Эндоскопические и морфологические изменения слизистой оболочки при нейроэндокринных образованиях желудка

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести комплексную оценку слизистой оболочки желудка (СОЖ) при нейроэндокринных образованиях (НЭО) у пациентов Северо-Западного федерального округа России для выявления наиболее значимых факторов риска этого типа злокачественного новообразования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие 6007 пациентов (из них 4066 женщин и 1941 мужчина), которым выполнялась видеоэзофагогастродуоденоскопия с тестом на H. pylori и биопсия по OLGA и иммуногистохимическое типирование, по показаниям. У 126 пациентов (63 женщины и 63 мужчины) были выявлены злокачественные новообразования желудка различного типа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Группа с НЭО составила 23 пациента, из них 19 женщин и 4 мужчин. При эндоскопическом исследовании в большинстве случаев отмечались признаки атрофии, только в 6 визуально была определена кишечная метаплазия СОЖ, а в 10 случаях заподозрено НЭО. Гистологическое исследование биоптатов проводилось в 20 из 23 случаев. У 1 пациента фонового хронического заболевания не выявлено, в остальных случаях у 19 обнаружен хронический аутоиммунный атрофический гастрит. Выраженность атрофии по OLGA составляла II или III стадию. Во всех случаях фундального гастрита отмечалась псевдопилорическая и кишечная метаплазия эпителия. В 3 исследованиях выявлена гиперплазия нейроэндокринных клеток, в 2 — панкреатическая метаплазия. В 1 случае установлена инфекция H. pylori с обсеменением всех отделов желудка. У остальных пациентов воспалительного процесса в антральном отделе и инфекции не обнаружено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ изменений СОЖ показал, что как минимум в 19 (82,6%) случаях из 23 выявлено НЭО I типа. Не всегда выраженность атрофических изменений напрямую влияет на этот процесс, а наличие таких дополнительных находок, как гиперплазия нейроэндокринных клеток и панкреатическая метаплазия, может являться дополнительными факторами риска, а инфекцию H. pylori, напротив, можно рассматривать как потенциальный протективный фактор этого заболевания.