Необычное экспертное наблюдение смерти мужчины от попадания в работающую дисковую пилораму

Общее число научных исследований, посвященных теории и практике судебно-медицинской диагностики повреждений острыми предметами, постоянно увеличивается. Накоплен значительный опыт по изучению воздействия различных острых предметов, постоянно совершенствуются методики исследования, разрабатываются и внедряются в практику новые технические средства для обнаружения, фиксации и изучения следов применения острых предметов [1].

Проблема изучения повреждений от действия острых предметов сохраняет свою актуальность. Это связано не только с достаточно высоким числом судебно-медицинских исследований таких травм. В экспертной практике все чаще стали встречаться случаи воздействия на тело человека рабочего электроинструмента разного предназначения. С судебно-медицинской точки зрения травмы, причиняемые ими, изучены мало. Ю.В. Назаров и соавт. [2—6], В.А. Саркисян и П.А. Азаров [7, 8] приводят полноценную судебно-медицинскую характеристику повреждений тела человека пилящим электроинструментом.

Цель работы — представить необычное экспертное наблюдение смерти мужчины от пиленого повреждения правой нижней конечности с субтотальной травматической ампутацией на уровне верхней трети голени, образовавшегося в результате ее попадания в работающую дисковую пилораму.

Из установочной части постановления о назначении экспертизы известно, что мужчина, находясь в состоянии алкогольного опьянения на территории ангара, принадлежащего индивидуальному предпринимателю, и не являясь его работником, встал на бревно перед работающей дисковой пилорамой. Не попадая в поле зрения оператора, оступился, упал и громко закричал, получив травматическую ампутацию правой нижней конечности, сопровождавшуюся сильным кровотечением. Его правая голень оказалась на траектории движения диска работающей пилы. Оператор выключил станок. Контакт пилы с ногой пострадавшего продолжался около 5—6 с. Работники цеха наложили на ногу потерпевшего самодельный жгут и транспортировали в стационар, где впоследствии потерпевший скончался.

Зона опасности при работающем станке составляла 3 м.

Дисковая пилорама (распиловочный станок) предназначена для распиловки бревен из любых пород древесины. Процесс распила происходит пильными дисками из легированной стали с победитовыми напайками, управляемыми электроприводом и перемещающимися вертикально или горизонтально относительно неподвижно закрепленного бревна. Управление пилорамой осуществляется с пульта оператора, максимальные обороты пильных дисков составляют от 1700 до 19 000 оборотов в минуту в зависимости от их диаметра.

Из медицинской карты стационарного больного известно, что потерпевший поступил в травматологическое отделение по экстренным показаниям с диагнозом «субтотальное травматическое отсечение правой нижней конечности на уровне верхней трети правой голени, травматический шок». Рентгенологического исследования поврежденной конечности не проводили. Предпринята попытка реплантации конечности: выполнены первичная хирургическая обработка раны, протезирование задней большеберцовой артерии и подколенной вены в верхней трети голени аутовенозным эксплантатом, остановка кровотечения. Первичная картина ранения не описана.

В протоколе операции указано: «...Произведена ревизия раны. Рана имеет субтотальное циркулярное повреждение в косом направлении дистально снаружи, кнутри проксимально. Края ее неровные. В дне раны проксимально визуализируется костный «спил» проксимального метаэпифиза большеберцовой кости с переходом на медиальный мыщелок с частичным отсечением последнего. Дистально визуализируется костный «спил» большеберцовой и малоберцовой костей...». Другие особенности повреждения, а также наличие или отсутствие мелких осколков не отмечены. В послеоперационном периоде состояние потерпевшего указано как крайне тяжелое. Через 31 ч с момента поступления в стационар пациент умер.

Одежда погибшего не представлена. При судебно-медицинском исследовании трупа потерпевшего установили, что на голени правой нижней конечности, в верхней ее трети, имеется циркулярная рана длиной 26 см, расположенная в косопоперечном направлении соответственно 2—8 часам условного циферблата (снизу снаружи, кверху кнутри), края которой ушиты 10 узловыми швами (рис. 1, а, на цв. вклейке). С задней поверхности области коленного сустава рана переходит на заднюю поверхность бедра, идет в направлении кверху на протяжении 13 см. Нижний конец раны на передней поверхности голени расположен в 36 см от уровня подошвенной поверхности. После снятия швов рана приобрела зияющий вид с сохранением фрагмента кожно-фасциального лоскута по задненаружной поверхности шириной 8 см и толщиной 2 см (рис. 1, б, на цв. вклейке).

Рис. 1. Пиленое ранение правой нижней конечности до (а) и после (б) снятия швов.

Края раны неровные, частично зубчатые, не осаднены, концы ее ближе к закругленным. В стенках части раны, расположенной на задней поверхности бедра, видны пересеченные мышцы и краевой перелом наружного мыщелка бедренной кости в виде спила с повреждением капсулы коленного сустава. В полости сустава небольшое количество жидкой темно-красной крови и два фрагмента наружного мыщелка бедренной кости, неправильно-треугольной формы размером 3×1 см и 4×1,5 см.

Соответственно передней части раны по ходу раневого канала имеется полный косопоперечный перелом правой большеберцовой кости в верхней трети в виде распила. Перелом в полость коленного сустава не проникает, край распила проходит по границе тела с мыщелками. В мягких тканях в области распила расположены два костных отломка неправильно-треугольной формы размером 1,5×1 см и 4,5×2 см.

Установлен полный косопоперечный перелом головки малоберцовой кости в верхней трети в виде распила. В мягких тканях в области распила расположены множественные мелкие крошковидные костные отломки.

На поверхности торцовых частей всех поврежденных костей имеются множественные чередующиеся параллельные валики и бороздки.

По ходу раневого канала пересечены мышцы голени передней и задней групп. Также по ходу раневого канала полностью пересечены передняя и задняя большеберцовые артерии и сопровождающие их вены, малоберцовые артерия и вены, подколенная вена, седалищный нерв. Концы малоберцовой и передней большеберцовой артерий лигированы. Концы задней большеберцовой артерии и подколенной вены соединены посредством аутовенозных трансплантатов длиной по 2,5 см. Анастомозы сосудов проходимы. Все швы состоятельны. Концы седалищного нерва соединены наводящими швами нитью синего цвета с расстоянием между концами 3 см.

Эксперту при производстве экспертизы был предоставлен пакет, в котором находились диск пильный профессионального промышленного класса с лазерной маркировкой «Neko-Tools 600×5,6/3,8×50 Z=24+24+6. Max.3000 rpm EAC 40718», а также пиктограммы, отражающие характеристики зубьев диска. Диск твердосплавный из металла светло-серого цвета с напайками на концах зубьев из металла темно-серого цвета. Наружный диаметр диска 600 мм, внутренний (посадочный) — 50 мм. На расстоянии 45 мм от края посадочного отверстия расположено по кругу восемь дополнительных округлых отверстий диаметром по 10 мм на равном расстоянии друг от друга (46 мм). Количество зубьев с напайками 24, количество промежуточных зубьев (без напаек) 24, количество подрезных ножей 6. Толщина полотна диска 3,8 мм. Напайки зубьев диска с переменной заточкой шириной 5—6 мм, угол заточки 10º, зубья имеют положительный угол наклона (23º). Напайки призматические, две стороны спаяны с зубцом, остальные четыре гладкие ровные, сходятся с образованием острых режущих граней, которые в свою очередь образуют острые углы (вершины) зубцов. По всей поверхности диска и зубцов — наложения мелких древесных опилок светло-желтого цвета.

Основные выводы из заключения судебно-медицинского эксперта:

1. При исследовании трупа установлено пиленое ранение правой нижней конечности с субтотальной травматической ампутацией на уровне верхней трети голени. Пиленый характер повреждения подтверждается почти полной ампутацией конечности, мелколоскутной формой краев раны, наличием мелких однотипных отломков костей в глубине раны и множественных параллельных валиков и бороздок на торцевых поверхностях разделенных костей.

2. Повреждение образовалось в результате однонаправленного воздействия пилящего предмета с острыми вершинами зубцов, на что указывает наличие единой раны с наличием в ее глубине множественных мелких осколков, в том числе треугольных, а также множественных параллельных валиков и бороздок на поверхностях разделения костей. Оно могло быть причинено рабочим краем вращающегося пилящего диска.

1. Приведенное наблюдение дополняет судебно-медицинские представления об относительно редко встречающихся пиленых повреждениях, причиненных дисковыми пилами в производственных условиях.

2. В приведенном случае имелось хирургическое вмешательство, приведшее к видоизменению первичной картины пиленого повреждения, однако сохраняется возможность диагностировать повреждающий фактор, некоторые его характеристики, механизм воздействия и решить ситуационную задачу (рис. 2, на цв. вклейке).

Рис. 2. Схема травмирования потерпевшего в работающей дисковой пилораме (стрелками показано направление движения пильного диска).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Выполнено в рамках реализации Программы развития опорного университета ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет» на период 2017—2021 гг.