Вильгельм Гризингер (1817—1868) родился 29 июля 1817 г. в Штутгарте, окончил медицинский факультет в Тюбингене, затем совершенствовался в Париже у профессора Ф. Мажанди. Вернувшись на родину, занял место ассистента в Виннентале, директором которого был А. Целлер. Впоследствии В. Гризингер избирался профессором внутренней медицины, невропатологии и психиатрии в университетах Цюриха, Киля, Тюбингена и Берлина.

Его знаменитая книга «Патология и терапия психических болезней», вышедшая в 1845 г. (и особенно позднейшее ее издание 1867 г.), оставила веху в науке и была переведена почти на все европейские языки. Благодаря точности описаний, классической ясности и красоте изложения, наука о душевных болезнях в этой книге неожиданно предстала перед глазами и молодого поколения врачей, и тех, кто уже имел большой опыт работы, в совершенно новом виде — поразив изящной постановкой старых и чрезвычайно актуальных проблем. Особенность книги состояла также в том, что каждый читающий независимо от его специальности (психофизиолог, патологоанатом, невролог, психиатр-клиницист — все в одинаковой мере) имел возможность видеть в авторе лидера в своей области науки. В этом труде В. Гризингер выступил также сторонником сближения и даже слияния невропатологии и психиатрии.

В Берлине В. Гризингер сосредоточил вокруг себя всю передовую, работающую в области психиатрии молодежь. Опираясь на нее, он стал выступать как энергичный борец за внедрение принципов «нестеснения» в психиатрических больницах в Германии.

Ю.В. Каннабих в своей известной книге «История психиатрии» [1] высказал мнение, что В. Гризингер стоит как бы на границе развития психиатрической науки, и это дает основание разделить всю историю психиатрии на две части: до и после В. Гризингера. Эти слова, однако, в полной мере могут быть отнесены только к Германии, где развитие психиатрии в течение долгого периода времени было задержано влиянием философии Канта и др. Во Франции, где условия были иные, наука о душевных болезнях к этому времени уже прочно стояла на естественнонаучном пути.

Отечественные специалисты имели возможность ознакомиться с основными положениями В. Гризингера в области клинической психиатрии по русскоязычному изданию книги, вышедшему в 1881 г. [2]. Содержание этой книги включает в себя все основные разделы клинической психопатологии. Автор отмечает, что чаще всего различные заболевания начинаются с состояний, которые он определяет термином «меланхолия», когда на первый план выступает снижение настроения. Данная патология имеет разную степень выраженности — от состояний, которые автор обозначал как «меланхолия без меланхолии», до выраженных проявлений с чувством подавленности, тоски, а во многих случаях упорным стремлением к совершению самоубийства. В. Гризингер одним из первых заметил, что мужчины почти в 3 раза чаще доводят суицидальные мысли до исполнения. По его мнению, близко к меланхолии примыкает ипохондрия, при которой вместе с психическим угнетением выражены различные неприятные ощущения во всем теле, что автор связывает и с патологией мозга, и с изменениями в соматической сфере с характерными явлениями гиперестезии. Меланхолия в одних случаях может завершаться успокоением больного, но чаще вслед за нею возникает вторая стадия психического заболевания — мания. При этом отмечаются различной степени выраженности состояния психического и двигательного возбуждения, достигающие порой резкого психоза с переходом в неукротимое бешенство.

Г. Е. Берриос [3], отмечая заслуги В. Гризингера в развитии представлений о стадиях развития психозов, сделал вывод об их соответствии концепции «единого психоза». Это находит подтверждение в классификации психических расстройств В. Гризингера, которая выглядит следующим образом:

I. Состояние психической подавленности: тоска или меланхолия.

Его подвиды:

1) меланхолия,

2) простая меланхолия в тесном смысле,

3) меланхолия с оцепенением,

4) меланхолия с разрушительными стремлениями,

5) меланхолия с возбуждением и стремлением к самоубийству,

6) ипохондрия.

II. Состояние психического возбуждения: мания.

Его подвиды:

1) неистовство,

2) помешательство с экспансивными аффектами и горделивостью (переоценка собственной личности).

III. Состояние психической слабости.

Его подвиды:

1) частичное бредовое состояние,

2) общая спутанность,

3) идиотизм и кретинизм.

IV. Осложнение помешательства.

1) общий паралич,

2) эпилепсия.

В. Гризингер [2] одним из первых описал так называемое апатическое слабоумие, характеризующееся симптомами, которые гораздо позже были выделены и дифференцированы как особое психическое заболевание, получившее в дальнейшем название «шизофрения». В книге 1881 г. он писал: «Подчас без всякой предыдущей шумливой и возбужденной формы помешательства встречаются как крайняя степень психического расслабления еще более глубокие и общие состояния душевного повреждения». «Неспособность связать и сравнить между собою несколько представлений постоянно увеличивается и на место еще возможного в прежней форме разнообразия отрывочных представлений наступает постепенно почти совершенное отсутствие образов и мыслей. Чувствительные впечатления уже не перерабатываются, из них ничего более не вытекает. Речь также большею частью нарушается, так что больные могут собрать лишь несколько связных, чрезвычайно ограниченных выражений, чаще же совершенно автоматически повторяют отдельные слова или, совершенно не владея более словом, произносят только обрывки прежних знакомых им звуков. Вместе с этой высшей степенью тупости и ничтожностью рассудка идет рука об руку чрезвычайная слабость воли. Больной ничего не может делать по собственному побуждению. Он повинуется совершенно пассивно чуждым импульсам и едва только некоторым остаткам прежних привычек».

Отсутствие догматического подхода к пониманию содержания и динамики психопатологических феноменов позволило В. Гризингеру принять много новых идей, которые в то время высказывались другими учеными-психиатрами. Так, близкой В. Гризингеру оказалась новая концепция возможного развития психозов с бредовыми расстройствами (паранойя), высказанная Л. Снеллем (1817—1892), и он принял ее, определив эту патологию термином «примордиальный (первичный) бред». Как известно, позднее В. Зандер довел разработку учения о паранойе до логического завершения, утвердив это заболевание в качестве самостоятельной нозологической формы.

Важным вкладом В. Гризингера в клиническую психопатологию стали описание особых аномальных личностей, которые позже составили группу психопатий, а также впервые описанный им [4] феномен «навязчивого мудрствования» (Grubelsucht).

Большинство исследователей научной деятельности В. Гризингера полагают, что основной его заслугой стала опора в описании всей клиники психозов на концепцию рефлексологии с признанием ведущей роли рефлекса в происхождении всех психических аномалий. По В. Гризингеру «патологоанатомический процесс надо искать в мозге». В этом отношении В. Гризингера можно считать основателем анатомофизиологического направления в психиатрии. Правильность представлений В. Гризингера о значимости рефлексологии в неврологии и психиатрии впоследствии были подтверждены исследованиями И.М. Сеченова и И.П. Павлова. Их в дальнейшем успешно развивали также К. Вернике, К. Вестфаль, К. Кляйст, К. Леонгард и др. На основе этих представлений возникла современная мозговая теория психозов, которая находит подтверждение в последних научных изысканиях XXI века, например о роли коннектома в происхождении психической патологии.

Творчество В. Гризингера выдвинуло в XIX веке психиатрию Германии на передовые позиции в мире. Оно послужило важным стимулом для развития клинико-нозологического направления в психиатрии в трудах К. Ясперса, Э. Крепелина, Г. Груле, О. Бумке, К. Шнайдера, Г.-Й. Вайтбрехта, А. Кронфельда и др. Это особенно ценно в настоящее время, когда англоязычная психиатрия с характерной для нее наступательностью формализованно-квантифицированного подхода пытается внедрять свои идеи, не считаясь с опытом мировой истории развития классической психиатрии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.