ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнение ближайших и отдаленных результатов гибридных вмешательств в зависимости от объема инфраингвинальной реконструкции при восстановлении кровотока по поверхностной бедренной артерии и при восстановлении магистрального кровотока по глубокой артерии бедра.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Был проведен ретроспективный анализ когорты пациентов, перенесших гибридные вмешательства на артериях подвздошно-бедренного сегмента с 2014 по 2018 г., включающие стентирование подвздошных артерий и различные виды открытых реконструкций ниже паховой складки. В 1-ю группу (n=41) вошли пациенты, которым выполнялась реконструкция поверхностной бедренной артерии, 2-ю группу (n=88) составили пациенты, у которых восстановлен магистральный кровоток по глубокой артерии бедра. Проведено сравнение групп по изменению клинического статуса по шкале Rutherford, количеству периоперационных осложнений, а также по показателям первичной проходимости реконструкции и сохранности конечности в течение 12 мес после операции.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Достичь значительного улучшения после операции (+3 балла по шкале Rutherford) удалось у 28 (70%) пациентов в 1-й группе и у 14 (15,9%) во 2-й группе, различия по данному показателю были статистически значимы (p<0,05). При сравнительном анализе количества послеоперационных осложнений между группами статистически значимых различий выявлено не было. В 1-й группе ожидаемо наблюдалась бóльшая продолжительность операции. Так, медиана продолжительности операции в 1-й группе составила 160 минут, во 2-й группе — 130 минут (статистически значимые различия, p<0,05), при этом объем интраоперационной кровопотери в группах не отличался. Показатель первичной проходимости области реконструкции в течение 12 мес равнялся 82,4 и 95,1% в 1-й и 2-й группе соответственно, различия между группами по данном показателю не достигли статистической значимости (p=0,054). В течение 12 мес после операции сохранить конечность удалось у 94,7% пациентов в 1-й группе и 100% во 2-й группе (p<0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Данное сравнительное исследование подчеркивает потенциальные преимущества восстановления магистрального кровотока по глубокой артерии бедра при гибридных вмешательствах. Среди пациентов 2-й группы наблюдался более высокий показатель первичной проходимости и сохранности конечности, что свидетельствует о том, что восстановление кровотока по глубокой артерии бедра при гибридных вмешательствах может обеспечить лучшие долгосрочные результаты. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для подтверждения этих результатов и определения основных механизмов, обусловливающих наблюдаемые различия.
