У ортогнатических пациентов непосредственно после операции повышается риск развития сосудисто-эндотелиальной дисфункции, выступающей активатором воспалительных осложнений. При сосудисто-эндотелиальной дисфункции требуется адекватная коррекция с целью обеспечения контроля над вероятными осложнениями в послеоперационном периоде, что определяет актуальность исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать и научно обосновать нелекарственную технологию восстановительного лечения оперированных ортогнатических пациентов для инактивации эндотелиальной дисфункции и снижения рисков, воспалительных одонтогенных осложнений путем включения в программу базовой лекарственной терапии (противовоспалительные, симптоматические препараты) низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения разной длины волны (635 и 904 нм).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Наблюдали 121 пациента с ортогнатической патологией, разделенных на 4 группы. В 1-й группе (31 пациент) было проведено удаление и имплантация (K04.5; K06.0) с воздействием сразу после операции низкоинтенсивным импульсным лазерным излучением разной длины волны (635 и 904 нм, импульс — 100 с, ППМ — 25 мВт/см² на вестибулярно-оральную поверхность в проекции зоны операции и накожно в проекции раны); во 2-й группе (30 пациентов) — имплантация в связи с адентией (K00.0) с последующим воздействием низкоинтенсивным импульсным лазерным излучением 904 нм (импульс — 100 с, ППМ — 25 мВт/см² накожно в проекции раны); в 3-й группе (30 пациентов) —имплантация (K05.3) с последующим воздействием низкоинтенсивным импульсным лазерным излучением 635 нм (импульс — 100с, ППМ — 25 мВт/см² на вестибулярно-оральную поверхность в проекции зоны операции); в 4-й группе (30 пациентов, контроль) — удаление и имплантация (K04.5, K05.3) без лазерного воздействия. Определяли уровень боли в ране по визуальной аналоговой шкале, индекс кровоточивости по Мюхлеман, индекс резистентности Пурсело, индекс гигиены, проводили иммуноферментный анализ (VEGF-A, sVEGF-A/R¹, sVEGF-A/R²) для оценки эндотелиального обеспечения, лучевой контроль (ортопантомограмма, рентгенограмма, магнитно-резонансная томография).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинико-стоматологический статус оперированных ортогнатических пациентов характеризовался сдвигами со стороны индекса кровоточивости на 86%, индекса резистентности на 21,7% от референсных физиологических значений, коррелирующих с эндотелиальными показателями: между уровнем плазменного фактора (VEGF-A) и индексом кровоточивости (r=−0,734; p<0,05), между уровнем плазменного сосудистого фактора VEGF-А и болью в ране (r=−0,574; p<0,05).

ВЫВОДЫ

Применение комбинированного спектра лазерного излучения разной длины (904 и 635 нм) волны в раннем послеоперационном периоде корригирует соотношение между гетеродимерными рецепторами до физиологических значений: sVEGF-А/R1 с 0,26 [0,25; 0,27] до 0,40 [0,38; 0,48] нг/мл (p<0,05) и sVEGF-А/R2 — с 22,6 [21,9; 2 3,2] до 28,9 [27,5; 30,3] нг/мл (p<0,01), и нивелирует риски воспалительных осложнений, развивающиеся на фоне прогрессирования послеоперационной эндотелиальной дисфункции.