Surgical treatment for traumatic bowel injury

Bagatelia Z.A.; Grekov D.N.; Karpov A.A.; Kolotilshchikov A.A.; Eminov M.Z.; Ankin A.V.; Petrishin M.V.

doi:https://doi.org/10.17116/hirurgia202608116

Зураб Антонович Багателия

ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия

ORCID: 0000-0001-5699-3695

Дмитрий Николаевич Греков

ORCID: 0000-0001-8391-1210

Алексей Андреевич Карпов

SPIN РИНЦ: 9877-4166
Scopus AuthorID: 57209703234
ResearcherID: P-3874-2017
ORCID: 0000-0002-5142-1302

Андрей Александрович Колотильщиков

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия

ORCID: 0000-0002-9294-4724

Махир Зиядович Эминов

ORCID: 0000-0001-7848-2933

Алексей Васильевич Анькин

ORCID: 0009-0009-5627-0345

Михаил Валерьевич Петришин

ORCID: 0009-0009-9994-0871

Тактика хирургического лечения при травматическом повреждении кишечника

Авторы:

Багателия З.А., Греков Д.Н., Карпов А.А., Колотильщиков А.А., Эминов М.З., Анькин А.В., Петришин М.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8): 16‑22

DOI: 10.17116/hirurgia202608116

Прочитано: 121 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Багателия З.А., Греков Д.Н., Карпов А.А., Колотильщиков А.А., Эминов М.З., Анькин А.В., Петришин М.В. Тактика хирургического лечения при травматическом повреждении кишечника. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):16‑22.
Bagatelia ZA, Grekov DN, Karpov AA, Kolotilshchikov AA, Eminov MZ, Ankin AV, Petrishin MV. Surgical treatment for traumatic bowel injury. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2026;(8):16‑22. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202608116

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Закрытая травма печени: опыт ММНКЦ им. С.П. Боткина. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):6-17

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение результатов лечения пациентов с травматическим повреждением кишечника в условиях мирного времени.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено ретроспективное исследование, включающее 27 пациентов с травматическим повреждением кишечника, оперированных в ММНКЦ им. С.П. Боткина в период с 2016 по 2024 г. Все пациенты доставлены в шоковый зал отделения неотложной помощи, где проходили первичное обследование. В 25 случаях выполнена компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием, при которой выявлены необходимые изменения для подозрения или подтверждения диагноза. Во всех случаях хирургическое лечение выполнялось традиционным доступом (лапаротомией).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выполнено ушивание дефекта стенки тонкой кишки 4 пациентам, резекция тонкой кишки — 12, резекция толстой кишки — 8. Первичный межкишечный анастомоз сформирован в 12 случаях; 11 пациентам выполнена илео-/колостомия. Противопоказаниями к формированию первичного анастомоза служат нестабильная гемодинамика, требующая инотропной поддержки, массивная трансфузионная терапия, фекальная контаминация брюшной полости; сроки до операции более 6 ч.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Накопленный небольшой опыт, применение стратегии контроля повреждения — DCS (damage control surgery) и необходимость в восстановлении непрерывности кишечной трубки послужили основой для формирования собственного алгоритма лечения пациентов данной категории, который направлен на снижение риска развития осложнений и летальности.

Ключевые слова / Keywords:

повреждение кишечника

травма тонкой кишки

травма толстой кишки

damage control surgery

Авторы / Authors:

Зураб Антонович Багателия

ORCID: 0000-0001-5699-3695

Дмитрий Николаевич Греков

ORCID: 0000-0001-8391-1210

Алексей Андреевич Карпов

SPIN РИНЦ: 9877-4166
Scopus AuthorID: 57209703234
ResearcherID: P-3874-2017
ORCID: 0000-0002-5142-1302

Андрей Александрович Колотильщиков

ORCID: 0000-0002-9294-4724

Махир Зиядович Эминов

ORCID: 0000-0001-7848-2933

Алексей Васильевич Анькин

ORCID: 0009-0009-5627-0345

Михаил Валерьевич Петришин

ORCID: 0009-0009-9994-0871

Дата поступления:

12.12.2025

Дата принятия в печать:

13.01.2026

Закрыть метаданные

Литература / References:

Rosen, Carlo Legome, Eric Wolfe, Richard. Blunt Abdominal Trauma. 2013. https://doi.org/10.1016/B978-1-4377-3548-2.00079-3
Menyar A, Abdelrahman H, Al-Thani H, Zarour A, Parchani A, Peralta R, Latifi R. Compartmental anatomical classification of traumatic abdominal injuries from the academic point of view and its potential clinical implication. J Trauma Manag Outcomes. 2014;8:14. https://doi.org/10.1186/1752-2897-8-14
Smyth L, Bendinelli C, Lee N et al. WSES guidelines on blunt and penetrating bowel injury: diagnosis, investigations, and treatment. World J Emerg Surg. 2022;17:13. https://doi.org/10.1186/s13017-022-00418-y
Malinoski DJ, Patel MS, Yakar DO, Green D, Qureshi F, Inaba K, Brown CV, Salim A. A diagnostic delay of 5 hours increases the risk of death after blunt hollow viscus injury. J Trauma. 2010;69(1):84-87. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181db37f5
Миннуллин М.М., Красильников Д.М., Зайнуллин И.В., Толстиков А.П., Зефиров Р.А. Хирургическая тактика при изолированных повреждениях тонкой и толстой кишки. ПМ. 2016;5(97).
Knipe H, Le L, Hacking C, et al. Bowel and mesenteric trauma. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 28 Jun 2025). https://doi.org/10.53347/rID-26357
Landry, Bret Patlas, Michael Faidi, Samir Coates, Angela Nicolaou, Savvas. Are We Missing Traumatic Bowel and Mesenteric Injuries? Canadian Association of Radiologists Journal. 2016. https://doi.org/10.1016/j.carj.2015.11.006
LeBedis CA, Anderson Stephan W, Soto Jorge A. CT Imaging of Blunt Traumatic Bowel and Mesenteric Injuries. Radiol Clin North Am. 2012;50(1):123-136. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2011.08.003
Savoia P, Jayanthi SK, Chammas MC. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST). J Med Ultrasound. 2023;31(2):101-106. https://doi.org/10.4103/jmu.jmu_12_23
Jawad H, Raptis C, Mintz A, Schuerer D, Mellnick V. Single-Contrast CT for Detecting Bowel Injuries in Penetrating Abdominopelvic Trauma. Am J Roentgenol. 2018;210(4):761-765. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18496
Bain K, Meytes V, Chang GC, Timoney MF. Laparoscopy in penetrating abdominal trauma is a safe and effective alternative to laparotomy. Surg Endosc. 2019;33(5):1618-1625. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6436-1
Hajibandeh S, Hajibandeh S, Gumber AO, Wong CS. Laparoscopy versus laparotomy for the management of penetrating abdominal trauma: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2016;34:127-136. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.08.524
Justin V, Fingerhut A, Uranues S. Laparoscopy in Blunt Abdominal Trauma: for Whom? When?and Why? Curr Trauma Rep. 2017;3(1):43-50. https://doi.org/10.1007/s40719-017-0076-0
Yamamoto R, Logue AJ, Muir MT. Colon Trauma: Evidence-Based Practices. Clin Colon Rectal Surg. 2018;31(1):11-16. https://doi.org/10.1055/s-0037-1602175
Ordoñez CA, Pino LF, Badiel M, Sánchez AI, Loaiza J, Ballestas L, Puyana JC. Safety of performing a delayed anastomosis during damage control laparotomy in patients with destructive colon injuries. J Trauma. 2011;71(6):1512-1517; discussion 1517-8. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31823d0691
Vertrees A, Wakefield M, Pickett C, Greer L, Wilson A, Gillern S, Nelson J, Aydelotte J, Stojadinovic A, Shriver C. Outcomes of primary repair and primary anastomosis in war-related colon injuries. J Trauma. 2009;66(5):1286-1291; discussion 1291-3. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31819ea3fc
Ordoñez CA, Parra MW, Caicedo Y, Padilla N, Angamarca E, Serna JJ, Rodríguez-Holguín F, García A, Salcedo A, Pino LF, González-Hadad A, Herrera MA, Quintero L, Hernández F, Franco MJ, Aristizábal G, Toro LE, Guzmán-Rodríguez M, Coccolini F, Ferrada R, Ivatury R. Damage control surgical management of combined small and large bowel injuries in penetrating trauma: Are ostomies still pertinent? Colomb Med (Cali). 2021;52(2):e4114425. https://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4425
Demetriades D, Murray JA, Chan L, Ordoñez C, Bowley D, Nagy KK, Cornwell EE 3rd, Velmahos GC, Muñoz N, Hatzitheofilou C, Schwab CW, Rodriguez A, Cornejo C, Davis KA, Namias N, Wisner DH, Ivatury RR, Moore EE, Acosta JA, Maull KI, Thomason MH, Spain DA; Committee on Multicenter Clinical Trials. American Association for the Surgery of Trauma. Penetrating colon injuries requiring resection: diversion or primary anastomosis? An AAST prospective multicenter study. J Trauma. 2001;50(5):765-775. https://doi.org/10.1097/00005373-200105000-00001
Faria GR, Almeida AB, Moreira H et al. Prognostic Factors for Traumatic Bowel Injuries: Killing Time. World J Surg. 2012;36:807-812. https://doi.org/10.1007/s00268-012-1458-7
Cullinane DC, Jawa RS, Como JJ, Moore AE, Morris DS, Cheriyan J, Guillamondegui OD, Goldberg SR, Petrey L, Schaefer GP, Khwaja KA, Rowell SE, Barbosa RR, Bass GA, Kasotakis G, Robinson BRH. Management of penetrating intraperitoneal colon injuries: A meta-analysis and practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2019;86(3):505-515. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002146
Tantardini C, Godiris-Petit G, Noullet S et al. Management of the injured bowel: preserving bowel continuity as a gold standard. BMC Surg. 2021;21:339. https://doi.org/10.1186/s12893-021-01332-x
Dries DJ. The contemporary role of blood products and components used in trauma resuscitation. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2010;18:63. https://doi.org/10.1186/1757-7241-18-63
Sihler KC, Napolitano LM. Complications of massive transfusion. Chest. 2010;137(1):209-220. https://doi.org/10.1378/chest.09-0252
Afifi I, Abdelrahman H, El-Faramawy A, Mahmood I, Khoschnau S, Al-Naimi N, El-Menyar A, Al-Thani H, Rizoli S. The use of Indocyanine green fluorescent in patients with abdominal trauma for better intraoperative decision-making and less bowel anastomosis leak: case series. J Surg Case Rep. 2021;2021(6):rjab235. https://doi.org/10.1093/jscr/rjab235