Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with surgically altered anatomy after previous gastrectomy, Billroth II procedure or pancreatoduodenectomy

Sementsov K.V.; Savchenkov D.K.; Medvedeva A.V.; Koshelev T.E.; Gavrikova E.A.

doi:https://doi.org/10.17116/hirurgia202502137

Семенцов К.В.

СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1056-3168

Савченков Д.К.

ORCID: 0000-0003-4626-1639

Медведева А.В.

СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»

ORCID: 0009-0004-8365-0005

Кошелев Т.Е.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-6399-6963

Гаврикова Е.А.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

ORCID: 0009-0009-9120-0879

Особенности эндоскопических ретроградных операций на билиарном тракте у пациентов с хирургически измененной анатомией (состояние после гастрэктомии, резекции желудка по Бильрот-II или панкреатодуоденальной резекции)

Авторы:

Семенцов К.В., Савченков Д.К., Медведева А.В., Кошелев Т.Е., Гаврикова Е.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2): 37‑43

DOI: 10.17116/hirurgia202502137

Прочитано: 910 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Семенцов К.В., Савченков Д.К., Медведева А.В., Кошелев Т.Е., Гаврикова Е.А. Особенности эндоскопических ретроградных операций на билиарном тракте у пациентов с хирургически измененной анатомией (состояние после гастрэктомии, резекции желудка по Бильрот-II или панкреатодуоденальной резекции). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):37‑43.
Sementsov KV, Savchenkov DK, Medvedeva AV, Koshelev TE, Gavrikova EA. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with surgically altered anatomy after previous gastrectomy, Billroth II procedure or pancreatoduodenectomy. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(2):37‑43. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202502137

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Оценка эффективности и безопасности панкреатического стентирования при остром билиарном панкреатите. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8):23-29

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности эндоскопического лечения холедохолитиаза и билиарных стриктур у пациентов с хирургически измененной анатомией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одноцентровое ретроспективное исследование последовательных случаев лечения 19 пациентов. Оценены ближайшие результаты: успешность интубации приводящей петли, успешность канюляции большого дуоденального сосочка и холедохоэнтероанастомоза, эффективность выполненных операций; частота развития осложнений; связанные с данными показателями факторы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Трем (15,7%) пациентам не удалось провести эндоскоп до большого дуоденального сосочка и холедохоэнтероанастомоза. У 16 (84,2%) больных эндоскопическое лечение было эффективным окончательным методом лечения — достигнут регресс механической желтухи и купирован холангит. Девяти (69,2%) из 13 пациентов с холедохолитиазом удалось выполнить полную одноэтапную литоэктракцию; 4 (30,8%) выполнено этапное лечение, в ходе которого 3 пациентам произведена пероральная холангиоскопия с применением контактной литотрипсии (лазерной и электрогидравлической). Трем пациентам с доброкачественными стриктурами осуществлено этапное эндоскопическое лечение — стентирован холедох пластиковыми стентами с дальнейшей заменой стентов и последовательным увеличением их диаметра и количества. У 1 (6,3%) пациентки 85 лет с холедохолитиазом, осложненным холангитом и абсцессами печени, операция и комплексная терапия не позволили избежать летального исхода. Других осложнений не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эндоскопическое лечение холедохолитиаза и билиарных стриктур у пациентов с хирургически измененной анатомией является более сложной задачей. У значимой доли пациентов эндоскопическое лечение эффективно и не требует увеличения объема операций. Успешность применения эндоскопических методик обусловлена оснащенностью стационара и подготовкой специалистов, что диктует необходимость маршрутизации пациентов.

Ключевые слова / Keywords:

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

измененная анатомия

«сложный» холедохолитиаз

Авторы / Authors:

Семенцов К.В.

ORCID: 0000-0003-1056-3168

Савченков Д.К.

ORCID: 0000-0003-4626-1639

Медведева А.В.

СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»

ORCID: 0009-0004-8365-0005

Кошелев Т.Е.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-6399-6963

Гаврикова Е.А.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

ORCID: 0009-0009-9120-0879

Дата поступления:

24.04.2024

Дата принятия в печать:

24.05.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

Резолюция XV Съезда. Общероссийской общественной организации «Российское общество хирургов им. академика В.С. Савельева» 26 октября 2023 г. г. Москва. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(12):147-152.
Krutsri C, Kida M, Yamauchi H, Iwai T, Imaizumi H, Koizumi W. Current status of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with surgically altered anatomy. World Journal of Gastroenterology. 2019;25(26):3313-3333. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i26.3313
Tarantino I, Rizzo GEM. Biliopancreatic Endoscopy in Altered Anatomy. Medicina. 2021;57(10):1014. https://doi.org/10.3390/medicina57101014
Ардасенов Т.Б., Будзинский С.А., Паньков А.Г., Бачурин А.Н., Шаповальянц С.Г. Особенности хирургического лечения сложных форм холедохолитиаза. Анналы хирургической гепатологии. 2013;18(1):23-28.
Охотников О.И., Яковлева М.В., Григорьев С.Н., Пахомов В.И., Шевченко Н.И., Охотников О.О. Антеградные рентгенхирургические вмешательства после безуспешного эндоскопического пособия при холедохолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(2):48-59. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019248-59
Park TY, Song TJ. Recent advances in endoscopic retrograde cholangiopancreatography in Billroth II gastrectomy patients: A systematic review. World Journal of Gastroenterology. 2019;25(24):3091-3107. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i24.3091
Кабанов М.Ю., Глушков Н.И., Семенцов К.В., Дегтерев Д.Б., Савченков Д.К., Кошелев Т.Е., ФокинаА.А., БрызгаловД.К. Возможности эндоскопического лечения холедохолитиаза у пациентов 80 лет и старше. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(10):45-51. https://doi.org/10.17116/hirurgia202110145
Wang F, Xu B, Li Q, Zhang X, Jiang G, Ge X, Nie J, Zhang X, Wu P, Ji J, Miao L. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with surgically altered anatomy: One single center’s experience. Medicine. 2016;95(52):e5743. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005743
Мизгирёв Д.В., Эпштейн А.М., Тарабукин А.В., Ищенко Н.В., Поздеев С.С., Поздеев В.Н., Дуберман Б.Л. Анализ причин неудач транспапиллярных методов лечения механической желтухи опухолевого генеза. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;135(11):48-52.
Аванесян Р.Г., Королев М.П., Федотов Л.Е., Федотов Б.Л., Лепехин Г.М., Амирханян Т.В. Чрескожные миниинвазивные вмешательства при стриктурах билиодигестивных и билиобилиарных анастомозов. Анналы хирургической гепатологии. 2017;22(3):55-63. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017355-63
Королёв М.П., Федотов Л.Е., Аванесян Р.Г., Хусейнов Г.А. Холедохолитиаз в нестандартных ситуациях: возможности комбинированных методов малоинвазивного вмешательства. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2012;171(4):74-78.
Salerno R, Davies SEC, Mezzina N, Ardizzone S. Comprehensive review on EUS-guided biliary drainage. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2019;11(5):354-364. https://doi.org/10.4253/wjge.v11.i5.354
Anvari S, Lee Y, Patro N, Soon MS, Doumouras AG, Hong D. Double-balloon enteroscopy for diagnostic and therapeutic ERCP in patients with surgically altered gastrointestinal anatomy: a systematic review and meta-analysis. Surgical Endoscopu. 2021;35(1):18-36. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07893-x