Анализ показателей смертельной травмы тупыми и острыми предметами в Российской Федерации

Смертельные травмы тупыми и острыми предметами в совокупности составляют значительную долю в общем объеме насильственной смерти и смертельной механической травмы в РФ. Травмы тупыми и острыми предметами могут быть вызваны противоправными деяниями [1], а частота таких травм в некоторой степени связана с криминогенной ситуацией в регионе. Молодые трудоспособные мужчины становятся жертвами различных травм в 3 раза чаще, чем женщины, а при травмах острыми предметами — в 4,5 раза [2]. В связи с этим актуален анализ статистических данных этих видов насильственной смерти, который позволяет оценить их эпидемиологию и динамику [3—6].

Цель работы — изучение частоты случаев смертельной травмы тупыми и острыми предметами в РФ, установленной при производстве судебно-медицинских экспертиз (исследований) трупов за период с 2003 по 2019 г., а также динамики и эпидемиологии ее относительных показателей.

При проведении исследования использовали данные разделов судебно-медицинской экспертизы трупов сводных отраслевых отчетов по форме № 42 (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.10.01 № 385) государственных судебно-медицинских экспертных учреждений России за 17-летний период — с 2003 по 2019 г., а также сведения Федеральной службы государственной статистики.

Определили удельный вес смертельных повреждений тупыми и острыми предметами в РФ относительно общего объема механической травмы, а также число случаев на 100 000 населения. Оценили эпидемиологию и динамику показателей.

В РФ в 2019 г. в структуре смертельной механической травмы 31,7% составила транспортная травма, 20,6% — падения, 30,1% — травма тупыми предметами, 11,5% — травма острыми предметами. Наибольшая доля травм тупыми предметами в общем объеме механической травмы отмечена в 2004 г. — 32,7%, наименьшая в 2013 г. — 25,5%. Доля травм острыми предметами была наименьшей в 2003 г. (14,6%), 2004 г. (14,7%) и в 2009 г. (14,8%) и уверенно снижалась с 2009 г.

Процент экспертиз (по постановлениям следователей) в общем объеме тупой травмы в исследованном периоде времени волнообразно изменялся, достигая минимального значения в 2012 г. (37%), максимального — в 2019 г. (58,7%), а с 2008 по 2014 г. составил менее 50%. Доля экспертиз в общем объеме травмы острыми предметами уверенно увеличивалась с 2012 г. и достигла 85,5% в 2019 г. (табл. 1).

Таблица 1. Количество экспертиз (в процентах от общего объема) травм тупыми и острыми предметами, выполненных в период 2003—2019 гг.

Детская смертность в общем объеме травм тупыми и острыми предметами была значительно меньше, чем при механической травме в целом, и в 2019 г. составляла соответственно 0,8 и 0,4% (рис. 1).

Рис. 1. Детская смертность (дети до 14 лет) при механической травме (1) и травмах тупыми (2) и острыми (3) предметами в 2003—2019 гг. (в процентах).

Количество сопутствующих вскрытиям гистологических исследований при травмах тупыми и острыми предметами было больше, чем при насильственной смерти в целом, и увеличилось по сравнению с данными 2003 г. соответственно в 1,2 и 1,3 раза (рис. 2).

Рис. 2. Количество гистологических исследований (в процентах) в 2003—2019 гг. при смертельных травмах тупыми (1) и острыми (2) предметами и при насильственной смерти (3).

Процент случаев сопутствующего травмам алкогольного опьянения в последние годы снижался в регионах РФ [7, 8]. При травмах тупыми и острыми предметами число случаев сопутствующего алкогольного опьянения в РФ в исследованном периоде времени почти ежегодно уменьшалось и к 2019 г. составило 30,5 и 61,7% соответственно (табл. 2). Наиболее значительным это снижение было при травмах тупыми предметами. Темп изменения¹ доли случаев алкогольного опьянения при травмах тупыми предметами составил –34,7%.

Таблица 2. Количество случаев (в процентах) сопутствующего травмам алкогольного опьянения за период 2003—2019 гг.

Число случаев смерти от травм тупыми и острыми предметами в России на 100 000 населения² в 2019 г. составило соответственно 11,8 и 4,5. По сравнению с данными за 2003 г. эти показатели уменьшились при травмах тупыми предметами в 2,7 раза, при травмах острыми предметами в 3,2 раза (рис. 3), темп снижения составил соответственно –62,3% и –68,3%.

Рис. 3. Динамика числа случаев смертельной травмы тупыми (1) и острыми (2) предметами на 100 000 населения в 2003—2019 гг.

Наибольший относительный показатель на 100 000 населения смертельной травмы тупыми предметами зафиксировали в 2019 г. в Чукотском автономном округе (43,7 случая), Хабаровском крае (31,2), Иркутской области (25,2), Приморском крае (23,3), Чувашской Республике (22,7), Республике Тыва (22,6), Забайкальском крае (22,5), Камчатском крае (22). В ряде регионов число случаев травмы тупыми предметами было гораздо меньше: в Москве — 4,7 случая, Кабардино-Балкарской Республике — 4,3, Карачаево-Черкесской Республике — 3,4, Республике Северная Осетия-Алания — 2,4, Республике Адыгея — 2,2, Республике Дагестан — 1, Республике Ингушетия — 0,4, Чеченской Республике — 0.

За последние 10 лет в группе регионов с наибольшим числом случаев смертельной травмы тупыми предметами на 100 000 населения наблюдалась положительная динамика показателя (табл. 3). Наибольшие темпы прироста (изменения) этого показателя в период 2010—2019 гг. отметили в Камчатском крае (–75,7%), Республике Тыва (–48,8%) и в Чукотском автономном округе (–42,1%).

Таблица 3. Наибольшее число случаев смертельной травмы тупыми предметами в расчете на 100 000 населения в отдельных субъектах РФ в период 2010—2019 гг.

Наибольшие относительные показатели на 100 000 населения смертельной травмы острыми предметами наблюдали в 2019 г. в Республике Тыва (29,9 случая), Чукотском автономном округе (29,8), Еврейской автономной области (15,2), наименьшие — в Москве (1,7), Кабардино-Балкарской Республике (1,4), Севастополе (1,3), Республике Дагестан (0,8), Чеченской Республике (0,5), Республике Ингушетия (0,4).

Заметно различие случаев смертельной травмы тупыми и острыми предметами по федеральным округам (ФО). В 2019 г. наибольшее число случаев смертельной травмы тупыми и острыми предметами в расчете на 100 000 населения наблюдалось в Сибирском ФО — соответственно 19 и 7,9 случаев и Дальневосточном ФО — соответственно 16,5 и 7 случаев. Наиболее благополучным оказался Северо-Кавказский ФО — соответственно 2,6 и 1,7 случая. Этот показатель составил соответственно в Центральном ФО 8,7 и 3,4; в Северо-Западном ФО — 10,1 и 4,4; в Южном ФО — 11 и 3,9; в Приволжском ФО — 13,1 и 4,5; в Уральском ФО — 15,8 и 5,4 случая.

Относительные показатели смертельной травмы тупыми и острыми предметами в исследованном периоде времени уверенно снижались, однако в некоторых регионах они в несколько раз превышали средние значения по РФ. Это обстоятельство надо учитывать при решении задачи снижения числа случаев насильственной смерти, а также при разработке планов специальной подготовки судебно-медицинских экспертов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

¹ Темп прироста (изменения) показателя рассчитывали по формуле [(Р₂₀₁₉/Р₂₀₀₃)–1]×100, где Р₂₀₁₉ и Р₂₀₀₃ — значения показателя соответственно за 2019 и 2003 г. Отрицательное значение темпа изменения соответствует уменьшению показателя.

² Численность постоянного населения Российской Федерации и ее регионов за исследуемый год брали по данным на 1 января следующего года.