Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Чергештов Ю.И.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Царев В.Н.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Волков А.Г.

Кафедра болезней уха, горла и носа Ростовского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России, Ростов-на-Дону

Носик А.С.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Дикопова Н.Ж.

кафедра пародонтологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Маланчук Д.А.

кафедра пародонтологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Клинико-микробиологическое исследование действия озонотерапии и светодиодного излучения красного диапазона (630 нм) на микрофлору лунки удаленного зуба при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюстей

Авторы:

Чергештов Ю.И., Царев В.Н., Волков А.Г., Носик А.С., Дикопова Н.Ж., Маланчук Д.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Стоматология. 2016;95(4): 53‑57

Просмотров: 821

Загрузок: 12


Как цитировать:

Чергештов Ю.И., Царев В.Н., Волков А.Г., Носик А.С., Дикопова Н.Ж., Маланчук Д.А. Клинико-микробиологическое исследование действия озонотерапии и светодиодного излучения красного диапазона (630 нм) на микрофлору лунки удаленного зуба при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюстей. Стоматология. 2016;95(4):53‑57.
Chergeshtov IuI, Tsarev VN, Volkov AG, Nosik AS, Dikopova NZh, Malanchuk DA. Clinical-microbiological research of action ozone therapy and light-emetting diode radiation of red range (630 nanometers) on microflora of the hole extracted toothatalveolitis and limited osteomyelitis of jaws. Stomatology. 2016;95(4):53‑57. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/stomat201695453-57

Рекомендуем статьи по данной теме:
Пер­спек­ти­вы при­ме­не­ния озо­но­те­ра­пии и низ­ко­ин­тен­сив­ной ла­зе­ро­те­ра­пии при ле­че­нии ат­ро­фи­чес­ко­го фа­рин­ги­та. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(4):4-13
Са­но­ге­не­ти­чес­кая об­щность ультра­фи­оле­то­во­го об­лу­че­ния кро­ви и внут­ри­вен­ной озо­но­те­ра­пии. Вы­бор оп­ти­маль­но­го ме­то­да дан­но­го воз­действия для ре­аби­ли­та­ции боль­ных пос­ле неф­ро­ли­то­ла­пак­сии. Вос­ста­но­ви­тель­ные би­отех­но­ло­гии, про­фи­лак­ти­чес­кая, циф­ро­вая и пре­дик­тив­ная ме­ди­ци­на. 2024;(4):95-99

Среди осложнений, связанных с операцией удаления зуба, альвеолит и ограниченный остеомиелит продолжают занимать ведущее место. Несмотря на большое количество предложенных средств и методов лечения, проблема до сих пор остается актуальной [2, 4, 5].Одна из основных причин развития воспалительных осложнений, возникающих после удаления зуба - повышение вирулентности патогенной микрофлоры на фоне снижения резистентности тканей ротовой полости [1, 3, 7]. В связи с этим повышение эффективности антибактериальной терапии при альвеолите и ограниченном остеомиелите имеет большое значение.

Цель исследования - изучить антибактериальную эффективность озонотерапии и светодиодного излучения красного диапазона (630 нм) при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти.

Материал и методы

Использовали озоногенератор, продуцирующий озон с помощью ультрафиолетового излучения. В качестве источника ультрафиолетового излучения применяли аппарат БОП=01/27, снабженный компрессором для закачки и подачи озоно-воздушной смеси, системой отводящих и приводящих силиконовых трубок и стандартными сменными рабочими насадками фирмы «Ultradent Mini Tip» (США), которые использовали для проведения процедур. Прибор производит 2 л/мин озоно-воздушной смеси, в которой концентрация озона составляет 0,261 мг/м3, 0,000261 мг/л.

Для светодиодного облучения лунок удаленных зубов использовали лазерный терапевтический аппарат Мустанг-2000, снабженный светодиодной излучающей головкой красного (630 нм) диапазона.

Оптимальную продолжительность процедур озонотерапии и светодиодного облучения, обеспечивающих выраженный антибактериальный эффект, определяли по их действию на клинические штаммы факультативных анаэробных бактерий и дрожжеподобных грибов, полученные из лунок удаленных зубов при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти. Для выращивания бактерий использовали 5% кровяной агар, для дрожжеподобных грибов - среду Сабуро.

Антибактериальную эффективность озонотерапии и светодиодного излучения красного диапазона изучали по отдельности. Для определения оптимальных параметров воздействия, дающего выраженный антибактериальный эффект, исследовали эффективность применения процедур продолжительностью 1 мин, 2 мин и 3 мин.

Об антибактериальном действии процедур судили, измеряя диаметр зоны задержки роста колоний бактерий непосредственно под местом воздействия в мм (рис. 1,). В зависимости от диаметра зоны задержки роста оценивали антибактериальное действие: слабое (при диаметре <5 мм); среднее (при диаметре 5-10 мм); высокое (при диаметре >10 мм).

Рис. 1. Измерение диаметра зоны задержки роста колоний бактерий в зоне воздействия озона.

Для изучения антибактериальной эффективности озонотерапии и светодиодного излучения красного диапазона (630 нм) в клинических условиях было проведено обследование и лечение 50 пациентов с альвеолитом и ограниченным остеомиелитом челюсти в возрасте от 18 до 65 лет. В зависимости от метода лечения больные были разделены на две равные группы.

В 1-й группе местное лечение заключалось в ежедневном промывании лунки удаленного зуба 0,05% раствором хлоргексидина, после чего проводили озонотерапию и светодиодное облучение лунки удаленного зуба. Курс лечения состоял из 10 ежедневных процедур. Ежедневно после проведения физиотерапевтических процедур в лунку помещали Alveogyl («Septodont» Франция,). 2-я группа являлась контрольной; в комплекс лечебных мероприятий пациентам этой группы физиотерапию не включали, а местное лечение заключалось в том, что лунку удаленного зуба в течение 10 дней ежедневно промывали 0,05% раствором хлоргексидина, после чего в нее закладывали Alveogyl.

Бактериологическое исследование проводили трижды - до лечебных воздействий, через 3 и 5 дней после лечения. Микрофлору из лунки удаленного зуба забирали с помощью стандартных сорбирующих бумажных файлов (№ 30), которые затем помещали в 1 мл полужидкой питательной среды Эймса/Стюарта для последующей транспортировки. Дальнейшее бактериологическое исследование осуществлялось в соответствии с общепринятыми правилами клинической анаэробной техники микробиологии.

С помощью комплекса морфологических, тинкториальных, культурных и биохимических признаков устанавливали вид выделенных бактерий. Биохимическую идентификацию чистых культур анаэробных бактерий, стрептококков, стафилококков и грамотрицательных бактерий проводили с помощью тест-систем фирмы API («Биомерье», Франция).

Микробиологическое обследование больных включало в себя также микроскопическое и микологическое исследование с целью выявления в лунке удаленного зуба дрожжеподобных грибов с их последующей видовой идентификацией и определением степени количественной обсемененности материала. Количественный посев (рис. 2,) осуществляли на агар Сабуро с 1% дрожжевым гидролизатом и добавкой ампиокса (2,5 г/л) для подавления сопутствующей бактериальной флоры (селективная среда). Дальнейшее культуральное исследование проводили в соответствии с общепринятыми правилами медицинской микологии [6].

Рис. 2. Колонии грибов C. albicans, полученные из лунки удаленного зуба при микологическом исследовании.

Всего выделено и идентифицировано более 790 штаммов представителей микробной флоры полости рта (стрептококки, дифтероиды, энтеробактерии, бактероиды, фузобактерии).

Данные обсемененности выражали через десятичный логарифм колониеобразующих единиц (lg КОЕ) в 1 мл.

Результаты всех исследований обрабатывали методами вариационной статистики с определением средней величины, ее ошибки, критерия Стьюдента для множественных сравнений, используя программы Excel (MS Office). С учетом количества выборки определяли вероятность различий p. Статистически достоверными считали различия при p<0,05.

Результаты и обсуждение

Данные микробиологического исследования действия озоно-воздушной смеси на микрофлору, полученную из лунок удаленных зубов при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти, представлены в табл. 1. Проведено 51 исследование. Установлено, что даже при продолжительности воздействия 1 мин, озоно-воздушная смесь оказывает выраженное антибактериальное действие (зоны задержки роста >10 мм) в отношении большого количества патогенной микрофлоры: salivarius, Peptostreptococcus аnaerobius, Actinomyces naeslundii, Actinomyces israelii, Prevotella oralis, Prevotella intermedia, Fusobacterium spp, Enterobacter spp.

Таблица 1. Диаметр зоны задержки роста колоний бактерий после воздействия озона, мм

При продолжительности воздействия 2 мин зоны задержки роста колоний микроорганизмов >10 мм определялись у 12 из 17 представителей микрофлоры, полученной из лунок удаленных зубов при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти. В отношении Corynebacterium spp., Peptostrept sniger, albicans, C. glabrata, E. faecalis данная продолжительность процедуры была недостаточно эффективна. Лишь в том случае, когда продолжительность воздействия составила 3 мин, в отношении всех представителей патогенной микрофлоры был получен высокий антибактериальный эффект.

Следовательно, оптимальная продолжительность процедуры озонотерапии при лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюсти должна составлять не менее 3 мин, так как при локальном воздействии на лунку удаленного зуба именно эта доза обладает наиболее выраженной противомикробной эффективностью.

При изучении антибактериальной эффективности светодиодного излучения красного света (630 нм) ни в одном из посевов не было обнаружено изменения скорости роста и количества выросших колоний в зоне, подвергавшейся воздействию светодиодного излучения.

Таким образом, микробиологическое исследование показало, что светодиодное излучение красного (630 нм) диапазона не оказывает самостоятельного антибактериального действия. В связи с этим в тех случаях, когда в комплекс лечебных мероприятий включают светодиодное облучение при заболеваниях с выраженным инфекционным компонентом, данный вид терапии должен сочетаться с воздействиями, дающими антибактериальный эффект. К таким воздействиям относится озонотерапия, которая при продолжительности процедуры 3 мин дает выраженный противомикробный эффект в отношении всех представителей патогенной микрофлоры, высеваемой из лунок удаленных зубов при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти.

Результаты изучения антибактериальной эффективности озонотерапии и светодиодного излучения красного диапазона при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти в клинических условиях представлены в табл. 2 и 3.

Таблица 2. Динамика микробной обсемененности лунки удаленного зуба в 1-й группе (M±m) Примечание. * - статистически не достоверно; данный микроорганизм в исследуемом материале не обнаружен.

Таблица 3. Динамика изменения микробной обсемененности лунки удаленного зуба в контрольной группе (M±m)

В группе, в которой в комплекс лечебных мероприятий включали озонотерапию и светодиодное облучение лунки красным светом (630 нм), обсемененность лунки удаленного зуба в день обращения была схожей с таковой во 2-й группе, а выделенный микробный пейзаж не имел кардинальных отличий.

На 3-й день лечения наблюдалось несколько более значимое снижение количества микрофлоры в воспалительном очаге по сравнению с аналогичными результатами в контрольной группе. Так, при использовании озона и светового излучения красного света более выражено снижалась обсемененность стрептококками, коринебактериями, энтеробактериями и, особенно, пептострептококками и актиномицетами. На 5-й день снижение микробной контаминации сохранялось, снижение количества стрептококковой флоры достигало 3-4 порядков (Sanguis с 6,3±0,2 до 3±0,3 log КОЕ/мл), а Enterobacter spp. и St. Saureus в лунке удаленного зуба не определялись.

В контрольной группе, в которой в комплекс лечебных мероприятий не включали озонотерапию и светодиодное облучение, динамика микробной обсемененности лунки удаленного зуба была немного хуже, чем в 1-й группе (табл. 3).

На 3-й день после начала лечения наблюдалось достоверное снижение микробной обсемененности лунки удаленного зуба. Так, количество представителей стрептококковой флоры снижалось на 2-4 порядка, коринебактерии - на 3 порядка. Количество St. salivarius уменьшалось с 8,5±0,3 до 4,3±0,4 log КОЕ/мл, St. Sanguis с 6,5±0,2 до 4,2±0,3 log. КОЕ/мл, а Corynebacterium spp. с 7,5±0,5 до 4,3±0,2 log КОЕ/мл. Представители превотелл и фузобактерий вообще полностью отсутствовали в очаге воспаления, и на 3-й день лечения в лунке удаленного зуба уже не определялись. Однако при этом ряд микробов демонстрировали менее активную реакцию на терапию. Например, представители актиномицет, энтерококков и энтеробактерий, хоть и снижали обсемененность, но менее, чем на 2 порядка. Так Faecalis до лечения выделялся в количестве 5,6±0,4 log КОЕ/мл, на 3-й день - в количестве 4,5±0,6 log КОЕ/мл, Enterobacter spp. -соответственно в количестве 3,7±0,3 и 3,3±0,3 log КОЕ/мл. Схожая картина наблюдалась с представителями дрожжеподобных грибов Candida, и со St. Saureus.

На 5-й день лечения микробный пейзаж лунки удаленного зуба был значительно лучше. Обсемененность микрофлорой в целом достоверно падала и не превышала 4,3±0,2 log KOE/мл (St. Salivarius). Из очага воспаления полностью исчезали представители Enterobacter spp. и St. Intermedius. Однако количество представителей актиномицет, пептострептококков и дрожжеподобных грибов Candida либо оставалось на том же уровне, либо статистически не достоверно снижалось.

Таким образом, нами получены данные, свидетельствующие о существенном повышении эффективности антимикробной терапии при добавлении к стандартному лечению при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти озонотерапии в комбинации со светодиодным облучением лунок удаленных зубов красным (630 нм) светом.

В результате микробиологического изучения действия озонотерапии и светодиодного излучения различных длин волн на микрофлору лунок удаленных зубов при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти установлено, что светодиодное излучение красным светом (630 нм) не оказывает самостоятельного антибактериального действия. Очевидно, что противовоспалительная терапевтическая эффективность при использовании светового излучения данного диапазона в лечении воспалительных процессов связана не с непосредственным влиянием на микроорганизмы, а с реакцией тканей и клеток человека на это воздействие. Так как излучение красного света не оказывает противомикробного действия, при лечении воспалительных процессов с выраженным инфекционным компонентом, к которым относятся альвеолит и ограниченный остеомиелит челюсти, светолечение следует комбинировать с воздействиями, дающими антибактериальный эффект. К таким воздействиям относится озонотерапия.

Установлено, что оптимальная продолжительность процедуры озонотерапии при лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюсти должна составлять не менее 3 мин, так как при локальном воздействии на лунку удаленного зуба именно эта доза обладает наиболее выраженной противомикробной эффективностью в отношении всех представителей патогенной микрофлоры, высеваемой из лунок удаленных зубов.

Клиническое исследование показало, что эффективность антимикробной терапии существенно повышается при добавлении в комплекс лечебных мероприятий при альвеолите и ограниченном остеомиелите озонотерапии в комбинации со светолечением.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.