Гипотермия в комплексной терапии новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию. Ближайшие и отдаленные результаты

Караганова Е.Я.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0002-3199-4867

Шалина Р.И.

ORCID: 0000-0001-7121-1663

Дельсуз С.Ф.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-3097-6701

Кунях Ж.Ю.

ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0002-2095-4907

Гипотермия в комплексной терапии новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию. Ближайшие и отдаленные результаты

Авторы:

Караганова Е.Я., Шалина Р.И., Дельсуз С.Ф., Кунях Ж.Ю.

Подробнее об авторах

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(4): 50‑57

DOI: 10.17116/rosakush20232304150

Загрузок: 3

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Караганова Е.Я., Шалина Р.И., Дельсуз С.Ф., Кунях Ж.Ю. Гипотермия в комплексной терапии новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию. Ближайшие и отдаленные результаты. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(4):50‑57.
Karaganova EYa, Shalina RI, Delsuz SF, Kunyakh ZhYu. Hypothermia in the treatment of neonates who have undergone severe asphyxia. Immediate and long-term results. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2023;23(4):50‑57. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/rosakush20232304150

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Возможности применения Мексидола в нейропедиатрии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(9-2):43-50

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить эффективность применения гипотермии в комплексном лечении новорожденных, родившихся в тяжелой асфиксии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен анализ 143 историй родов и историй развития новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию в родах. В зависимости от вида терапии новорожденные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 97 новорожденных, у которых в общепринятый комплекс лечения была включена гипотермия: краниоцеребральная — 26 новорожденных или общая терапевтическая — 71. Во 2-ю группу включены 46 новорожденных, которые получали общепринятую комплексную терапию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Патология центральной нервной системы наиболее часто (у ²/₃) встречалась в 1-й группе. Продолжительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у детей в 1-й группе в среднем была короче (4,5±1,5 сут), чем во 2-й (5,4±1,5 сут; p=0,038). Неонатальные судороги у детей 1-й группы были купированы раньше (на 3,5±0,5-е сутки жизни), чем у новорожденных 2-й группы (на 4,5±0,5-е сутки жизни; p=0,036). В результате проводимой гипотермии (краниоцеребральной или общей терапевтической) у новорожденных 1-й группы (n=97) в неонатальном периоде отмечена положительная динамика на 7-е (6,5±0,5) сутки жизни, в то время как во 2-й группе — на 9-е (8±0,5) сутки (p=0,007). Новорожденные в 1-й группе относительно дольше получали терапию в отделении реанимации и интенсивной терапии (8,5±1,5-е сутки, во 2-й группе — 6,5±1,5-е сутки; p<0,001), однако средняя продолжительность их лечения на втором этапе выхаживания была короче (12,0±1,5 сут), чем во 2-й группе (18,5±2,5 сут; p=0,029). Отдаленные результаты развития показали, что в группе получивших гипотермию здоровых детей было в 1,4 раза больше, чем во 2-й группе, в которой этот метод не был использован.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ближайшие и отдаленные результаты при тяжелой гипоксии определяются ее длительностью и зависят от методов терапии в раннем неонатальном периоде.

Ключевые слова:

тяжелая асфиксия

гипоксически-ишемическая энцефалопатия

терапевтическая гипотермия

неонатальные судороги

Авторы:

Караганова Е.Я.

ORCID: 0000-0002-3199-4867

Шалина Р.И.

ORCID: 0000-0001-7121-1663

Дельсуз С.Ф.

ORCID: 0000-0003-3097-6701

Кунях Ж.Ю.

ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0002-2095-4907

Дата поступления:

31.03.2023

Дата принятия в печать:

16.04.2023

Список литературы:

Castel A, Frank YS, Feltner J, Karp FB, Albright CM, Frasch MG. Monitoring fetal electroencephalogram intrapartum: a systematic literature review. Front Pediatr. 2020;8:584.
Clark SL, Hamilton EF, Garite TJ, Timmins A, Warrick PA, Smith S. The limits of electronic fetal heart rate monitoring in the prevention of neonatal metabolic acidemia. Am J Obstet Gynecol. 2017;216:163. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.10.009
Задворнов А.А., Голомидов А.А., Григорьев Е.В. Неонатальная терапевтическая гипотермия: как она работает? Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016;1:49-54.
Jacobs SE, Morley CJ, Inder TE, Stewart MJ, Smith KR, McNamara PJ, Wright IMR, Kirpalani HM, Darlow BA, Doyle LW. Whole-body hypothermia for term and near-term newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy: a randomized controlled trial. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165:8:692-700.
Higgins RD, Raju T, Edwards AD, Azzopardi DV, Bose CL, Clark RH, Ferriero DM, Guillet R, Gunn AJ, Hagberg H, Hirtz D, Inder TE, Jacobs SE, Jenkins D, Juul S, Laptook AR, Lucey JF, Maze M, Palmer Ch, Papile L, Pfister RH, Robertson NJ, Rutherford M, Shankaran S, Silverstein FS, Soll RF, Thoresen M, Walsh WF. Hypothermia and other treatment options for neonatal encephalopathy: an executive summary of the Eunice Kennedy Shriver NICHD workshop. J Pediatr. 2011;159:5:851-858.
Tagin MA, Woolcott CG, Vincer MJ, Azzopardi DV, Bose CL, Clark RH, Ferriero DM, Guillet R, Gunn AJ, Hagberg H, Hirtz D, Inder TE, Jacobs SE, Jenkins D, Juul S, Laptook AR, Lucey JF, Maze M, Palmer Ch, Papile L, Pfister RH, Robertson NJ, Rutherford M, Shankaran S, Silverstein FS, Soll RF, Thoresen M, Walsh WF. Hypothermia for neonatal hypoxic ischemic encephalopathy an updated systematic review and meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012;166:6:558-566.
Williams GD, Dardzinski BJ, Buckalew AR, Smith MB. Modest hypothermia preserves cerebral energy metabolism during hypoxia-ischemia and correlates with brain damage: a 31P nuclear magnetic resonance study in unanesthetized neonatal rats. Pediatr Res. 1997;42:5:700-708.
Wyllie J, Bruinenberg J, Roehr CC. Rüdiger M, Trevisanuto D, Urlesberger B. European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2015. Section 7: resuscitation and support of transition of babies at birth. Resuscitation. 2015;249-263.
Azzopardi D, Strohm B, Marlow N, Brocklehurst P, Deierl A, Eddama O, Goodwin J, Halliday HL, Juszczak E, Kapellou O, Levene M, Linsell L, Omar O, Thoresen M, Tusor N, Whitelaw A, Edwards DA. Effects of hypothermia for perinatal asphyxia on childhood outcomes. N Engl J Med. 2014;371:2:140-149. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1315788
Gluckman PD, Wyatt PD, Azzopardi D, Ballard R, Edwards DA, Ferriero DM, Polin RA, Robertson ChM, Thoresen M, Whitelaw A, Gunn AJ. Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal encephalopathy: multicenter randomized trial. Lancet. 2005;365:9460:663-670.
Jacobs SE, Berg M, Hunt R, Tarnow-Mordi WO, Inder TE, Davis PG. Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2013;1. https://doi.org/10.1002/14651858
Shankaran S, Laptook AR, Ehrenkranz RA, Tyson JE, McDonald SA, Donovan EF, Fanaroff AA, Poole WK, Wright LL, Higgins RD, Finer NN, Carlo WA, Duara Sh, Oh W, Cotten CM, Stevenson DK, Stoll BJ, Lemons JA, Guillet R, Jobe AH. National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Wholebody hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. N Engl J Med. 2005;353:15:1574-1584.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология». 2012.
Sarnat HB, Sarnat MS. Neonatal encephalopathy following fetal distress: A clinical and electroencphalographic study. Arch Neurol. 1976;33:10:696-705. https://doi.org/10.1001/archneur.1976.00500100030012
Методическое письмо «Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале». Под ред. проф. Байбариной Е.Н. 2020.
Клинические рекомендации «Терапевтическая гипотермия у новорожденных детей». Неонатология. 2019.
American Academy of Pediatrics, American Heart Association. Textbook of Neonatal Resuscitation. 5th Ed. American Heart Association. 2006.
Акушерство: Национальное руководство. Под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
Иванов Е.С., Демьянчук Л.Н., Демьянчук Р.В. Детский аутизм: диагностика и коррекция. Дидактика Плюс. 2004;80.
Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
Melo B. Intrapartum interventions for preventing shoulder dystocia (last revised: 1 march 2010). The WHO Reproductive Health Library. Geneva: World Health Organization.
Скоромец А.П., Крюкова И.А., Семичева И.Л., Шумилина М.В., Фомина Т.В. Задержки психического развития у детей и принципы их коррекции. Лечащий врач. 2011;5:11.
Шипкова К.М., Милехина А.В., Черемин А.А., Аханькова Т.Е., Волкова С.В. Эпидемиология обращений детей с речевым дизонтогенезом и особенности организации лечебного процесса в условиях специализи-рованного речевого центра. Российский психиатрический журнал. 2020;2:92-97.
mhGAP Intervention Guide — Version 2.0. 2019;51-68.
Polanczyk G. de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry. 2007;164:6:942-948.
Радзинский В.Е., Костин И.Н., Златовратская Т.В., Котайш Г.А., Фаткуллин И.Ф., Григорьева Е.Е. Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики. Акушерство и гинекология. 2007;3:42-47.

Закрыть метаданные