Видеоэндоскопическое исследование костных дефектов нижней челюсти с вовлечением канала нижней челюсти

Авторы:

Ремизов Г.В.,

Анна Петровна Ведяева,

Кузин А.В.,

Абакаров Б.Ш.,

Рассадина С.С.

Журнал: Стоматология. 2025;104(6):38-42.

DOI: 10.17116/stomat202510406138

Прочитано: 776 раз

Резюме

Костные дефекты стенок канала нижней челюсти в области ретенированных зубов и фолликулярных кист могут быть предрасполагающим фактором травмы нижнего альвеолярного нерва во время оперативного вмешательства с последующим развитием парестезии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оптимизировать метод хирургического лечения костных дефектов нижней челюсти с вовлечением канала нижней челюсти для снижения уровня неврологических осложнений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено лечение 49 пациентов с фолликулярными кистами челюстей в области нижних третьих моляров. Наличие полости кисты, проецируемой на область канала нижней челюсти или оттесняющей его служило основным критерием включения в группу исследования. На основании КЛКТ и данных видеоэндоскопии костных дефектов получены данные о структуре канала нижней челюсти в границах полостных образований разного объема.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлено три типа костных дефектов канала нижней челюсти, имеющих значение в выборе подходов хирургического лечения. В 18,0% случаев (у 9 пациентов из 49), по данным КЛКТ, канал нижней челюсти не имел костных стенок по границе прилегания кисты. Видеоэндоскопическое исследование позволяло в каждом случае оценить полноту выполнения операции удаления зуба и цистэктомии. В частности, при осмотре лунки удаленного зуба выявляли осколки корней и фрагменты альвеол, которые были удалены под контролем эндоскопа. Встроенный в гибкий эндоскоп свет был достаточным для обследования всей площади дефекта челюсти и проведения измерений. Фактический размер костных дефектов, измеренный под контролем эндоскопа, был меньше на 22,0% (p<0,01), чем при измерениях по данным КЛКТ. Частота развития послеоперационной парестезии составила 25%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Видеоэндоскопическое исследование при цистэктомии и операции удаления зуба позволяет оценить костные дефекты канала нижней челюсти, а также целостность сосудисто-нервного пучка.

Ключевые слова

канал нижней челюсти
нижний альвеолярный нерв
нижняя альвеолярная артерия
парестезия губы
ретенированный нижний моляр
операция удаления зуба
цистэктомия

Дата поступления: 11.06.2025

Дата принятия в печать: 20.08.2025

Дата публикации: 17.12.2025

Литература / References

Bhardwaj P, Bhardwaj Y, Ram R, Parmar M, Ghezta N, Sinha A. Radiographic factors associated with inferior alveolar nerve exposure during mandibular third molar surgery and their influence on neurosensory deficit: A prospective study. J Oral Biol Craniofac Res. 2022;12(6):818-822. https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2022.08.025.doi:10.1016/j.jobcr.2024.05.008.
Sedaghatfar M, August MA, Dodson TB. Panoramic radiographic findings as predictors of inferior alveolar nerve exposure following third molar extraction. J Oral Maxillofac Surg. 2005;63(1):3-7. https://doi.org/10.1016/j.joms.2004.05.217.
Hoshi R, Tetsumura A, Yamaguchi S. Preoperative imaging findings as predictors of postoperative inferior alveolar nerve injury following mandibular cyst surgery. J Oral Sci. 2018;60(4):618-625. https://doi.org/10.2334/josnusd.17-0458.
Susarla SM, Sidhu HK, Avery LL, Dodson TB. Does computed tomographic assessment of inferior alveolar canal cortical integrity predict nerve exposure during third molar surgery? J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(6):1296-303. https://doi.org/:10.1016/j.joms.2010.01.021.
Szalma J, Lempel E, Jeges S, Olasz L. Darkening of third molar roots: panoramic radiographic associations with inferior alveolar nerve exposure. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69(6):1544-9. https://doi.org/:10.1016/j.joms.2010.09.009.
Chen K, Chen Y, Chen P, Jiang J, Wang E, Guo C, Xu X. Is cone beam computed tomography accurate in predicting inferior alveolar nerve exposure during mandibular third molar extraction? BMC Oral Health. 2025;25(1):353. https://doi.org/:10.1186/s12903-025-05716-w.