С начала программы всеобщей вакцинации против гепатита В в России в 2001 г. заболеваемость острым гепатитом В снизилась с 35,3 до 0,3 случаев на 100 тыс. человек в год, а хроническим (включая носительство вируса гепатита В — ВГВ) — со 105,6 до 16,8 случая/100 тыс. в год. Доля HBsAg-позитивных носителей среди населения уменьшилась с 1,8—4,6% в 1990-е гг. до 0,8±0,1% в 2020 г. Важным является вопрос, получил ли какой-либо из генетических вариантов ВГВ преимущество в условиях такого эволюционного давления.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оценить изменения в спектре генетических и серологических вариантов ВГВ, циркулирующих в пяти регионах России: Чукотке, Тыве, Якутии, Москве и Хабаровске, произошедшие за 10 или 20 лет наблюдений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Сравнивали доли субгенотипов ВГВ и субтипов HBsAg в выборках последовательностей ДНК S-гена ВГВ, полученных на Чукотке (61 изолят в 1997 г., 62 — в 2008 г. и 49 — в 2018 г.), в Тыве (68 изолятов в 2008—2009 гг. и 47 в 2021 г.), Якутии (44 изолята в 2004—2008 гг., 95 — в 2018 г., 137 — в 2022 г.), Москве (55 изолятов в 2008-2009 гг. и 139 в 2020 г.) и Хабаровске (32 в 2003—2008 гг., 18 — в 2015 г., 65 — в 2021 г.)

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

На Чукотке доля доминирующего субгенотипа D3 (преимущественно субтип HBsAg ayw2) колебалась от 44,3% (в 1997 г.) до 58,1% (2008 г.), C2 (adrq+) — от 16,4 (1997 г.) до 37,1% (2008 г.), D2 (ayw3) — от 3,2 (2008 г.) до 23% (1997 г.), D1 (ayw2) — от 1,6 (2008 г.) до 11,5% (1997 г.) и A2 (adw2) — от 0 (2008 г.) до 4,9% (1997 г.). В Тыве частота встречаемости D1 составляла от 57,4 (2021 г.) до 67,6% (2008—2009 гг.), D2 — от 13,2 (2008—2009 гг.) до 38,3% (2021 г.), D3 — от 0 (2021 г.) до 16,2% (2008—2009 гг.) и A2 — от 2,9 (2008—2009 гг.) до 4,3% (2021 г.). В Якутии: D3 — от 24,1 (2022 г.) до 45,5% (2004—2008 гг.), A2 — от 36,8 (2018 г.) до 43,1% (2022 г.), D2 — от 4,5 (2004—2008 гг.) до 13,1% (2022 г.), С2 — от 5,3 (2018 г.) до 11,7% (2022 г.) и D1 — от 4,5 (2004—2008 гг.) до 6,6% (2022 г.). В Москве: D3 — от 25 (2020 г.) до 49,1 (2008—2009 гг.), D1 — от 16,4 (2008—2009 гг.) до 41,2% (2020 г.), D2 — от 24,3 (2020 г.) до 25,5% (2008—2009 гг.), А2 — от 5,3 (2008—2009 гг.) до 8,1% (2020 г.). Наконец, в Хабаровске доля D2 составляла от 23,1 (2021 г.) до 46,9% (2003—2008 гг.), D3 — от 27,8 (2015 г.) до 40,6% (2003—2008 гг.), D1 — от 3,1 (2003—2008 гг.) до 24,6% (2021 г.), A2 — от 5,6 (2015 г.) до 10,8% (2021 г.), и С2 — 3,1 (2003—2008, 2021 г.) до 5,6% (2015 г.).

Несмотря на изменения в пропорциях отдельных вариантов, в целом спектр типов ВГВ, циркулирующих в одном и том же регионе, оставался практически неизменным на протяжении 10 и даже 20 лет наблюдений. Ни один из вариантов ВГВ не получил видимых эволюционных преимуществ на фоне сокращения вирусной популяции в последние годы. Это говорит о генетическом консерватизме ВГВ и, возможно, его неспособности к быстрым эволюционным изменениям, что повышает шансы будущего искоренения ВГВ путем дальнейшей вакцинации населения.