Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in a multi-field center for a patient with severe combined abdominal trauma

Bagateliya Z.A.; Grekov D.N.; Kolotilshchikov A.A.; Petrishin M.V.; Ageeva A.A.

doi:https://doi.org/10.17116/hirurgia2025081117

Багателия З.А.

ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»;
Кафедра хирургии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-5699-3695

Греков Д.Н.

ORCID: 0000-0001-8391-1210

Колотильщиков А.А.

Кафедра хирургии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9294-4724

Петришин М.В.

ORCID: 0009-0009-9994-0871

Агеева А.А.

ORCID: 0000-0003-0129-3506

Опыт применения реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (REBOA) в условиях многопрофильного центра у пациента с тяжелой сочетанной абдоминальной травмой (клинический случай)

Авторы:

Багателия З.А., Греков Д.Н., Колотильщиков А.А., Петришин М.В., Агеева А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8): 117‑124

DOI: 10.17116/hirurgia2025081117

Прочитано: 433 раза

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Багателия З.А., Греков Д.Н., Колотильщиков А.А., Петришин М.В., Агеева А.А. Опыт применения реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (REBOA) в условиях многопрофильного центра у пациента с тяжелой сочетанной абдоминальной травмой (клинический случай). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8):117‑124.
Bagateliya ZA, Grekov DN, Kolotilshchikov AA, Petrishin MV, Ageeva AA. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in a multi-field center for a patient with severe combined abdominal trauma. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(8):117‑124. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia2025081117

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ

Улучшить лечебную тактику у пациентов с тяжелой сочетанной абдоминальной травмой путем внедрения и обоснованного применения современной технологии REBOA.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Представлен клинический случай лечения пациента, с тяжелой сочетанной абдоминальной травмой, находившегося в отделении реанимации и интенсивной терапии, у которого была применена методика REBOA.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациент поступил в противошоковый зал спустя 65 мин после получения травмы (дорожно-транспортное происшествие). Комплексное лабораторно-инструментальное обследование (включая eFAST-протокол ультразвукового исследования и компьютерную томографию с внутривенным болюсным контрастированием по протоколу пан-КТ), а также осмотр мультидисциплинарной врачебной бригадой (реаниматолог, хирург, травматолог, нейрохирург) выполнены в течение 25 мин. Время проведения методики REBOA составило 7 мин, после чего пациент был направлен в операционную (на фоне продолжающейся комплексной интенсивной терапии). Пациенту в экстренном порядке выполнена операция в следующем объеме: ангиография, эмболизация ветвей селезеночной артерии, фиксация переднего полукольца таза, перелома крыла правой подвздошной кости стержневым аппаратом наружной фиксации, первичная хирургическая обработка раны правого плеча, ран левого предплечья, первичная хирургическая обработка открытых переломов левого и правого надколенников, гипсовая иммобилизация, внеочаговый остеосинтез правой плечевой кости стержневым аппаратом наружной фиксации плечо—предплечье, внеочаговый остеосинтез костей левого предплечья модулем аппарата Илизарова. Обязательным условием успешного лечения является применение тактики «Damage-control» — суммарное время оперативного вмешательства составило 102 мин, после чего дальнейшее лечение продолжено в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Интраоперационно, а также в раннем послеоперационном периоде проведена заместительная трансфузионная терапия (инфузия эритроцитарной взвеси в объеме 1268 мл, инфузия свежезамороженной плазмы в объеме 1475 мл, а также инфузия 420 мл тромбоцитов). Период пребывания в условиях реанимации составил 16 дней. В дальнейшем пациент переведен в коечное подразделение центра. Общая продолжительность пребывания в стационаре составила 32 дня.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение малотравматичной технологии REBOA является важным звеном в лечении пациентов с тяжелой сочетанной абдоминальной травмой. Необходимо дальнейшее накопление опыта с последующим анализом и оценкой результатов.

Ключевые слова / Keywords:

реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты

тяжелая абдоминальная травма

нестабильный пациент

рентгенэндоваскулярные технологии

Авторы / Authors:

Багателия З.А.

ORCID: 0000-0001-5699-3695

Греков Д.Н.

ORCID: 0000-0001-8391-1210

Колотильщиков А.А.

ORCID: 0000-0002-9294-4724

Петришин М.В.

ORCID: 0009-0009-9994-0871

Агеева А.А.

ORCID: 0000-0003-0129-3506

Дата поступления:

14.03.2025

Дата принятия в печать:

12.04.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Preventing injuries and violence: an overview. World Health Organization. 2022.
Kauvar DS, Lefering R, Wade CE. Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations. J Trauma. 2006;60(6 Suppl):S3-11. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000199961.02677.19
Morrison JJ, Rasmussen TE. Noncompressible torso hemorrhage: a review with contemporary definitions and management strategies. Surg Clin North Am. 2012;92:843-858. https://doi.org/10.1016/j.suc.2012.05.002
Kisat M, Morrison JJ, Hashmi ZG, Efron DT, Rasmussen TE, Haider AH. Epidemiology and outcomes of non-compressible torso hemorrhage. J Surg Res. 2013;184(1):414-421. https://doi.org/10.1016/j.jss.2013.05.099
Granieri S, Frassini S, Cimbanassi S, Bonomi A, Paleino S, Lomaglio L, Chierici A, Bruno F, Biondi R, Di Saverio S, Khan M, Cotsoglou C. Impact of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in traumatic abdominal and pelvic exsanguination: a systematic review and meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(5):3561-3574. https://doi.org/10.1007/s00068-022-01955-6
Moore LJ, Martin CD, Harvin JA, Wade CE, Holcomb JB. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta for control of noncompressible truncal hemorrhage in the abdomen and pelvis. Am J Surg. 2016;212(6):1222-1230. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.09.027
Stannard A, Eliason, Jonathan L, Rasmussen, Todd E. Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) as an Adjunct for Hemorrhagic Shock. J Trauma. 2011;71(6):1869-1872. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31823fe90c
Brenner M, Moore L, Dubose J, Scalea T. Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) for Use in Temporizing Intra-Abdominal and Pelvic Hemorrhage: Physiologic Sequelae and Considerations. Shock. 2020;54(5):615-622. https://doi.org/10.1097/Shk.0000000000001542
Cheema F, Garcia C, Rivera AG, Chao E. CE: The Use of Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Treating Hemorrhagic Shock from Severe Trauma. AJN. Am J Nurs. 2018;118(10):22-28. https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000546376.73926.5b
Marciniuk P, Pawlaczyk R, Rogowski J, Wojciechowski J, Znaniecki Ł. REBOA — new era of bleeding control, literature review. Pol Przegl Chir. 2020;92(2):54-59. https://doi.org/10.5604/01.3001.0013.5426
Russo RM, Neff LP, Lamb CM, Cannon JW, Galante JM, Clement NF, Grayson JK, Williams TK. Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Swine Model of Hemorrhagic Shock. J Am Coll Surg. 2016;223(2):359-368. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2016.04.037
Madurska MJ, McLenithan A, Scalea TM, Kundi R, White JM, Morrison JJ, DuBose JJ. A feasibility study of partial REBOA data in a high-volume trauma center. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(1):299-305. https://doi.org/10.1007/s00068-020-01561-4
Thrailkill MA, Gladin KH, Thorpe CR, et al. Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA): update and insights into current practices and future directions for research and implementation. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021;29(8). https://doi.org/10.1186/s13049-020-00807-9
Bartley, Marilynn Kyritsis DPN, APRN, FNP-BC. Managing noncompressible torso hemorrhage with REBOA. Nursing. 2020;50(4):24-29. https://doi.org/10.1097/01.nurse.0000657052.07696.98
DuBose JJ, Scalea TM, Brenner M, Skiada D, Inaba K, Cannon J, Moore L, Holcomb J, Turay D, Arbabi CN, Kirkpatrick A, Xiao J, Skarupa D, Poulin N, the AAST AORTA Study Group. The AAST prospective Aortic Occlusion for Resuscitation in Trauma and Acute Care Surgery (AORTA) registry: Data on contemporary utilization and outcomes of aortic occlusion and resuscitative balloon occlusion of the aorta (REBOA). J Trauma Acute Care Surg. 2016;81(3):409-419. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001079
Brenner M, Inaba K, Aiolfi A, DuBose J, Fabian T, Bee T, Holcomb JB, Moore L, Skarupa D, Scalea TM, et al. Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta and Resuscitative Thoracotomy in Select Patients with Hemorrhagic Shock: Early Results from the American Association for the Surgery of Trauma’s Aortic Occlusion in Resuscitation for Trauma and Acute Care Surgery Registry. J Am Coll Surg. 2018;226(5):730-740. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.044
Norii T, Crandall C, Terasaka Y. Survival of severe blunt trauma patients treated with resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta compared with propensity score‐adjusted untreated patients. J Trauma Acute Care Surg. 2015;78(4):721-728. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000578
Jansen JO, Hudson J, Cochran C, MacLennan G, Lendrum R, Sadek S, Gillies K, Cotton S, Kennedy C, Boyers D, Ferry G, Lawrie L, Nath M, Wileman S, Forrest M, Brohi K, Harris T, Lecky F, Moran C, Morrison JJ, Norrie J, Paterson A, Tai N, Welch N, Campbell MK; UK-REBOA Study Group; Aylwin C, Bew D, Brooks A, Chinery J, Cowlam T, Frith D, George A, Hudson A, Johnstone P, Mahmood A, Novak A, O’Meara M, Reid S, Sattout A, Smith C, Stansfield T, Thompson J. Emergency Department Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Trauma Patients With Exsanguinating Hemorrhage: The UK-REBOA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;330(19):1862-1871. https://doi.org/10.1001/jama.2023.20850
Bukur M, Gorman E, DiMaggio C, Frangos S, Morrison JJ, Scalea TM, Moore LJ, Podbielski J, Inaba K, Kauvar D, Cannon JW, Seamon MJ, Spalding MC, Fox C, DuBose JJ; and the AAST AORTA Study Group. Temporal Changes in REBOA Utilization Practices are Associated With Increased Survival: an Analysis of the AORTA Registry. Shock. 2021;55(1):24-32. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001586
Coccolini F, Ceresoli M, McGreevy DT, Sadeghi M, Pirouzram A, Toivola A, Skoog P, Idoguchi K, Kon Y, Ishida T, Matsumura Y, Matsumoto J, Reva V, Maszkowski M, Fugazzola P, Tomasoni M, Cicuttin E, Ansaloni L, Zaghi C, Sibilla MG, Cremonini C, Bersztel A, Caragounis EC, Falkenberg M, Handolin L, Oosthuizen G, Szarka E, Manchev V, Wannatoop T, Chang SW, Kessel B, Hebron D, Shaked G, Bala M, Ordoñez CA, Hibert-Carius P, Chiarugi M, Nilsson KF, Larzon T, Gamberini E, Agnoletti V, Catena F, Hörer TM. Aortic balloon occlusion (REBOA) in pelvic ring injuries: preliminary results of the ABO Trauma Registry. Updates Surg. 2020;72(2):527-536. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00735-4
Matsumura Y, Matsumoto J, Idoguchi K, Kondo H, Ishida T, Kon Y, Tomita K, Ishida K, Hirose T, Umakoshi K, Funabiki T; DIRECT-IABO investigators. Non-traumatic hemorrhage is controlled with REBOA in acute phase then mortality increases gradually by non-hemorrhagic causes: DIRECT-IABO registry in Japan. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(4):503-509. https://doi.org/10.1007/s00068-017-0829-z