Ремоделирование магистральных артерий головного мозга и сывороточный цистатин С у пациентов с неинфекционными заболеваниями

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить концентрацию сывороточного цистатина С и ремоделирование магистральных артерий у пациентов с неинфекционными заболеваниями (НИЗ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 460 пациентов с НИЗ: 229 (49,8%) мужчин и 231 (50,2%) женщина, средний возраст 53,4±14,2 года. Пациенты были разделены на три группы (1—3) в зависимости от уровня сывороточного цистатина С. Проводилась оценка лабораторных, клинических и инструментальных параметров.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов с НИЗ по мере повышения уровня сывороточного цистатина С от 1 до 3 мг/л наблюдалось увеличение показателей систолического артериального давления (АД) (с 128±17 мм рт.ст. до 145±24 мм рт.ст.) и диастолического АД (с 84±10 мм рт.ст. до 87±12 мм рт.ст.); общего холестерина (с 4,68±1,00 ммоль/л до 5,24±1,91 ммоль/л); липопротеинов низкой плотности (с 3,15±0,88 ммоль/л до 3,31±1,56 ммоль/л); триглицеридов (с 1,13 [0,89; 1,61] ммоль/л до 1,59 [1,10; 2,45] ммоль/л); калия (с 4,35±0,61 ммоль/л до 4,81±0,96 ммоль/л); креатинина (с 67,3±13,1 мкмоль/л до 149,4 [102,8; 291,7] мкмоль/л); С-реактивного белка (с 7,8% до 22,8%); фибриногена (с 3,0 [2,6; 3,7] г/л до 4,4 [3,3; 5,7] г/л); экскреции белка с мочой (с 423 [0; 100] мг/л до 6722 [0; 1250] мг/л); расчетной скорости клубочковой фильтрации (с 101,1±15,9 мл/мин/1,73 м² до 44,0 [22,0; 61,0] мл/мин/1,73 м²). Также увеличивались диаметр восходящего отдела аорты (с 2,96±0,36 см до 3,22±0,31 см); частота атеросклероза аорты (с 50,0% до 81,3%); толщина комплекса «интима — медиа» (КИМ) общей сонной артерии (ОСА) (с 0,87±0,24 мм до 1,04±0,26 мм); диаметр позвоночных артерий (с 3,47±0,37 мм до 3,62±0,40 мм). При этом наблюдалось снижение уровня липопротеинов высокой плотности (с 1,16±0,30 ммоль/л до 1,09±0,31 ммоль/л) и кальция в крови (с 2,16±0,33 ммоль/л до 2,01±0,37 ммоль/л). В группах 2 и 3 утолщение КИМ ОСА на уровне 1,11—1,3 мм было выявлено у 39 (19,3%) и 22 (18,6%) человек соответственно. Локальное утолщение КИМ ОСА >1,3 мм обнаружено у 35 (17,3%) и 21 (17,8%) пациента в группах 2 и 3 соответственно. Уровень сывороточного цистатина С статистически значимо коррелировал с диаметром восходящего отдела аорты (r=0,307; p<0,05), диаметром позвоночных артерий (r=0,224; p<0,05) и толщиной КИМ ОСА (r=0,324; p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сывороточный цистатин С у пациентов с неинфекционными заболеваниями показал свою диагностическую ценность как лабораторный маркер ремоделирования магистральных артерий головного мозга и отражал степень цереброваскулярного риска, коррелируя с толщиной стенок магистральных артерий, снабжающих головной мозг.