Воспроизводимость результатов судебно-медицинской оценки возраста с использованием рентгенологического метода
Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(1):35-39.
DOI: 10.17116/sudmed20266901135
Прочитано: 659 раз
Резюме
При внедрении в практическую деятельность новых методик для повышения качества медицинских исследований, помимо общепринятых статистических инструментов, необходимо применять дополнительные, одним из которых является каппа Коэна (k). Расчет k-коэффициента позволяет оценить уровень согласия между группой экспертов или методиками, а также определить надежность и достоверность результатов исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка межэкспертной согласованности при установлении возраста в судебно-медицинской экспертной практике с использованием рентгенологического метода.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Врач-рентгенолог и врачи — судебно-медицинские эксперты с разным стажем работы независимо друг от друга оценивали 50 рентгенологических снимков грудины по 11 морфологическим признакам.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Межэкспертная согласованность в группе врач-рентгенолог и врач-судебно-медицинский эксперт с большим стажем работы (Rg+LE) варьировала в интервале от 0,61 до 1 и была значительно выше, чем в группах с врачом — судебно-медицинским экспертом, имеющим малый стаж (Rg+SE; LE+SE).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты сравнительного исследования позволяют сделать вывод, что в судебно-медицинской экспертной практике рентгенологическая оценка процессов оссификации грудины и хрящевых отделов ребер для установления возраста не будет воспроизводимой без более конкретного словесного и визуального определения критериев фиксируемых состояний, не допускающего двоякого толкования. Четкие градации степени выраженности дегенеративно-дистрофических изменений костной и хрящевой ткани на исследуемом изображении позволят оценивать их одинаково экспертами с разным профессиональным стажем.
Ключевые слова
- судебная медицина
- каппа-Коэна
- рентгенография
- оценка возраста
- грудина
Дата поступления: 03.04.2025
Дата принятия в печать: 20.05.2025
Дата публикации: 25.02.2026
- Митькина Е.А., Козлова Ю.Г., Горбатова М.А., Гржибовский А.М. Анализ надежности дихотомических исходов: размер выборки и расчет каппа-статистики. Морская медицина. 2023;9(3):102-112. https://doi.org/10.22328/2413-5747-2023-9-3-102-112
- McHugh ML. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochem Med (Zagreb). 2012;22:3:276-282. https://doi.org/10.11613/BM.2012.031
- Li M, Gao Q, Yu T. Kappa statistic considerations in evaluating inter-rater reliability between two raters: which, when and context matters. BMC Cancer. 2023;23:799. https://doi.org/10.1186/s12885-023-11325-z
- Андропова П.Л., Гавриков П.В., Казанцева И.П., Кочанова Н.И., Наркевич А.Н., Трофимова Т.Н. Оценка межэкспертной согласованности при использовании ASPECTS врачами ургентной нейрорадиологии с различным стажем. Радиология-практика. 2022;5:10-25. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2022-5-10-25
- Иванцов А.О., Клещев М.А. Воспроизводимость патоморфологических исследований в клинике. Практическая онкология. 2015;16:2:78-82.
- Тимофеева Л.А., Шубин Л.Б. Экспертная оценка стратификационной системы диагностики узловой патологии щитовидной железы. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019;9(1):48-56. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-1-48-56
- Wongpakaran N, Wongpakaran T, Wedding D, Gwet KL. A comparison of Cohen’s Kappa and Gwet’s AC1 when calculating inter-rater reliability coefficients: a study conducted with personality disorder samples. BMC Medical Research Methodology. 2013;13:61. https://doi.org/10.1186/1471-2288-13-61
- Mohammed Ali MI, Mosallam W, Mostafa EMA, Aly SM, Ali NM. Sternum as an indicator for sex and age estimation using multidetector computed tomography in an Egyptian population. Forensic Imaging. 2021;26(1-3):200457. https://doi.org/10.1016/j.fri.2021.200457
- Karaman G, Ozgur Can I, Ertug Cekdemir Y, Ekizoglu O, Guleryuz H. Age estimation based on computed tomography analysis of the scapula. Medicina (Kaunas). 2024;60(4):581. https://doi.org/10.3390/medicina60040581
- Ковалев А.В., Квачева Ю.Е., Романенко Г.Х. Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей по теме «Судебно-медицинская радиология: применение методов визуализации при проведении судебно-медицинских экспертиз живых лиц, трупов и вещественных доказательств». Учебно-методическое пособие: ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации. М.: Издательство ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; 2023.
- Cameriere R, De Luca S, De Angelis D, Merelli V, Giuliodori A, Cingolani M, Cattaneo C, Ferrante L. Reliability of Schmeling’s stages of ossification of medial clavicular epiphyses and its validity to assess 18 years of age in living subjects. Int J of Leg Med. 2012;126:923-932. https://doi.org/10.1007/s00414-012-0769-4
- Schmeling A, Schulz R, Reisinger W, Mühler M, Wernecke KD, Geserick G. Studies on the time frame for ossification of the medial clavicular epiphyseal cartilage in conventional radiography. Int J of Leg Med. 2004;118:5-8. https://doi.org/10.1007/s00414-003-0404-5
- Золотенкова Г.В., Полетаева М.П., Гульгельдиев Г.Г., Нарина Н.В., Серова Н.С. Рентгенологические аспекты диагностики возрастных изменений перстневидного и черпаловидных хрящей гортани человека. REJR. 2021;11(3):57-66. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2021-11-3-57-66
- Калимуллин Р.Р., Звягин В.Н., Галицкая О.И. Определение возраста по хрящевой ткани при судебно-медицинской идентификации личности. Медицинская наука и образование Урала. 2021;22(4):181-186. https://doi.org/10.36361/1814-8999-2021-22-4-181-186
- İşcan MY, Steyn M. The Human Skeleton in Forensic Medicine. Third Edition. Charles C Thomas publisher; 2013.
- Звягин В.Н., Галицкая О.И., Пермякова Е.Ю. Экспертное значение ребер взрослого человека при судебно-медицинской экспертизе скелетированных останков. Методические рекомендации. М.; 2016.
- Золотенкова Г.В., Шигеев С.В., Тареева Т.А., Вершинина Е.К. Судебно-медицинская диагностика возраста посредством оценки процессов оссификации грудины. Судебно-медицинская экспертиза. 2024;67(4):47-53. https://doi.org/10.17116/sudmed20246704147
Рекомендуем статьи по данной теме:
Предпосылки формирования методологии судебно-гинекологических экспертиз в Екатеринбургском уезде Пермской губернии (XIX — начало XX века).Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(3):64-68
Судебно-медицинская оценка возраста с использованием трехмерных КТ-изображений грудной клетки.Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(2):10-16
Методы экстракции диатомового планктона: современное состояние вопроса и будущие направления.Судебно-медицинская экспертиза. 2025;68(2):50-54