Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями разных локализаций населения Российской Федерации

Ресурсы, затрачиваемые на лечение онкологических заболеваний, а также социально-экономические потери, связанные со смертностью от этой патологии, являются серьезной проблемой для систем здравоохранения большинства стран мира [1—7]. Увеличение продолжительности жизни населения, особенно в развитых и развивающихся странах, и высокая заболеваемость онкологическими заболеваниями в пожилом возрасте существенно повышают нагрузку на систему здравоохранения, связаны с необходимостью высоких финансовых затрат на скрининговые программы, обеспечение полноценных и ресурсоемких диагностики и лечения, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи [8—12].

Уровень и структура заболеваемости по локализациям онкологических заболеваний, которые различаются подходами к профилактике и спектру применяемых методов лечения, напрямую влияют на планирование финансовых ресурсов, коечного фонда медицинских организаций, потребности в кадровом обеспечении [4, 5].

Цель исследования — изучить основные тенденции изменения показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Российской Федерации за 2013—2023 гг. по основным локализациям и возрастным группам.

В рамках настоящего исследования применялись библиографический, аналитический и статистический методы. При анализе международных данных использованы сведения о заболеваемости Международного агентства по изучению рака (МАИР) за 2022 г. (платформа Cancer Today).

Материалом для исследования послужили данные таблицы 2000 Формы федерального статистического наблюдения № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» (ФФСН № 7) за 2013—2023 гг. по Российской Федерации. Сбор и обработку этих данных осуществляет ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России с использованием системы «Медстат». Кроме того, использованы сборники статистических показателей; среднегодовая численность населения рассчитана по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат) [13]. Проведены расчет и анализ интенсивных и экстенсивных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) по локализациям в возрастных группах. Расчет показателей проводился в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России. Для максимально точного описания данных использовали метод наименьших квадратов, рассчитывали показатели среднего темпа прироста/убыли, характеризующие тенденции динамического ряда.

По данным МАИР, в 2022 г. в мире зарегистрировано около 20 млн вновь выявленных случаев ЗНО, из них почти половина (49,2%) — у населения стран Азии, на страны Европы приходится 22,4%, страны Северной Америки — 13,4%, латиноамериканские страны — 7,8%, страны Африки — 5,9% и Океании — 1,3%. В странах с очень высоким индексом человеческого развития HDI (Very High HDI) наиболее часто выявляются ЗНО молочной железы (C50), предстательной железы (C61), трахеи, бронхов и легкого (C33—34); в странах с высоким HDI (High HDI) — ЗНО молочной железы (C50), трахеи, бронхов и легкого (C33—34) и предстательной железы (C61); в странах со средним HDI (Medium HDI) и низким HDI (Low HDI) — ЗНО молочной железы (C50), шейки матки (C53) и предстательной железы (C61) [3].

В 2022 г. из всех выявленных случаев в мире наибольшую долю заняли ЗНО трахеи, бронхов, легкого (C33—34) — 12,4%, молочной железы (C50) — 11,5%, колоректальный рак (C18—21) — 9,6%, ЗНО предстательной железы — 7,3%, желудка 4,8%, печени — 4,3%, щитовидной железы — 4,1%, шейки матки 3,3% и мочевого пузыря 3,1% [3].

При этом у лиц в возрасте от 0 до 14 лет преобладают ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (C81—96), головного мозга (C71) и почки (C64); в возрастной группе от 15 до 44 лет — ЗНО молочной железы (C50), щитовидной железы (C73) и шейки матки (C53); в возрастной группе от 45 до 59 лет — ЗНО молочной железы (C50), трахеи, бронхов и легких (C33—34), колоректальный рак (C18—21); в возрастной группе от 60 до 74 лет и старше 75 лет — ЗНО трахеи, бронхов и легких (C33—34), колоректальный рак (C18—21) и ЗНО предстательной железы (C61) [3].

Анализ грубых показателей заболеваемости ЗНО населения Российской Федерации за 2013—2023 гг. выявил рост до 2019 г. В период ограничительных мероприятий 2020—2022 гг., связанных с пандемией новой коронавирусной инфекции (начало пандемии объявлено Всемирной организацией здравоохранения 11 марта 2020 г., окончание — 5 мая 2023 г.), показатель заболеваемости ЗНО снизился по сравнению с показателем 2019 г.: в 2020 г. — на 13,0%; в 2021 году — на 8,8%, в 2022 г. — на 2,4%. В 2023 г. показатель превысил уровень 2019 г. на 5,7% и составил 461,1 на 100 тыс. населения.

Анализ структуры общего количества впервые выявленных случаев ЗНО показал наибольшее количество случаев ЗНО кожи (без меланомы) (C44) — 12,5%, колоректального рака (C18—21) — 11,8%, ЗНО молочной железы (C50) — 11,7%, трахеи, легких и бронхов (C33,34) — 9,8%, предстательной железы (C61) — 7,0%, желудка (C16) — 5,9%, лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей (C81—96) — 4,7%, тела матки (C54) — 4,3%, почки (C64) — 3,9%, поджелудочной железы (C25) — 3,1% (рис. 1, см. Приложение на сайте журнала: https://www.mediasphera.ru/upload/medialibrary/files/Prof_2026_09_Aksenova_App.pdf).

Из пяти наиболее часто выявленых опухолей определяется прирост среднего темпа изменения показателей заболеваемости ЗНО кожи, колоректальным раком, ЗНО молочной железы и предстательной железы.

При этом наибольший уровень среднего темпа прироста отмечен для показателей заболеваемости ЗНО предстательной железы — 4,0%, ЗНО молочной железы — 2,0%, для колоректального рака — 1,9%, ЗНО кожи — 1,4%. Средний темп убыли показателя заболеваемости ЗНО трахеи, бронхов и легкого составил 0,3% (рис. 2, см. Приложение на сайте журнала: https://www.mediasphera.ru/upload/medialibrary/files/Prof_2026_09_Aksenova_App.pdf). На темп прироста/убыли показателя заболеваемости ЗНО каждой локализации, несомненно, повлиял целый ряд процессов, сопряженных с пандемией новой коронавирусной инфекции, и самый важный среди них — ограничительные меры при проведении профилактических мероприятий.

Большой интерес представляет изменение доли ЗНО в разрезе локализаций в разных возрастных группах, в том числе изменения абсолютного количества случаев ЗНО в 2023 г. по сравнению с 2013 г.

В детском возрасте (0—17 лет) регистрируется рост впервые выявленных случаев ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей (C81—96) на 19,5%. В общей структуре вновь выявленных случаев их доля к 2023 г. достигла 47,3%.

Отмечен рост случаев ЗНО щитовидной железы (C73) на 154,4%, в общей структуре вновь выявленных случаев их доля увеличилась более чем вдвое, средний темп прироста показателя за 2013—2023 гг. составил 6,1%. Возросло также количество вновь выявленных случаев ЗНО костей и суставных хрящей (C40—41) на 10,9% и ЗНО периферических нервов, вегетативной нервной системы, других типов соединительной и мягких тканей (C47, 49) на 8,5%.

Интересен факт снижения количества выявленных случаев ЗНО мозговых оболочек, головного мозга и других отделов ЦНС (C70—72) на 5,6%, ЗНО почки (C64) — на 11,4%, ЗНО глаза и его придаточного аппарата (C69) — на 20,0%, средний темп убыли показателя заболеваемости составил 2,9; 2,5 и 4,2% соответственно. При этом показатели заболеваемости ЗНО почки (C64) с 3-го рангового места в 2013 г. опустились на 6-е ранговое место в 2023 г., а ЗНО глаза и его придаточного аппарата (C69) — с 6-й ранговой позиции на 7-ю (рис. 3, см. Приложение на сайте журнала: https://www.mediasphera.ru/upload/medialibrary/files/Prof_2026_09_Aksenova_App.pdf).

При переходе в следующую возрастную группу (от 18 до 44 лет) кардинально меняется структура впервые выявленных случаев ЗНО. Теперь ЗНО молочной железы (C50) занимает 1-ю ранговую позицию. Важно, что в 2023 г. зарегистрировано на 50,6% случаев больше, чем в 2013 г. Отдельно следует отметить факт увеличения вдвое вновь выявленных случаев ЗНО щитовидной железы (C73), вследствие чего показатель заболеваемости переместился с 4-й на 3-ю ранговую позицию. Отмечен существенный рост показателя заболеваемости ЗНО кожи (C44) — на 51,0% и злокачественной меланомой кожи (C43) — на 33,8% (сдвиг в структуре заболеваемости с 12-го на 8-е ранговое место), колоректальным раком (C18—21) — на 45,6%, ЗНО яичника (C56) — на 8,2%, ЗНО почки (C64) — на 31,3% (переход с 11-й на 9-ю ранговую позицию в 2023 г.). В целом для 10 локализаций, превалирующих в структуре заболеваемости ЗНО в указанной возрастной группе, отмечен прирост показателя заболеваемости.

В возрастной группе от 18 до 44 лет отмечен положительный средний темп изменения показателя заболеваемости наиболее часто выявляемых ЗНО за десятилетие. Наибольшее значение среднего темпа изменения показателя зарегистрировано для ЗНО щитовидной железы (C73) и ЗНО молочной железы (C50). Для 3 из 10 лидирующих локализаций отмечен отрицательный средний темп изменения показателя заболеваемости.

Отдельно следует отметить, что в 2023 г. в данной возрастной группе зарегистрировано меньшее количество случаев в абсолютных значениях, чем в 2013 г. (рис. 4,см. Приложение на сайте журнала: https://www.mediasphera.ru/upload/medialibrary/files/Prof_2026_09_Aksenova_App.pdf). Это обусловлено в том числе демографическими процессами — сдвигом демографической волны в старшие возрастные группы.

В возрастной группе 45—59 лет в структуре и по показателю заболеваемости, как и в возрастной группе 18—44 лет, также преобладают ЗНО молочной железы (C50). По сравнению с более молодой возрастной группой ведущие позиции по показателю заболеваемости существенно изменились: в первую пятерку помимо ЗНО молочной железы (C50) и ЗНО кожи (без меланомы) (C44), вошли ЗНО трахеи, бронхов, легких (C 33, 34), ЗНО тела матки (C54) и колоректальный рак (C18—21).

При этом отмечен невысокий средний темп прироста показателя заболеваемости этой локализации (0,6%), так же как и при колоректальном раке (C18—21), 2-я ранговая позиция — 0,3%, вместе с тем ЗНО шейки матки (C53) характеризовались наименьшим средним темпом прироста показателя заболеваемости — на 0,2%.

Большой интерес в данной возрастной группе вызывает убыль как среднего темпа изменения показателя заболеваемости ЗНО, так и абсолютного количества вновь выявленных случаев ЗНО трахеи, бронхов, легкого (C33—34), тела матки (C54), почки (C64), лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей (C81—96), желудка (C16) и яичника (C56) (рис. 5, см. Приложение на сайте журнала: https://www.mediasphera.ru/upload/medialibrary/files/Prof_2026_09_Aksenova_App.pdf).

С увеличением возраста пациентов отмечены важные изменения в структуре впервые выявленных случаев. Так, в возрастной группе от 60 до 74 лет ЗНО кожи (C44) заняли первую ранговую позицию в структуре заболеваемости ЗНО, вместе с тем отмечен схожий уровень заболеваемости колоректальным раком (C18—21) в 2023 г., вероятно, эта патология в ближайшие годы займет лидирующую позицию.

Обращает на себя внимание тот факт, что в возрастной группе от 60 до 74 лет отмечается выраженный прирост количества вновь выявленных случаев ЗНО всех 10 основных локализаций. Отмечен наибольший прирост абсолютного количества случаев ЗНО предстательной железы (C61) (на 122,9%, более чем в 2 раза, при этом средний темп прироста показателя составил 2,7%); колоректального рака (C18—21) — на 107,0% (в 2 раза) и ЗНО молочной железы (C50) — на 67,1%. Как указано ранее, этот факт обусловлен в том числе сдвигом демографической волны в старшие возрастные группы.

Вместе с тем средний темп убыли показателей заболеваемости ЗНО трахеи, бронхов и легких (C33—34) составил 0,7% и ЗНО желудка (C16) — 2,4%.

Отмечаются также изменения ранговых позиций преобладающих локализаций ЗНО. Следует отметить повышение ранговых позиций показателей заболеваемости колоректальным раком (C18—21) с 4-й на 2-ю и ЗНО предстательной железы (C61) с 5-й на 3-ю. Таким образом, ЗНО молочной железы (C50) переместились с 3-й на 4-ю позицию, а ЗНО трахеи, бронхов и легких (C 33—34) со 2-й на 5-ю позицию (рис. 6, см. Приложение на сайте журнала: https://www.mediasphera.ru/upload/medialibrary/files/Prof_2026_09_Aksenova_App.pdf).

В возрастной группе 75 лет и старше ЗНО кожи (C44) составляют наибольшую долю (23,2%) от всех вновь выявленных случаев ЗНО в 2023 г. (у каждого четвертого пациента этой возрастной группы обнаружено это заболевание) и занимают лидирующую позицию в структуре заболевших. На треть увеличилось абсолютное количество случаев ЗНО в 2023 г. по сравнению с 2013 г.

Увеличилось абсолютное количество выявляемых случаев колоректального рака (C18—21) — на 10,3%, ЗНО предстательной железы (C61) — на 44,5%, молочной железы (C50) — на 25,6%, поджелудочной железы (C25) — на 19,5%, лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (C81—96) — на 18,9%, мочевого пузыря (C67) — на 3,5% и тела матки (C54) — на 23,1%.

Повысились ранговые позиции ЗНО предстательной железы (C61) с 6-й до 3-й и ЗНО молочной железы (C50) с 5-й до 4-й (рис. 7, см. Приложение на сайте журнала: https://www.mediasphera.ru/upload/medialibrary/files/Prof_2026_09_Aksenova_App.pdf).

Таким образом, в рамках настоящего исследования в разрезе возрастных групп проанализировано изменение структуры вновь выявленных случаев ЗНО и рассмотрены средние ежегодные темпы прироста/убыли показателя заболеваемости ЗНО населения Российской Федерации, определены эпидемиологические особенности злокачественных новообразований в разных возрастных группах.

За период 2013—2023 гг. наиболее часто выявляемыми стали злокачественные новообразования кожи, молочной железы, трахеи, бронхов и легких, предстательной железы, а также колоректальный рак. Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями указанных локализаций, за исключением трахеи, бронхов и легких, характеризуются приростом среднего темпа изменения показателя, наиболее высокий уровень отмечен для злокачественных новообразований предстательной железы. Анализ показал изменение структуры заболеваемости вновь выявленных злокачественных новообразований в разрезе локализаций во всех возрастных группах, что выразилось в изменении ранговых позиций наиболее часто выявляемых злокачественных новообразований и уровня среднего ежегодного темпа прироста/убыли показателей заболеваемости.

Вклад авторов: концепция и дизайн исследования — Аксенова И.А.; сбор и обработка материала — Попова Н.В.; статистический анализ данных — Попова Н.В.; написание текста — Аксенова И.А.; научное редактирование — Старинский В.В., Ходакова О.В., Шахзадова А.О.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Authors contribution: study design and concept — Aksenova I.A.; data collection and processing — Popova N.V.; statistical analysis — Popova N.V.; text writing — Aksenova I.A.; scientific editing — Starinsky V.V., Khodakova O.V., Shakhzadova A.O.

The authors declare no conflict of interest.