Костные дефекты стенок канала нижней челюсти в области ретенированных зубов и фолликулярных кист могут быть предрасполагающим фактором травмы нижнего альвеолярного нерва во время оперативного вмешательства с последующим развитием парестезии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оптимизировать метод хирургического лечения костных дефектов нижней челюсти с вовлечением канала нижней челюсти для снижения уровня неврологических осложнений.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено лечение 49 пациентов с фолликулярными кистами челюстей в области нижних третьих моляров. Наличие полости кисты, проецируемой на область канала нижней челюсти или оттесняющей его служило основным критерием включения в группу исследования. На основании КЛКТ и данных видеоэндоскопии костных дефектов получены данные о структуре канала нижней челюсти в границах полостных образований разного объема.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выявлено три типа костных дефектов канала нижней челюсти, имеющих значение в выборе подходов хирургического лечения. В 18,0% случаев (у 9 пациентов из 49), по данным КЛКТ, канал нижней челюсти не имел костных стенок по границе прилегания кисты. Видеоэндоскопическое исследование позволяло в каждом случае оценить полноту выполнения операции удаления зуба и цистэктомии. В частности, при осмотре лунки удаленного зуба выявляли осколки корней и фрагменты альвеол, которые были удалены под контролем эндоскопа. Встроенный в гибкий эндоскоп свет был достаточным для обследования всей площади дефекта челюсти и проведения измерений. Фактический размер костных дефектов, измеренный под контролем эндоскопа, был меньше на 22,0% (p<0,01), чем при измерениях по данным КЛКТ. Частота развития послеоперационной парестезии составила 25%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Видеоэндоскопическое исследование при цистэктомии и операции удаления зуба позволяет оценить костные дефекты канала нижней челюсти, а также целостность сосудисто-нервного пучка.