Современные тенденции развития витрэктомических систем, в частности витреотомов, ориентированы на уменьшение калибра инструментов при сохранении высокой эффективности реза и фрагментации стекловидного тела. Пневматические гильотинные витреотомы имеют ряд конструктивных ограничений, сдерживающих дальнейшее совершенствование их функциональных возможностей. Альтернативным направлением развития витрэктомии является использование ультразвуковой энергии для фрагментации стекловидного тела. Появление микроинвазивных ультразвуковых витреотомов калибра 25G обусловило необходимость комплексной оценки их воздействия на ультраструктуру сетчатки.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить ультраструктурные изменения сетчатки кроликов после экспериментальной микроинвазивной ультразвуковой и пневматической гильотинной витрэктомии 25G.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Кроликам основной группы выполняли микроинвазивную ультразвуковую и пневматическую гильотинную витрэктомию 25G. Изучали сетчатку с помощью электронной микроскопии. В дальнейшем полученные данные в экспериментальной группе, где использовалась микроинвазивная ультразвуковая витрэктомия, сопоставлялись с результатами контрольной группы, где применялась пневматическая гильотинная витрэктомия 25G.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На 1-е и 7-е сутки выявлялись признаки изменений сетчатки во внутреннем ядерном слое и слое нервных волокон: вакуолизация и фрагментация цитоплазмы нейронов, вакуолизация митохондрий и элементов гранулярного эндоплазматического ретикулума. На 14-е и 30-е сутки сохранялись отдельные структурные изменения — степень выраженности изменений снижалась. Характер полученных изменений в экспериментальной группе был сопоставим с таковым в контрольной группе и мог быть обусловлен не только идентичным воздействием фрагментатора, но и неспецифической операционной травмой, гидродинамическим воздействием потока жидкости, изменениями при подготовке материала для электронно-микроскопического исследования и индивидуальными тканевыми реакциями.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ультраструктурные изменения в экспериментальной группе были сходны по характеру и выраженности с изменениями, наблюдаемыми в контрольной группе. Таким образом, микроинвазивная ультразвуковая витрэктомия 25G может рассматриваться как безопасная технология для фрагментации стекловидного тела, сопоставимая по влиянию на ультраструктуру сетчатки с традиционным гильотинным методом фрагментации.