Гладкова К.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Сакало В.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Фролова Е.Р.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Костюков К.В.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Ходжаева З.С.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Осложнения фетоскопической лазерной коагуляции сосудистых анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме
Журнал: Проблемы репродукции. 2024;30(5): 55‑63
Прочитано: 1333 раза
Как цитировать:
Гладкова К.А., Сакало В.А., Фролова Е.Р., Костюков К.В., Ходжаева З.С. Осложнения фетоскопической лазерной коагуляции сосудистых анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Проблемы репродукции.
2024;30(5):55‑63.
Gladkova KA, Sakalo VA, Frolova ER, Kostyukov KV, Khodzhaeva ZS. Complications of fetoscopic laser coagulation of placental anastomosis in twin-to-twin transfusion syndrome. Russian Journal of Human Reproduction. 2024;30(5):55‑63. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/repro20243005155
Фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) — уникальное осложнение монохориального многоплодия, характеризующееся различными плацентарными осложнениями, включая гипоксию, анемию, гиповолемию и гиперволемию, активацию оксидативного стресса и ишемически-реперфузионное повреждение плодов. Фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов плаценты является наиболее эффективным методом лечения ФФТС, значительно улучшающим показатели выживаемости плодов. Несмотря на эндоскопическую методику, операция нередко сопровождается осложнениями, которые негативно влияют на исход беременности.
Оценить частоту и структуру осложнений после проведенной фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при ФФТС.
Ретроспективное исследование 258 монохориальных беременностей, осложненных ФФТС, при которых выполнялась лазерная коагуляция анастомозов плаценты на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России в 2013—2022 гг. Проводилась оценка влияния факторов риска на частоту и структуру осложнений, выживаемость плодов, срок родов. Для статистической обработки данных использовали обобщенный тест Д’Агостино—Пирсона, U-критерий Манна—Уитни и тест Краскела—Уоллиса. Различия считали значимыми при p<0,05.
Фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов (ФЛКА) не лишена осложнений, возникающих в ходе операции или послеоперационном периоде. Частота прерывания беременности после ФЛКА составляет 8,5%. Общая выживаемость напрямую коррелирует со стадией ФФТС. Техника «Соломон» способствует снижению рецидива ФФТС (9,5%), постоперационного синдрома анемии-полицитемии (САП), частота которого составила 2,3%.
Развитие послеоперационных осложнений не зависит от срока беременности, стадии ФФТС, проведения амниоинфузии во время операции и объема амниоредукции. Расположение анастомозов на территории плода-донора, технические особенности проведения операции, а именно коагуляция через оболочку, увеличивают риск расслоения плодных оболочек и преждевременного излития околоплодных вод. При отсутствии влияния стадии ФФТС на выживаемость обоих плодов и частоту развития осложнений отмечена зависимость частоты общей выживаемости от стадии ФФТС.
Ключевые слова:
Авторы:
Гладкова К.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Сакало В.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Фролова Е.Р.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Костюков К.В.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Ходжаева З.С.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Дата поступления:
15.09.2023
Дата принятия в печать:
06.10.2023
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.