ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить клинические исходы, безопасность и технические результаты внутрисосудистой тромбэкстракции (ВСТЭ) у пациентов с внутригоспитальным ишемическим инсультом (ВГИИ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен сравнительный ретроспективный анализ результатов ВСТЭ 3963 пациентов (3651 — с внегоспитальным инсультом и 312— с ВГИИ) с острой проксимальной окклюзией артерий в каротидной и вертебрально-базилярной системах (ВБС), проходивших лечение в 12 региональных сосудистых центрах Санкт-Петербурга в период с 01.03.2017 по 01.10.2023. Клинико-инструментальное обследование пациентов включало оценку по шкале тяжести инсульта Национального института здоровья США (NIHSS), модифицированной шкале Рэнкина (mRS). Оценка выраженности ишемических изменений головного мозга выполнялась с помощью КТ головного мозга с последующей с оценкой баллов по шкале ASPECTS. Технический результат оценивался по шкале mTICI.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Пациенты с ВГИИ составили 7,9% всех пациентов, которым была выполнена ВСТЭ. Пациенты с ВГИИ характеризовались большей коморбидностью (достоверно чаще встречались: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз периферических артерий, инсульт любого типа в анамнезе, хроническая почечная недостаточность) и распространенностью инсульта в ВБС, лучшими показателями КТ головного мозга перед началом ВСТЭ (больший балл по шкале ASPECTS), чаще получали антитромботическую терапию (p<0,05). Оказание помощи пациентам с ВГИИ характеризовалось меньшим временем от начала инсульта до пункции артерии, меньшей долей применения комбинированного (внутривенная тромболитическая терапия+ВСТЭ) лечения (p<0,001), лучшим техническим результатом (mTICI 2b-3) к концу вмешательства (p<0,05). Динамика неврологических расстройств (NIHSS) и функциональные исходы на момент выписки (mRS) были сопоставимы в обеих группах. Отмечалась достоверно большая частота геморрагических изменений в группе внегоспитальных инсультов (p<0,05), однако частота развития паренхиматозных гематом 2-го типа и симптомных кровоизлияний была сопоставима.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВСТЭ в группе пациентов с ВГИИ в каротидной системе и ВБС обладает технической и клинической эффективностью, безопасностью и при наличии показаний должна применяться у всех пациентов с ВГИИ при оказании неотложной помощи.
