатрия. 2020;30(3):68-72.
Крюков Е.В., Шамрей В.К. Военная психиатрия в XXI веке: современные проблемы и перспективы. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2022;367.
Крюков Е.В., Ивченко Е.В., Шамрей В.К. Современные подходы к оценке стрессоустойчивости у военнослужащих. Военно-медицинский журнал. 2023;344(7):4-15. https://doi.org/10.52424/00269050_2023_344_7_4
Weathers FW, Keane TM, Davidson JR. Clinician-administered PTSD scale: a review of the first ten years of research. Depress Anxiety. 2001;13(3):132-156. https://doi.org/10.1002/da.1029
Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма в помощь практическому врачу. Для настоящих врачей. Харьков: КНУ. 2010;131.
Laborde S, Mosley E, Mertgen A. Vagal Tank Theory: The Three Rs of Cardiac Vagal Control Functioning — Resting, Reactivity, and Recovery. Frontiers in Neuroscience. 2018;12:458. https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00458
Ćosić K, Šarlija M, Ivkovic V. Stress Resilience Assessment Based on Physiological Features in Selection of Air Traffic Controllers. IEEE Access. 2019;7:41989-42005. https://doi.org/10.1109/ACCESS.2019.2907479