ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Актуальные вопросы диагностики и лечения паратонзиллярных и парафарингеальных абсцессов

Актуальные вопросы диагностики и лечения паратонзиллярных и парафарингеальных абсцессов

Авторы:
Александр Владимирович Гуров,
Александр Александрович Лапченко,
Мурад Магомедович Магомедов,
Джамиля Зиядиновна Халифаева

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2026;91(1):55-63.

DOI: 10.17116/otorino20269101155

Прочитано: 1089 раз

Резюме

Парафарингеальный абсцесс — гнойное воспаление клетчатки парафарингеального пространства, часто возникающее как осложнение паратонзиллярного абсцесса. Парафарингеальный абсцесс относится к глубоким абсцессам шеи и характеризуется нагноением рыхлой клетчатки парафарингеального пространства. Патогенез окологлоточного абсцесса включает прямое и лимфогенное распространение воспалительного процесса из первичного очага. При возникновении флегмонозного воспалительного процесса в парафарингеальном пространстве пациента беспокоит выраженная боль при глотании, которая иррадиирует в область уха и усиливается при глотании, наблюдается вынужденное положение головы с наклоном в сторону патологического процесса. В области угла нижней челюсти появляется болезненное уплотнение. «Золотым стандартом» инструментальной диагностики парафарингеального абсцесса является компьютерная томография. На сегодняшний день отсутствует консенсус относительно оптимальной тактики лечения пациентов с паратонзиллярным абсцессом, осложненным парафарингеальным абсцессом. Отдельные вопросы, включающие выбор хирургической тактики, остаются дискуссионными в клинической практике.

Ключевые слова

  • паратонзиллит
  • парафарингит
  • боль в горле

Дата поступления: 18.08.2025

Дата принятия в печать: 17.11.2025

Дата публикации: 01.03.2026

Литература / References
  1. Gupta G, McDowell RH. Peritonsillar Abscess. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 17,2023.
  2. Сиренко Н.В. Паратонзиллярные абсцессы в детском возрасте. Клинико-микробиологические особенности: Дисс. … канд. мед. наук. СПб, 2022.
  3. Пальчун В.Т. Оториноларингология. Практическое руководство. М.: МИА; 2015.
  4. Warshafsky D, Goldenberg D, Kanekar SG. Imaging anatomy of deep neck spaces. Otolaryngologic Clinics of North America. 2012;45(6):1203-1221. https://doi.org/10.1016/j.otc.2012.08.001
  5. Карелина НР, Надъярная ТН, Смирнова ОЮ, Артюх ЛЮ. Клетчаточные пространства лицевого отдела головы (лекция). Российские биомедицинские исследования. 2021;6(4):5-12.
  6. Ehlers Klug T, Rusan M, Fuursted K, Ovesen T. Fusobacterium necrophorum: most prevalent pathogen in peritonsillar abscess in Denmark. Clinical Infectious Diseases. 2009;49(10):1467-1472. https://doi.org/10.1086/644616
  7. Крюков А.И., Аксенова А.В., Захарова А.Ф., Чумаков П.Л., Жук Л.Г. Особенности эпидемиологии хронического тонзиллита в современных условиях оказания специализированной ЛОР-помощи. Вестник оториноларингологии. 2013;78(3):4-7.
  8. Богомильский МР, Чистякова ВР. Детская оториноларингология: учебник для вузов. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.
  9. Papacharalampous GX, Vlastarakos PV, Kotsis G, Davilis D, Manolopoulos L. Bilateral Peritonsillar Abscesses: A Case Presentation and Review of the Current Literature with regard to the Controversies in Diagnosis and Treatment. Case Reports in Medicine. 2011;2011:981924. https://doi.org/10.1155/2011/981924
  10. Kordeluk S, Novack L, Puterman M, Kraus M, Joshua BZ. Relation between peritonsillar infection and acute tonsillitis: myth or reality? Archives of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2011;145(6):940-945. https://doi.org/10.1177/0194599811415802
  11. Risberg S, Engfeldt P, Hugosson S. Incidence of peritonsillar abscess and relationship to age and gender: retrospective study. Scandinavian Journal of Infectious Diseases Supplementum. 2008;40(10): 792-796. https://doi.org/10.1080/00365540802195226
  12. Galioto NJ. Peritonsillar abscess. American Family Physician. 2008; 77(2):199-202.
  13. Fitzsimons M, Williams K, Knowles S, Caroll C. Peritonsillar Abscess at a Dedicated Otolaryngology Emergency Department. Irish Medical Journal. 2021;114(10):489.
  14. Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Парафарингит, тонзиллогенный сепсис: особенности патогенеза, клиническая картина и современные представления о лечении. Вестник оториноларингологии. 2013;78(3):29-34.
  15. Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Туревского Абрама Аркадьевича, 27—28 апреля 2023 г. Минск, 2023.
  16. Назарова Г.Ф. Острый паратонзиллит и парафарингит, их хирургическое лечение: Автореф. дисс. … д-ра мед наук. М.: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; 1965.
  17. Stage J, Bonding P. Peritonsillar abscess with parapharyngeal involvement: incidence and treatment. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences. 1987;12(1):1-5. https://doi.org/10.1111/j.1365-2273.1987.tb00155.x
  18. Oh JH, Kim Y, Kim CH. Parapharyngeal abscess: comprehensive management protocol. Orl-Journal for Oto-Rhino-Laryngology and Its Related Specialties. 2007;69(1):37-42. https://doi.org/10.1159/000096715
  19. Бобров В.М. Особенности редких форм паратонзиллитов. Вестник оториноларингологии. 1997;(6):32-35.
  20. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Гуров А.В., Ермолаев А.Г. Небные миндалины: физиология и патология. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):11-16. https://doi.org/10.17116/otorino20198406111
  21. Megalamani SB, Suria G, Manickam U, Balasubramanian D, Jothimahalingam S. Changing trends in bacteriology of peritonsillar abscess. The Journal of Laryngology and Otology. 2008;122(9): 928-930. https://doi.org/10.1017/S0022215107001144
  22. Repanos C, Mukherjee P, Alwahab Y. Role of microbiological studies in management of peritonsillar abscess. The Journal of Laryngology and Otology. 2009;123(8):877-879. https://doi.org/10.1017/S0022215108004106
  23. Powell EL, Powell J, Samuel JR, Wilson JA. A review of the pathogenesis of adult peritonsillar abscess: time for a re-evaluation. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2013;68(9):1941-1950. Epub 2013 Apr 23. PMID: 23612569. https://doi.org/10.1093/jac/dkt128
  24. El-Saied S, Kaplan DM, Zlotnik A, Abu Tailakh M, Kordeluk S, Joshua BZ. A comparison between amylase levels from peritonsillar, dental and neck abscesses. Clinical Otolaryngology. 2014;39(6): 359-361. https://doi.org/10.1111/coa.12298
  25. Farmer SE, Khatwa MA, Zeitoun HM. Peritonsillar abscess after tonsillectomy: a review of the literature. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2011;93(5):353-355. https://doi.org/10.1308/003588411X579793
  26. Kaltiainen E, Wikstén J, Aaltonen LM, Ilmarinen T, Hagström J, Blomgren K. The presence of minor salivary glands in the peritonsillar space. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2017;274(11):3997-4001. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4738-x
  27. Klug TE, Rusan M, Fuursted K, Ovesen T. Peritonsillar Abscess: Complication of Acute Tonsillitis or Weber’s Glands Infection? Otorhinolaryngology — Head and Neck Surgery. 2016;155(2): 199-207. https://doi.org/10.1177/0194599816639551
  28. Паратонзиллярный абсцесс: клинические рекомендации. М. 2021. Ссылка активна на 22.12.25. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B0%D0%B1%D1%81%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2021/16956
  29. Сиренко Н.В., Алексеенко С.И., Цурикова Г.П., Волкова М.О. Паратонзиллярные абсцессы у детей. Клинико-микробиологические методы исследования. Антибиотики и химиотерапия. 2017;62(1-2):5-9.
  30. Извин АИ, Ястремский АП, Воркушин АИ. О дифференциальной диагностике острых флегмонозных заболеваний глотки. Российская оториноларингология. 2015;6(79):84-89.
  31. Сиренко Н.В., Алексеенко С.И., Цурикова Г.П., Волкова М.О. Паратонзиллярные абсцессы у детей. Клинико-микробиологические методы исследования. Антибиотики и химиотерапия. 2017;62(1-2):5-9.
  32. Savolainen S, Jousimies-Somer HR, Mäkitie AA, Ylikoski JS. Peritonsillar abscess. Clinical and microbiologic aspects and treatment regimens. Archives of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 1993;119(5):521-524. https://doi.org/10.1001/archotol.1993.01880170045009
  33. Янов ЮК, Аникин ИА, Грязина НВ. Оптимизация экстренной оториноларингологической помощи в многопрофильной больнице. XVII съезд оториноларингологов России: тезисы. СПб, 2006.
  34. Klug TE, Greve T, Andersen C, Hahn P, Danstrup C, Petersen NK, Ninn-Pedersen M, Mikkelsen S, Pauli S, Fuglsang S, Døssing H, Christensen AL, Rusan M, Kjeldsen A. Microbiology of parapharyngeal abscesses in adults: in search of the significant pathogens. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2021;40(7):1461-1470. https://doi.org/10.1007/s10096-021-04180-y
  35. Sethi DS, Stanley RE. Parapharyngeal abscesses. Journal of Laryngology and Otology. 1991;105(12):1025-1030. https://doi.org/10.1017/s0022215100118122
  36. Alaani A, Griffiths H, Minhas SS, Olliff J, Lee AB. Parapharyngeal abscess: diagnosis, complications and management in adults. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2005;262(4):345-350. Epub 2004 Jul 02. PMID: 15235797. https://doi.org/10.1007/s00405-004-0800-6
  37. Klug TE, Fischer AS, Antonsen C, Rusan M, Eskildsen H, Ovesen T. Parapharyngeal abscess is frequently associated with concomitant peritonsillar abscess. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2014;271(6):1701-1707. https://doi.org/10.1007/s00405-013-2667-x
  38. Vieira F, Allen SM, Stocks RM, Thompson JW. Deep neck infection. Otolaryngologic Clinics of North America. 2008;41(3):459-483. https://doi.org/10.1016/j.otc.2008.01.002
  39. Ahmed K, Jones AS, Shah K, Smethurst, A. The role of ultrasound in the management of peritonsillar abscess. The Journal of Laryngology and Otology. 1994;108(7):610-612. https://doi.org/10.1017/s0022215100127598
  40. Kawabata M, Umakosh M, Makise T, Miyashita K, Harada M, Nagano H, Ohori J, Kurono, Y. Clinical classification of peritonsillar abscess based on CT and indications for immediate abscess tonsillectomy. Auris, Nasus, Larynx. 2016;43(2):182-186. https://doi.org/10.1016/j.anl.2015.09.014
  41. Eliason MJ, Wang AS, Lim J, Beegle RD, Seidman MD. Are Computed Tomography Scans Necessary for the Diagnosis of Peritonsillar Abscess? Cureus. 2023;15(2):e34820. https://doi.org/10.7759/cureus.34820
  42. Buckley AR, Moss EH, BlokmanismA. Diagnosis of peritonsillar abscess: value of intraoral sonography. AJR: American Journal of Roentgenology. 1994;162(4):961-964. https://doi.org/10.2214/ajr.162.4.8141026
  43. Pham V, Gungor A. Bilateral peritonsillar abscess: case report and literature review. American Journal of Otolaryngology. 2012;33(1): 163-167. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2010.12.010
  44. Martin CA, Gabrillargues J, Louvrier C, Saroul N, Mom T, Gilain L. Contribution of CT scan and CT-guided aspiration in the management of retropharyngeal abscess in children based on a series of 18 cases. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases. 2014;131(5):277-282. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2013.04.007
  45. Eissa L, Mehanna AM. Biphasic CT imaging of deep neck infections (DNIs): how does dual injection mode help in differentiation between types of collections? Egyptian Journal of Otolaryngology. 2020;36(40). https://doi.org/10.1186/s43163-020-00047-9
  46. Солдатский Ю.Л., Булынко С.А., Денисова О.А., Эдгем С.Р., Ковалец Е.С. Особенности клиники, диагностики и лечения парафарингеальных абсцессов у детей: анализ 121 наблюдения. Вестник оториноларингологии. 2021;86(6):62-68. https://doi.org/10.17116/otorino20218606162
  47. Herzon FS, Martin AD. Medical and surgical treatment of peritonsillar, retropharyngeal, and parapharyngeal abscesses. Current Infectious Disease Reports. 2006;8(3):196-202. https://doi.org/10.1007/s11908-006-0059-8
  48. Herzon FS. Harris P. Mosher Award thesis. Peritonsillar abscess: incidence, current management practices, and a proposal for treatment guidelines. Laryngoscope. 1995;105(8 Pt 3 Suppl 74):1-17. https://doi.org/10.1288/00005537-199508002-00001
  49. Hahn J, Barth I, Wigand MC, Mayer B, Hoffmann TK, Greve J. The surgical treatment of peritonsillar abscess: a retrospective analysis in 584 patients. Laryngoscope. 2021;131(12):2706-2712. https://doi.org/10.1002/lary.29677
  50. Maharaj D, Rajah V, Hemsley S. Management of peritonsillar abscess. The Journal of Laryngology and Otology. 1991;105(9):743-745. https://doi.org/10.1017/s0022215100117189
  51. Dalton RE, Abedi E, Sismanis A. Bilateral peritonsillar abscesses and quinsy tonsillectomy. Journal of the National Medical Association. 1985;77(10):807-812.
  52. Cable BB, Brenner P, Bauman NM, Mair EA. Image-guided surgical drainage of medial parapharyngeal abscesses in children: a novel adjuvant to a difficult approach. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 2004;113(2):115-120. https://doi.org/10.1177/000348940411300206
  53. Badran K, Karkos PD, Acharya M, Daud A. Transtonsillar drainage of parapharyngeal abscess. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2006;263(1):49-52. https://doi.org/10.1007/s00405-005-0955-9
  54. Amar YG, Manoukian JJ. Intraoral drainage: recommended as the initial approach for the treatment of parapharyngeal abscesses. Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2004;130(6):676-680. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2003.11.016
  55. Ohori J, Iuchi H, Nagano H, Umakoshi M, Matsuzaki H, Kurono Y. The usefulness of abscess tonsillectomy followed by intraoral drainage for parapharyngeal abscess concomitant with peritonsillar abscess in the elderly. Auris, Nasus, Larynx. 2020;47(4):697-701. https://doi.org/10.1016/j.anl.2019.06.003
  56. Ohtsuka K, Tomita H, Murakami G. Anatomy of the tonsillar bed: topographical relationship between the palatine tonsil and the lingual branch of the glossopharyngeal nerve. Acta Oto-Laryngologica Supplementum. 2002;(546):99-109. https://doi.org/10.1080/00016480260046472
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Особенности топической терапии воспалительной патологии ротоглотки.Вестник оториноларингологии. 2025;90(6):119-124

Аспекты комплексного топического лечения острого тонзиллофарингита у пожилых людей.Вестник оториноларингологии. 2025;90(4):19-26

Боль в горле и панические атаки: возможна ли взаимосвязь? Клинический пример.Вестник оториноларингологии. 2025;90(2):69-73

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026