Топографо-анатомические термины как часть современной анатомической терминологии

В Международных анатомических терминологиях разных лет издания (1998, 2019) [1, 2] содержится обширный перечень анатомических терминов, часть из которых напрямую относится к топографической анатомии и которые могут быть обозначены как топографо-анатомические. Они составляют базовую терминологическую основу топографической, хирургической и в более широком смысле клинической анатомии. В международных анатомических номенклатурах они отдельно не выделяются, а показаны в общем перечне, сгруппированном по системам органов.

В 2011 г. И.И. Каганом и Л.Л. Колесниковым опубликована статья [3] специально о терминах для топографической анатомии, основанная на анализе Международной анатомической терминологии 1998 г. (Terminologia Anatomica; ТА), изданной в России в 2003 г. [4]. В статье было показано, что кроме содержащихся в ТА 1998 г. 201 термина, непосредственно относящихся к топографической анатомии, есть еще 131 термин из тех, которые широко используются в топографической анатомии и практической медицине, но отсутствуют в указанной терминологии.

В 2014 г. этими же авторами была опубликована брошюра, содержащая латино-русский перечень 332 топографо-анатомических терминов, как содержащихся (201 термин), так и отсутствующих (131 термин) в ТА 1998 г. [5]. В это же время в Федеративный международный комитет по анатомической терминологии (FCAT) членом комитета, академиком РАН Л.Л. Колесниковым были направлены предложения по включению недостающих топографо-анатомических терминов в «Международную анатомическую терминологию». Сформированный перечень был основан на анализе топографо-анатомических терминов, содержащихся в целом ряде основных отечественных учебников и руководств по топографической, клинической и хирургической анатомии [6—14] и включен в учебное пособие И.И. Кагана и С.В. Чемезова «Топографическая анатомия и оперативная хирургия в терминах, понятиях, классификациях» [15].

Анализ Международной анатомической терминологии 2019 г. (Terminologia Anatomica-2; ТА2) показал, что и в новом издании ТА2, к сожалению, отсутствует значительная часть топографо-анатомических терминов [16]. В связи с этим возникает необходимость в повторном анализе топографо-анатомических терминов и формировании Российской топографо-анатомической терминологии как возможного дополнения ТА2, что составляет цель и содержание настоящей статьи.

При анализе ТА2 установлено, что к топографо-анатомическим терминам в самом общем виде отнесены области человеческого тела и их части, межорганные образования, в формировании которых участвуют несколько анатомических структур. Конкретно мы различаем 7 групп топографо-анатомических терминов:

1. Области тела, их отделы и треугольники областей.

2. Фасциальные и костно-фиброзные ложа.

3. Межфасциальные клетчаточные пространства, слои, щели.

4. Межмышечные каналы, промежутки, борозды.

5. Фасциально-мышечные диафрагмы.

6. Сосудисто-нервные пучки.

7. Полости тела и их топографо-анатомические структуры: этажи, сумки, пазухи, синусы, каналы, карманы, углубления.

Результаты анализа топографо-анатомических терминов ТА2 представлены в таблице.

Количественная характеристика топографо-анатомических терминов по частям тела в Международной анатомической терминологии 2019 г. (ТА2)

В учебном пособии «Топографическая анатомия в терминах, понятиях, классификациях» общее число топографо-анатомических терминов увеличено до 390 [15].

Более половины терминов, отсутствующих в ТА2, относятся к разделам: «Голова», «Шея», «Живот», а также к общим терминам. Наиболее полно в ТА представлены топографо-анатомические термины в разделах «Грудь» и «Спина».

Описание основных отсутствующих в ТА2 топографо-анатомических терминов по частям тела может быть представлено в следующем виде.

Общие термины. В этом разделе представлены термины, обозначающие виды или группы топографо-анатомических терминов, например, фасциальное ложе; средостение; углубление, карман; область; ложе, мешок; плевральный синус; синус перикарда; треугольник. Эти термины имеются в ТА2. Но 18 терминов в ней отсутствуют, например: межмышечный и межкостный каналы, клетчаточное, межмышечное и мышечно-фасциальное пространства, сосудисто-нервный пучок, брюшинная сумка, брыжеечная пазуха и ряд других.

Голова. В ТА2 содержатся наименования всех областей лицевого и мозгового отделов головы, части и некоторые межкостные образования основания черепа. Вместе с тем в ТА2 отсутствуют наименования слоев лобно-теменно-затылочной и височной областей, такие межкостные, межмышечные, фасциальные пространства, промежутки, ямки, как ложе околоушной железы, занижнечелюстная ямка, крыловидно-нижнечелюстное, поджевательное, височно-крыловидное, межкрыловидное пространства, боковые клетчаточные пространства дна полости рта, межмышечные промежутки дна полости рта: внутренний, наружные, нижний, а также диафрагма рта. Все эти термины широко используются в стоматологической анатомии, хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии [17].

Шея. В этом разделе в ТА2 содержатся термины, являющиеся наименованиями областей и части треугольников шеи, при этом отсутствуют такие термины, как над- и подподъязычная области, лестнично-позвоночный и лопаточно-трапециевидный треугольники, язычный треугольник Пирогова.

Отсутствуют наименования практически всех межфасциальных пространств шеи: ложе поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстное клетчаточное пространство, превисцеральное, претрахеальное, ретровисцеральное, предпозвоночное пространства, предлестничный и межлестничный промежутки, сосудисто-нервный пучок шеи.

Грудь. Топографо-анатомические термины груди представлены в ТА2 наиболее полно. К ним относятся: области и треугольники грудной стенки, плевральные синусы, пазухи перикарда (кроме передненижней пазухи), отделы средостения. Из отсутствующих следует назвать ретромаммарное и субпекторальное пространства, межреберные сосудисто-нервные пучки.

Живот. Топографо-анатомические термины этой части тела составляют наиболее многочисленную и сложную группу. Из терминов переднебоковой брюшной стенки в ТА2 имеются наименования всех трех непарных и трех парных областей, пахового треугольника, пахового канала, но нет терминов: надчревье, чревье, подчревье, паховый промежуток. Как синонимы в ТА2 представлены пара топографо-анатомических терминов: полость живота и брюшная полость, термин cavitas peritonealis имеет парный русский эквивалент — брюшинная полость и полость брюшины. В верхнем этаже брюшной полости приводится группа терминов: поддиафрагмальное, подпеченочное, печеночно-почечное углубления, обозначена сальниковая сумка и ее образования: сальниковое отверстие, преддверие, верхнее, нижнее и селезеночное углубления. Вместе с тем нет наименования печеночной сумки с ее частями в виде правого поддиафрагмального пространства, предпеченочной и подпеченочной щелей. Отсутствует наименование преджелудочной сумки с левым поддиафрагмальным пространством. Целесообразен применяемый в абдоминальной хирургии топографо-анатомический термин гепатодуоденальная зона. В нижнем этаже брюшной полости в ТА2 названы все брюшинные углубления: верхнее и нижнее дуоденальные, верхнее и нижнее илеоцекальные, позадислепокишечное, межсигмовидное, имеется общий термин околоободочнокишечные борозды. Вместе с тем отсутствуют такие термины, как левая и правая брыжеечные пазухи, левый и правый боковые каналы, илеоцекальный угол. Из терминов забрюшинного пространства, кроме названия самого пространства, в ТА2 названы околопочечное жировое тело, или паранефрон, но отсутствуют наименования других скоплений клетчатки: забрюшинного клетчаточного слоя, околоободочной клетчатки, или параколон, и околомочеточниковой клетчатки, или парауретерон.

Таз. Из терминов этого отдела в ТА2 включены наименования областей промежности, брюшинные углубления: прямокишечно-пузырное, пузырно-маточное, прямокишечно-маточное, большое и малое седалищные отверстия, ряд клетчаточных пространств и скоплений: позадилобковое пространство, околоматочная клетчатка (параметрий), околошеечная клетчатка (парацервикс), поверхностное пространство и глубокий мешок промежности, седалищно-анальная и околопрямокишечная ямки.

Отсутствуют в ТА2 названия этажей таза: брюшинный, подбрюшинный, подкожный, ряд клетчаточных пространств: предпузырное, околопузырное, околопрямокишечное, позадипрямокишечное, боковое пространство таза. Нет терминов над- и подгрушевидное отверстия, есть диафрагма таза, но нет мочеполовой диафрагмы.

Спина. В ТА2 включены наименования всех областей спины, есть нижний (Пети) и непостоянный верхний поясничные треугольники.

Нет только поясничного ромба Лесгафта—Грюнфельда.

Верхняя конечность. В ТА2 включены все области верхней конечности, фасциальные ложа плеча и предплечья, подмышечная и локтевая ямки.

Вместе с тем в ТА2 отсутствуют многие топографо-анатомические термины: фасциальные ложа локтевой области (латеральное, среднее, медиальное), такие же фасциальные ложа ладонной поверхности кисти, клетчаточные пространства: поддельтовидное, подмышечная впадина с трех- и четырехсторонним отверстиями, глубокая клетчаточная щель предплечья (Пирогова), поверхностная и глубокая срединные, латеральная клетчаточные щели кисти, ряд каналов: плече-мышечный, лучевой и локтевой каналы запястья. Полностью отсутствуют наименования сосудисто-нервных пучков: плечевого, лучевого, локтевого.

Нижняя конечность. На нижней конечности примерно такие же соотношения между топографо-анатомическими терминами, содержащимися в ТА2 и отсутствующими в ней, как для верхней конечности. Включены наименования всех областей нижней конечности, бедренный треугольник, фасциальные ложа бедра и голени, мышечная и сосудистая лакуны, бедренный, запирательный и приводящий каналы, подколенная ямка.

Отсутствуют топографо-анатомические термины: в ягодичной области — подъягодичное, межъягодичное пространства, на бедре — поверхностное и глубокое мышечно-фасциальные, околокостное пространства, на голени — верхний и нижний мышечно-малоберцовые, голеноподколенный каналы, на стопе — пяточный канал, тыльное подфасциальное пространство, поверхностное и глубокое клетчаточные пространства подошвы. Как и на верхней конечности, полностью отсутствуют наименования основных сосудисто-нервных пучков: бедренного, переднего и заднего большеберцового.

Подводя итог рассмотрению топографо-анатомических терминов по частям тела, можно констатировать, что в ТА2 представлены наименования всех топографо-анатомических областей тела, и таких терминов 87. Достаточно полно представлены межкостные образования. Включены основные фасциальные ложа, межмышечные каналы. Значительно хуже представлены клетчаточные пространства и щели, внутрибрюшные образования. Совершенно не обозначены основные сосудисто-нервные пучки. Из приведенного анализа следует, что в Международной анатомической терминологии как ТА, так и ТА2 отсутствует целый ряд топографо-анатомических терминов, составляющих топографо-анатомическую основу топографической и клинической анатомии и широко используемых в разных разделах хирургии и других отраслях клинической медицины. В связи с этим на основе детального анализа последней редакции Международной анатомической терминологии ТА2 и имеющихся публикаций возникает объективная необходимость создания полного перечня топографо-анатомических терминов в виде трехъязычной «Российской топографо-анатомической терминологии».

Такое издание после утверждения на очередном конгрессе НМОАГЭ России могло бы широко использоваться в учебно-научных изданиях и практической медицине, стать дополнением к ТА2. В дальнейшем весь перечень топографо-анатомических терминов следовало бы включить в последующее издание «Международной анатомической терминологии».

1. Все топографо-анатомические термины должны быть частью международной анатомической терминологии и составлять терминологическую основу топографической и клинической анатомии.

2. Имеется объективная необходимость подготовки и издания трехъязычной «Российской топографо-анатомической терминологии» в качестве дополнения к Международной анатомической терминологии 2019 г.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — С.С. Дыдыкин, И.И. Каган

Сбор и обработка материала — И.И. Каган

Написание текста — И.И. Каган, С.С. Дыдыкин

Редактирование — С.С. Дыдыкин, И.И. Каган

Participation of authors

Concept and design of the study — S.S. Dydykin, I.I. Kagan

Data collection and processing — I.I. Kagan

Text writing — I.I. Kagan, S.S. Dydykin

Editing — S.S. Dydykin, I.I. Kagan

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.