Навигационная бронхоскопия с трансбронхиальной криобиопсией в дифференциальной диагностике периферических образований легких

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности и безопасности выполнения трансбронхиальной криобиопсии (ТБКБ) криозондами диаметром 1,9 мм и 1,1 мм в дифференциальной диагностике периферических образований легких (ПОЛ) с анализом факторов эффективности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 34 пациента (медиана возраста 60 лет) с ПОЛ, которым для дифференциальной диагностики выполняли бронхоскопию с ТБКБ. Средний размер ПОЛ составил 31,5 мм, преобладала верхнедолевая локализация (47% случаев), дренирующий бронх на аксиальных срезах компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки определялся в 79% (27/34) случаев. Для точного позиционирования ПОЛ предварительно выполнялась разметка вручную по КТ по методике N. Kurimoto и виртуальная бронхоскопия (ВБ), непосредственно во время бронхоскопии — радиальная эндобронхиальная ультрасонография (рЭБУС). ТБКБ производилась с помощью криозондов диаметром 1,9 мм (n=19) либо 1,1 мм (n=15). После биопсий оценивали частоту и выраженность кровотечения, развития пневмоторакса.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Диагностическая эффективность ТБКБ составила 76,5% (26/34): для криозонда диаметром 1,9 мм — 78,9% (15/19), 1,1 мм — 73,3% (11/15) (p=0,702). Эффективность биопсий зависела от наличия дренирующего бронха (наличие — 94%, отсутствие — 14,3%, p<0,001), а также от размера образования (эффективность ТБКБ при размере >30 мм составляла 94%, <30 мм — 58,8%, p=0,016). При визуализации ПОЛ во время рЭБУС в центральном положении диагностическая эффективность достигала 94,7% (18/19), в прилежащем положении — 72,7% (8/11) (p=0,088). Постбиопсийное кровотечение III степени по шкале Nasville возникло в 5,8% (2/34) наблюдений, случаев пневмоторакса зарегистрировано не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ТБКБ является эффективным методом дифференциальной диагностики ПОЛ с удовлетворительным профилем безопасности.

Ключевые слова:

криобиопсия

периферическое образование легкого

бронхоскопия

рЭБУС

виртуальная бронхоскопия

Авторы:

Чесалина Я.О.

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

ORCID: 0000-0003-1049-5994

Шабалина И.Ю.

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

ORCID: 0000-0002-5385-1808

Семенова Л.А.

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

ORCID: 0000-0002-1782-7763

Сивокозов И.В.

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

ORCID: 0000-0002-8170-3300

Дата поступления:

06.10.2023

Дата принятия в печать:

15.01.2024

Список литературы:

Ali MS, Trick W, Mba BI, Mohananey D, Sethi J, Musani AI. Radial endobronchial ultrasound for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions: A systematic review and meta‐analysis. Respirology. 2017;22(3):443-453. https://doi.org/10.1111/resp.12980
Ost DE, Ernst A, Lei X, Kovitz KL, Benzaquen S, Diaz-Mendoza J, Greenhill S, Toth J, Feller-Kopman D, Puchalski J, Baram D, Karunakara R, Jimenez CA, Filner JJ, Morice RC, Eapen GA, Michaud GC, Estrada-Y-Martin RM, Rafeq S, Grosu HB, Ray C, Gilbert CR, Yarmus LB, Simoff M; AQuIRE Bronchoscopy Registry. Diagnostic Yield and Complications of Bronchoscopy for Peripheral Lung Lesions. Results of the AQuIRE Registry. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2016;193(1):68-77. https://doi.org/10.1164/rccm.201507-1332oc
Nadig TR, Thomas N, Nietert PJ, Lozier J, Tanner NT, Wang Memoli JS, Pastis NJ, Silvestri GA. Guided Bronchoscopy for the Evaluation of Pulmonary Lesions. Chest. 2023;163(6):1589-1598. https://doi.org/10.1016/j.chest.2022.12.044
Griff S, Ammenwerth W, Schönfeld N, Bauer TT, Mairinger T, Blum TG, Kollmeier J, Grüning W. Morphometrical analysis of transbronchial cryobiopsies. Diagnostic Pathology. 2011;6:53. https://doi.org/10.1186/1746-1596-6-53
Korevaar DA, Colella S, Fally M, Camuset J, Colby TV, Hagmeyer L, Hetzel J, Maldonado F, Morais A, Ravaglia C, Spijker R, Tomassetti S, Troy LK, Verschakelen JA, Wells AU, Tonia T, Annema JT, Poletti V. European Respiratory Society guidelines on transbronchial lung cryobiopsy in the diagnosis of interstitial lung diseases. The European Respiratory Journal. 2022;60(5):2200425. https://doi.org/10.1183/13993003.00425-2022
Maldonado F, Danoff SK, Wells AU, Colby TV, Ryu JH, Liberman M, Wahidi MM, Frazer L, Hetzel J, Rickman OB, Herth FJF, Poletti V, Yarmus LB. Transbronchial Cryobiopsy for the Diagnosis of Interstitial Lung Diseases: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2020;157(4):1030-1042. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.10.048
Ganganah O, Guo SL, Chiniah M, Li YS. Efficacy and safety of cryobiopsy versus forceps biopsy for interstitial lung diseases and lung tumours: A systematic review and meta-analysis. Respirology. 2016;21(5):834-841. https://doi.org/10.1111/resp.12770
Herth FJ, Mayer M, Thiboutot J, Kapp CM, Sun J, Zhang X, Herth J, Kontogianni K, Yarmus L. Safety and Performance of Transbronchial Cryobiopsy for Parenchymal Lung Lesions. Chest. 2021;160(4):1512-1519. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.04.063
Kim SH, Mok J, Kim S, Yoo WH, Jo EJ, Kim MH, Lee K, Kim KU, Park HK, Lee MK, Eom JS. Clinical outcomes of transbronchial cryobiopsy using a 1.1-mm diameter cryoprobe for peripheral lung lesions — A prospective pilot study. Respiratory medicine. 2023;217:107338. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2023.107338
Шабалина И.Ю., Тихонов А.М., Шишова С.В., Семенова Л.А., Сивокозов И.В. Радиальная эндобронхиальная ультрасонография в комбинации с эндоскопической трансбронхиальной криобиопсией в дифференциальной диагностике инфильтрата в легком. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;7:84-89. https://doi.org/10.17116/hirurgia202107184
Данилевская О.В., Аверьянов А.В., Черняев А.Л., Самсонова М.В. Криотехнологии в эндоскопической диагностике и лечении заболеваний дыхательных путей. Что нужно, чтобы начать? Эндоскопическая хирургия. 2021;27(6):23-29. https://doi.org/10.17116/endoskop20212706123
Kurimoto N, Morita K. Bronchial Branch Tracing. Berlin: Springer; 2020.
Чесалина Я.О., Карпина Н.Л., Березовский Ю.С., Шишова С.В., Сивокозов И.В. Сравнительная эффективность виртуальной бронхоскопии и эндобронхиальной ультрасонографии в малоинвазивной диагностике периферических образований легких: первый опыт. Пульмонология. 2021;31(6):718-728. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-718-728
Babiak A, Hetzel J, Krishna G, Fritz P, Moeller P, Balli T, Hetzel M. Transbronchial cryobiopsy: A new tool for lung biopsies. Respiration. 2009;78(2):203-208. https://doi.org/10.1159/000203987
Folch EE, Mahajan AK, Oberg CL, Maldonado F, Toloza E, Krimsky WS, Oh S, Bowling MR, Benzaquen S, Kinsey CM, Mehta AC, Fernandez-Bussy S, Flandes J, Lau K, Krishna G, Nead MA, Herth F, Aragaki-Nakahodo AA, Barisione E, Bansal S, Zanchi D, Zgoda M, Lutz PO, Lentz RJ, Parks C, Salio M, Perret K, Keyes C, LeMense GP, Hinze JD, Majid A, Christensen M, Kazakov J, Labarca G, Waller E, Studnicka M, Teba CV, Khandhar SJ. Standardized Definitions of Bleeding After Transbronchial Lung Biopsy: A Delphi Consensus Statement From the Nashville Working Group. Chest. 2020;158(1):393-400. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.01.036
Беляев Г.С., Васильев И.В., Маменко И.С., Табанакова И.А., Новицкая Т.А., Яблонский П.К. Эффективность трансбронхиальной криобиопсии легкого в сравнении с трансбронхиальной щипцевой биопсией в диагностике диссеминированных заболеваний легких. Медицинский альянс. 2022;10(2):40-49.
Гордеева О.М., Егорова А.Д., Чесалина Я.О., Грецов Е.М., Семенова Л.А., Карпина Н.Л., Сивокозов И.В. Сложный случай дифференциальной диагностики частичного ателектаза легкого. Терапевтический архив. 2023;95(3):248-254. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.03.202074
Маменко И.С., Васильев И.В., Беляев Г.С., Мортада М.М., Нефедов А.О., Новицкая Т.А., Яблонский П.К. Криобиопсия в морфологической верификации центрального рака легких с некрозом. Сибирский онкологический журнал. 2023;22(2):103-111. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-2-103-111
Данилевская О.В., Черникова Е.Н., Есаков Ю.С., Аверьянов А.В., Карнаухов Н.С., Шишин К.В. Трансбронхиальная криобиопсия лимфоузлов и новообразований средостения: пилотное исследование. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;11:16-24. https://doi.org/10.17116/hirurgia202311116
Кулаев К.И., Важенин А.В., Сычугов Г.В., Казачков Е.Л., Семенова А.Б., Зуйков К.С., Юсупов И.М. Применение эндоскопических ультразвуковых зондов для морфологической диагностики периферических новообразований легких. Уральский медицинский журнал. 2017;4(148):42-45.
Сивокозов И.В., Зайцев А.А., Фокин А.В., Артемкин Э.Н. Эффективность эндобронхиальной ультрасонографии в диагностике периферических образований легких. Вестник рентгенологии и радиологии. 2013;2:16-20.
Giri M, Huang G, Puri A, Zhuang R, Li Y, Guo S. Efficacy and Safety of Cryobiopsy vs. Forceps Biopsy for Interstitial Lung Diseases, Lung Tumors, and Peripheral Pulmonary Lesions: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Medicine. 2022;10(9):840702. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.840702
Colella S. Cryobiopsy: Physics. In: Poletti V, ed. Transbronchial cryobiopsy in diffuse parenchymal lung disease. Berlin: Springer; 2019. https://doi.org/10.1007/978-3-030-14891-1
Tsuboi E, Ikeda S, Tajima M, Shimosato Y, Ishikawa S. Transbronchial biopsy smear for diagnosis of peripheral pulmonary carcinomas. Cancer. 1967;20(5):687-698.
Kho SS, Chan SK, Yong MC, Tie ST. Performance of transbronchial cryobiopsy in eccentrically and adjacently orientated radial endobronchial ultrasound lesions. ERJ Open Research. 2019;5(4):00135-2019. https://doi.org/10.1183/23120541.00135-2019
Goel MK, Kumar A, Maitra G, Singh B, Ahlawat S, Jain P, Garg N, Verma RK. Safety and diagnostic yield of transbronchial lung cryobiopsy by flexible bronchoscopy using laryngeal mask airway in diffuse and localized peripheral lung diseases: A single-center retrospective analysis of 326 cases. Lung India. 2021;38(2):109-116. https://doi.org/10.4103/lungindia.lungindia_220_20
Sryma PB, Mittal S, Madan NK, Tiwari P, Hadda V, Mohan A, Guleria R, Madan K. Efficacy of Radial Endobronchial Ultrasound (R-EBUS) guided transbronchial cryobiopsy for peripheral pulmonary lesions (PPL...s): A systematic review and meta-analysis. Pulmonology. 2023;29(1):50-64. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2020.12.006
Udagawa H, Kirita K, Naito T, Nomura S, Ishibashi M, Matsuzawa R, Hisakane K, Usui Y, Matsumoto S, Yoh K, Niho S, Ishii G, Goto K. Feasibility and utility of transbronchial cryobiopsy in precision medicine for lung cancer: Prospective single-arm study. Cancer science. 2020;111(7):2488-2498. https://doi.org/10.1111/cas.14489
Hetzel J, Eberhardt R, Petermann C, Gesierich W, Darwiche K, Hagmeyer L, Muche R, Kreuter M, Lewis R, Ehab A, Boeckeler M, Haentschel M. Bleeding risk of transbronchial cryobiopsy compared to transbronchial forceps biopsy in interstitial lung disease — a prospective, randomized, multicentre cross-over trial. Respiratory research. 2019;20(1):140. https://doi.org/10.1186/s12931-019-1091-1
Hetzel J, Maldonado F, Ravaglia C, Wells AU, Colby TV, Tomassetti S, Ryu JH, Fruchter O, Piciucchi S, Dubini A, Cavazza A, Chilosi M, Sverzellati N, Valeyre D, Leduc D, Walsh SLF, Gasparini S, Hetzel M, Hagmeyer L, Haentschel M, Eberhardt R, Darwiche K, Yarmus LB, Torrego A, Krishna G, Shah PL, Annema JT, Herth FJF, Poletti V. Transbronchial Cryobiopsies for the Diagnosis of Diffuse Parenchymal Lung Diseases: Expert Statement from the Cryobiopsy Working Group on Safety and Utility and a Call for Standardization of the Procedure. Respiration. 2018;95(3):188-200. https://doi.org/10.1159/000484055
Goel MK, Kumar A, Maitra G, Singh B, Ahlawat S, Jain P, Garg N, Verma RK. Radial EBUS-Guided Cryobiopsy of Peripheral Lung Lesions With Flexible Bronchoscopy Without Using Guide-Sheath. Journal of Bronchology & Interventional Pulmonology. 2021;28(3):184-191. https://doi.org/10.1097/LBR.0000000000000768
Kim SH, Mok J, Jo EJ, Kim MH, Lee K, Kim KU, Park HK, Lee MK, Eom JS. The Additive Impact of Transbronchial Cryobiopsy Using a 1.1-mm Diameter Cryoprobe on Conventional Biopsy for Peripheral Lung Nodules. Cancer Research and Treatment. 2023;55(2):506-512. https://doi.org/10.4143/crt.2022.1008

Закрыть метаданные