Синдром немого синуса (СНС) является редким заболеванием, характеризующимся спонтанным прогрессирующим энофтальмом и гипофтальмом в связи с коллапсом верхней челюстной пазухи, при этом зачастую выявляются проявления субклинического синусита.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка клинических результатов лечения пациентов с СНС при двухэтапном лечении.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

За период с 2011 по 2023 г. в ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» были обследованы 22 пациента (22 глаза) с СНС с жалобами на энофтальм, гипофтальм, бинокулярное двоение, снижение зрения. Средний возраст пациентов составил 36 [26; 48] лет, соотношение мужчины/женщины — 6/16. Всем пациентам проводили экзофтальмометрию по Гертелю, измерение параметров глазной щели, оценку бинокулярного статуса, а также выполняли мультиспиральную компьютерную томографию придаточных пазух носа на момент обращения, через 3 мес после 1-го этапа и в динамике после 2-го этапа лечения. На первом этапе лечения выполняли функциональную эндоскопическую синусотомию (ФЭС), на втором — коррекцию положения глазного яблока.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний период наблюдения после лечения составил 28 [6; 120] мес. После проведения этапа ФЭС 12 пациентов (12 глаз) были удовлетворены косметическим результатом, 10 пациентов (10 глаз) обратились с целью проведения второго этапа лечения. В двух случаях пациентам была выполнена инъекционная нехирургическая коррекция энофтальма, восьми пациентам — пластика орбиты с установкой имплантата. По результатам лечения у всех пациентов отмечали значимое уменьшение средней величины энофтальма (с 3,5 мм до 0,5 мм) и уменьшение разницы экскурсии верхнего века по сравнению с контрольной стороной (Δ от 4 мм до 1 мм), уменьшение гипофтальма (с 2 мм до 0 мм), улучшение состояния роговицы, подвижности глазного яблока и регресс диплопии. Осложнений зарегистрировано не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диагностика и лечение СНС требуют междисциплинарного подхода. Двухэтапная тактика лечения СНС обеспечивает достижение хороших функциональных и эстетических результатов.