Рак ободочной кишки входит в пятерку наиболее распространенных онкологических заболеваний во всем мире и служит причиной более чем 500 тыс. летальных исходов ежегодно. Известно, что распространенность рака ободочной кишки возрастает параллельно с повышением возраста, что зачастую ассоциировано с увеличением количества сопутствующих заболеваний. Последние как по отдельности, так и в комбинации друг с другом могут оказывать влияние на безопасность выполнения оперативных вмешательств.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить взаимосвязь соматического статуса и частоты развития послеоперационных осложнений у коморбидных пациентов с местнораспространенным раком ободочной кишки.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование носило проспективный характер. Включены 254 пациента, прооперированные по поводу местнораспространенного рака ободочной кишки (cT4N0M0, cT1-4 N1-2 M0). У 66,1% пациентов выявлена II стадия заболевания, у 33,9% — III стадия. Проанализирована информация о соматическом статусе всех пациентов с расчетом индекса коморбидности Charlson, а также о наличии осложнений в раннем и позднем послеоперационных периодах. Статистический анализ данных выполнен с помощью программного обеспечения RStudio (версия 2024.12.1+563) на языке программирования R.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Осложнения оперативных вмешательств отмечены в 9,8% случаев. Суммарно у 25 пациентов выявлено 42 осложнения. Наиболее частым осложнением было формирование послеоперационной грыжи — у 11 пациентов (44,0% от всех осложнений и 4,3% от общей выборки). Вторым по частоте осложнением были серомы — у 9 пациентов (36,0% от всех осложнений и 3,5% от общей выборки). В ходе проведения многофакторного логистического регрессионного анализа показано, что независимыми факторами риска развития послеоперационных осложнений у коморбидных пациентов с местнораспространенным раком ободочной кишки являются длительность операции и индекс коморбидности Charlson. Так, длительность операции более 240 мин увеличивает шанс послеоперационных осложнений в 3,1 раза (ОШ=3,100; 95% ДИ 1,250—7,681; p=0,015), а индекс коморбидности Charlson 9 и более увеличивает шанс послеоперационных осложнений в 4,927 раза (ОШ=4,927; 95% ДИ 1,340—18,122; p=0,016).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Соматический статус оказывает существенное влияние на послеоперационные осложнения радикальных хирургических вмешательств у пациентов с местнораспространенным раком ободочной кишки. При этом наиболее целесообразной является не оценка отдельных сопутствующих заболеваний, а комплексная оценка соматического статуса с применением индекса коморбидности Charlson, который наряду с длительностью операции выступает в роли независимого предиктора послеоперационных осложнений.
