Эволюция системных и местных гемостатических средств, применяемых в условиях боевых действий

Авторы:

Грецов И.Д.,

Дмитриев М.А.,

Объедков Е.Г.,

Иванов И.С.

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(11):94-99.

DOI: 10.17116/hirurgia202411194

Прочитано: 1831 раз

Скачать PDF

Резюме

В связи с резким ростом количества военных конфликтов проблема организации неотложной помощи при травматических кровотечениях представляет особую актуальность в современной медицине. Это, в свою очередь, отражает необходимость структурирования и обобщения имеющихся данных о применении гемостатических средств в условиях боевых действий. Проведен анализ литературы по использованию системных и местных гемостатиков, а также устройств для временной остановки кровотечений, который показал, что среди местных кровоостанавливающих средств наиболее перспективными являются изделия на основе хитозана; системные же гемостатики представлены широким разнообразием форм и требуют организации дальнейших клинических исследований. Кроме того, установлено, что современные жгуты-турникеты достоверно снижают уровень смертности в экстремальных условиях и значительно превосходят в удобстве и эффективности свои исторические аналоги.

Ключевые слова

системные гемостатики
местные гемостатики
жгуты
жгуты-турникеты
боевые условия

Дата поступления: 10.06.2024

Дата принятия в печать: 01.07.2024

Дата публикации: 25.11.2024

Введение

Кровотечения являются основной, потенциально предотвратимой причиной смерти при боевых травмах: по некоторым данным, смертность от них среди военнослужащих составляет около 90% [1]. Кроме того, большая часть смертей из-за кровотечений происходит в первые несколько часов после получения травмы [2]. Это во многом объясняется усложнением характера ранений и их степени тяжести, что обусловлено прогрессирующим развитием применяемой военной боевой техники. Одно из ключевых значений в догоспитальной помощи в сфере тактической медицины имеет временная остановка кровотечений. С данной целью используются устройства для внешней компрессии, давящие повязки, местные и системные гемостатики [3, 4]. В связи с происходящими военными конфликтами остается актуальным вопрос о сравнительной характеристике современных отечественных и зарубежных гемостатических средств [5].

Местные гемостатические средства

Гемостатики местного действия представлены разнообразными формами выпуска: губки, клеи, порошки, гели, марлевые и нетканные материалы [2, 6].

Данные средства должны соответствовать ряду критериев:

1) обеспечение остановки кровотечения менее чем за 1 мин;

2) атравматичность;

3) антисептическое действие;

4) биосовместимость;

5) плотный контакт с местом травмы;

6) отсутствие раздражающего эффекта;

7) высокая абсорбционная способность;

8) биоразлагаемость [7, 8].

Основные источники получения локальных гемостатиков — это желатин, тромбин, целлюлоза, микрофибриллярный коллаген, хитозан, смектин, коалин [9].

На сегодняшний день популярностью пользуются средства на основе хитозана. Данное вещество получают путем деацетилирования хитина (структурного компонента панцирей ракообразных), приближаясь своим составом к целлюлозе, наравне с которой обладает пленкообразующим и волокнообразующими характеристиками [10, 11]. Хитозан играет ключевую роль во всех процессах гемостаза, под его влиянием происходит стимуляция тромбоцитов, слипание эритроцитов, а также выработка гиалоурановой кислоты в месте ранения, которая способствует более быстрому заживлению. Различные композиции на основе хитозана способствуют быстрой эпителизации ран [12, 13]. Гемостатический механизм хитозана запускается независимо от классического коагуляционного каскада, что делает возможным остановку кровотечения у больных коагулопатией [14].

В случае неконтролируемых кровотечений при проникающих и неправильной формы повреждениях тканей особую эффективность показывают гемостатические губки на основе хитозана за счет способности поглощать жидкости и свойств к набуханию и сжатию, пористой структуры [6, 15, 16]. Хорошие результаты показывают хитозановые бинты с пропиткой полистатом, который усиливает коагуляцию за счет сшивания фибрина [17, 18]. Композитные полисахаридные порошки, такие как крахмал-хитозан, показывают значительную эффективность в экстренной остановке кровотечений за счет одновременного применения водопоглощающих соединений и введения положительно заряженных функциональных групп.

Кроме того, гемостатические характеристики хитозана были значительно улучшены путем смешивания его с каолином для получения пористых композитных микросфер [11, 19, 20]. Аэрогель из хитозана может быть эффективно применен при разработке гемостатических пластырей. Так, пластырь Janus на основе катехол-хитозана демонстрирует результаты гемостаза всего в течение 1-й минуты [21, 22].

Не менее популярными средствами в тактической медицине являются гемостатики на основе цеолита и каолина. Это минералы с микропорами, обладающие высокой гигроскопичностью. Гемостаз осуществляется за счет абсорбции крови, выхода кальция в кровь и стимуляции внутреннего пути каскада свертывания крови [23, 24]. Коммерческим представителем местного гемостатического средства на основе цеолита является QuickClot, который экспериментально на различных животных моделях демонстрировал хорошие результаты гемостаза [25, 26].

Окисленная целлюлоза также считается источником получения местных гемостатиков, которые значительно уменьшают кровопотери при создании экспериментальной модели раны паренхимы органов [27]. Данный материал получают путем окисления целлюлозы четырехокисью азота. Механизм гемостаза заключается во впитывании плазмы крови и в образовании тромбоцитарного сгустка за счет создания кислой среды, в которой захватываются разрушенные эритроциты, тромбоциты, белки [28, 29]. Кроме того, считается, что помимо гемостатических функций, окисленная целлюлоза обладает высокими антибактериальными и регенеративными свойствами [30].

Системные гемостатические средства

В числе системных гемостатических средств выделяют препараты крови и синтетические материалы. К первым относятся свежезамороженная плазма (СЗП), лиофилизированная плазма, тромбоциты, а также концентраты различных факторов свертывания (фибриноген, рекомбинантный фактор VII, протромбиновый комплекс), ко вторым — синтетические тромбоциты, полимеры и композитные материалы.

СЗП — это препарат из жидкой части цельной крови, имеющий богатую историю применения в качестве гемостатического средства. Известно, что СЗП восполняет концентрацию факторов свертывания крови, находящихся в дефиците при длительном кровотечении; но данный препарат не может похвастаться удобством применения в боевых условиях из логистических соображений: хранение возможно только в морозильных камерах, а для размораживания нужно отдельное оборудование. Однако на данный момент существуют результаты нескольких исследований, свидетельствующих в пользу технической и логистической осуществимости догоспитального применения СЗП при тяжелых кровотечениях на поле боя [31, 32].

В сравнении с обычными препаратами крови лиофилизированная плазма обладает значительными преимуществами, в числе которых более длительный срок хранения, ввиду ее стабильности при температуре окружающей среды, сокращение времени приготовления, а также возможность использования без специального оборудования [33, 34]. В результате многочисленных исследований было установлено, что догоспитальное переливание лиофилизированной плазмы больным с тяжелыми травмами, с риском развития геморрагического шока и связанной с ним коагулопатии является успешно выполнимым и безопасным методом лечения тяжелых кровотечений [35, 36]. Известными и успешно применяемыми за рубежом представителями данной группы считаются французская лиофилизированная плазма (FLYP), немецкая лиофилизированная плазма (LyoPlas), а также биоплазменная лиофилизированная плазма (FDP) [37].

В настоящее время активно ведутся исследования в отношении использования лиофилизированных тромбоцитов. Уже на данный момент они демонстрируют многообещающие результаты и могут рассматриваться как перспективный метод догоспитальной остановки кровотечений [38].

Фибриноген является неотъемлемой частью тромбообразования и гемостаза. Дефицит фибриногена при продолжающемся кровотечении наступает быстрее по сравнению с остальными факторами свертывания, в связи с чем важная роль отводится поддержанию его адекватной концентрации в плазме при кровопотере [39]. С целью коррекции посттравматической коагулопатии возможно применение концентрата фибриногена, что потенциально может снизить необходимость массивного переливания крови [40]. Кроме того, высокой степени контроля кровотечений можно добиться и с помощью введения рекомбинантного фактора VII [41].

Доказанной в рандомизированных исследованиях гемостатической эффективностью обладает также концентрат четырехфакторного протромбинового комплекса (4F-PCC), представляющий собой лиофилизированный концентрат с терапевтическими дозами 4 факторов свертывания: II, VII, IX и X [42]. В связи с чем в качестве эффективного метода коррекции постгеморрагической коагулопатии предложено использовать комбинацию 4F-PCC со свежезамороженной плазмой. Данный метод в сравнении с обычным введением СЗП демонстрирует лучшую выживаемость, меньшую частоту тромбоэмболических осложнений, а также способствует более быстрому достижению клинического выздоровления [43].

В качестве перспективных методов гемостаза на данный момент рассматриваются препараты синтетических тромбоцитов, например, SynthoPlate. На экспериментальных моделях кровотечений у мышей и свиней SynthoPlate доказал свою безопасность и эффективность при внутривенном болюсном введении. Препарат не требует специальных условий хранения, а также прост в применении, что помогает в течение «золотого часа» оказать экстренную помощь при травматическом кровотечении [44, 45].

Ярким примером синтетического полимерного гемостатика является PolySTAT. Это инъекционный гемостатик, основу которого составляет фактор свертывания XIII, отвечающий за скрепление волокон фибрина между собой и способствующий повышению прочности сформированного тромба. К преимуществам данного гемостатического средства можно отнести дешевизну (в сравнении с препаратами крови) и отсутствие нужды в особых условиях хранения, благодаря чему он также вполне успешно может применяться в боевых условиях [38, 46].

Транексамовая кислота — наиболее распространенный синтетический антифибринолитический препарат, обладающий широким спектром применения, в том числе с целью гемостаза на догоспитальном этапе [47]. Причиной, по которой транексамовая кислота продолжает оставаться в числе первых препаратов при тяжелых кровотечениях, является ее высокая терапевтическая эффективность: достоверно снижает риск смерти в первые сутки, уменьшает объем кровотечения и, следовательно, потребность в оперативном вмешательстве [48, 49]. Последние исследования подтверждают также ее успешное применение при лечении черепно-мозговых травм и предотвращении развития геморрагического шока [50, 51, 52]. Указанные аспекты делают транексамовую кислоту незаменимым средством экстренной помощи при кровотечениях в условиях боевых действий.

Устройства для временной остановки кровотечений

Известные с 1674 г. жгуты-турникеты успешно применяются с целью временной остановки кровотечения и по сегодняшний день. С течением времени они приобрели значительные изменения, связанные с улучшением их удобства и эргономичности, однако сохранили изначальный принцип работы, основанный на прямом механическом сдавлении кровоточащих сосудов [53].

Для остановки наружного артериального кровотечения наиболее часто используемым по-прежнему остается жгут Эсмарха. Будучи самым простым с точки зрения устройства жгутом (резиновая лента шириной 2,6 см с парными фиксирующими кнопками), он вполне успешно останавливает кровотечение, хотя и не отличается особым удобством наложения и силой фиксации, что значительно ограничивает его применение в боевых условиях [54].

Одной из вариаций кровоостанавливающих устройств является жгут «Альфа», представляющий собой рифленую резиновую ленту шириной 2,8 см и длиной 75 см. Он также обладает высокой эффективностью, однако его наложение сопровождается болевыми ощущениями и сопряжено со значительными усилиями, из-за чего жгут неудобно накладывать самому себе [54, 55].

Максимальную эффективность в экстремальных условиях (в действии спасательных служб и на поле боя) показали американские жгуты SWAT-T Tourniquet в виде широкой резиновой ленты со вспомогательными символами и классический жгут-турникет с закручивающимся рычагом Combat Application Tourniquet (CAT). Достойными российскими аналогами данных устройств являются жгуты-турникеты ЖК-01 и ЖК-02 от производителя «Медплант». Важным преимуществом современных жгутов турникетного типа является возможность осуществлять дозированную компрессию, что позволяет контролировать кровотечение в процессе транспортировки [53, 55].

К сожалению, даже современные жгуты-турникеты не лишились своего главного недостатка: развития тяжелых осложнений при неправильном их использовании. К их числу относятся критическая ишемия конечности и последующая ампутация (50,6% случаев), инфекционные осложнения (20,9%), компартмент-синдром (6,5%) и паралич периферических нервов (4,5%) [53, 56].

Заключение

Таким образом, среди местных гемостатических средств наибольшей перспективой применения в боевых условиях обладают изделия на основе хитозана, представленные различными формами. Системные кровоостанавливающие средства на данный момент отличаются широким разнообразием, в их числе и плазменные препараты, и концентраты факторов свертывания, и синтетические компоненты крови, и полимерные материалы, подающие большие надежды в области военной догоспитальной коррекции кровотечений, но требующие дальнейших клинических исследований. Наибольшей ценностью с точки зрения снижения травматической смертности и инвалидизации в экстремальных условиях обладают современные жгуты-турникеты, однако их применение ограничено строгими показаниями и временными рамками.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература / References

Klein MK, Tsihlis ND, Pritts TA, Kibbe MR. Emerging Therapies for Prehospital Control of Hemorrhage. The Journal of surgical research. 2020;248:182-190. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.09.070
Peng HT. Hemostatic agents for prehospital hemorrhage control: a narrative review. Military Medical Research. 2020;7:13. https://doi.org/10.1186/s40779-020-00241-z
Самохвалов И.М., Бадалов В.И., Рева В.А., Головко К.П., Петров А.Н., Казначеев М.В., Розов А.И. Перспективные технологии оказания хирургической помощи раненым. Военно-медицинский журнал. 2013;334(6):24-30.
Khan MA, Mujahid M. A review on recent advances in chitosan based composite for hemostatic dressings. International journal of biological macromolecules. 2019;124:138-147. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2018.11.045
Гоменюк Д.Т., Куперин А.С., Трусов В.А. Проблема выбора оптимального местного гемостатического средства для оказания первой помощи на поле боя. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. 2018;3(22):56-59.
Будко Е.В., Черникова Д.А., Ямпольский Л.М., Яцюк В.Я. Местные гемостатические средства и пути их совершенствования. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019;27(2):274-285.
Чарыев Ю.О., Аскеров Э.М., Рыжова Т.С., Муравлянцева М.М. Гемостатические препараты местного действия в современной хирургической практике. Тверской медицинский журнал. 2022;1:31-41.
Шатохина Н.А., Жуков С.В., Морозов А.М., Мноян А.Х., Муравлянцева М.М., Рыжова Т.С., Беляк М.А. О проблеме применения гемостатических средств в современной хирургической практике. Современные проблемы науки и образования. 2022;1. https://doi.org/10.17513/spno.31488
Липатов В.А., Бордунова М.А., Панов А.А., Денисов А.А. К вопросу классификации местных кровоостанавливающих средств. Innova. 2022;4(29):38-41.
Лемперт А.Р., Логвинова Ю.С., Бычичко Д.Ю., Неведрова О.Е., Кабак В.А., Миронов М.С., Белозерская Г.Г., Сивков А.А., Шаненков И.И., Голубев Е.М., Широкова Т.И. Структурно-функциональное исследование гемостатических покрытий на основе хитозана. Бюллетень медицинской науки. 2021;4(24):81-87. https://doi.org/10.31684/25418475-2021-4-81
Elsabahy M, Hamad MA. Design and Preclinical Evaluation of Chitosan/Kaolin Nanocomposites with Enhanced Hemostatic Efficiency. Marine drugs. 2021;19(2):50. https://doi.org/10.3390/md19020050
Fan P, Zeng Y, Zaldivar-Silva D, Agüero L, Wang S. Chitosan-Based Hemostatic Hydrogels: The Concept, Mechanism, Application, and Prospects. Molecules. 2023;28(3):1473. https://doi.org/10.3390/molecules28031473
Hu Z, Zhang DY, Lu ST, Li PW, Li SD. Chitosan-Based Composite Materials for Prospective Hemostatic Applications. Marine drugs. 2018;16(8):273. https://doi.org/10.3390/md16080273
Chen KY, Chen YC, Lin TH, Yang CY, Kuo YW, Lei U. Hemostatic Enhancement via Chitosan Is Independent of Classical Clotting Pathways-A Quantitative Study. Polymers. 2020;12(10):2391. https://doi.org/10.3390/polym12102391
Liu Z, Xu Y, Su H, Jing X, Wang D, Li S, Chen Y, Guan H, Meng L. Chitosan-based hemostatic sponges as new generation hemostatic materials for uncontrolled bleeding emergency: Modification, composition, and applications. Carbohydrate polymers. 2023;311:120780. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2023.120780
Fan X, Li Y, Li N, Wan G, Ali MA, Tang K. Rapid hemostatic chitosan/cellulose composite sponge by alkali/urea method for massive haemorrhage. International journal of biological macromolecules. 2020;164:2769-2778. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2020.07.312
Chan LW, Kim CH, Wang X, Pun SH, White NJ, Kim TH. PolySTAT-modified chitosan gauzes for improved hemostasis in external hemorrhage. Acta biomaterialia. 2016;31:178-185. https://doi.org/10.1016/j.actbio.2015.11.017
Khan MA, Mujahid M. A review on recent advances in chitosan based composite for hemostatic dressings. International journal of biological macromolecules. 2019;124:138-147. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2018.11.045
Mardani M, Eftekharian HR, Naseri M, Hosseini SMH, Mohammadi H, Danesteh H, Ghadimi N, Fazel S. Hemostatic efficacy of composite polysaccharide powder (starch-chitosan) for emergency bleeding control: An animal model study. Surgery. 2022;172(3):1007-1014. https://doi.org/10.1016/j.surg.2022.04.054
Sun X, Tang Z, Pan M, Wang Z, Yang H, Liu H. Chitosan/kaolin composite porous microspheres with high hemostatic efficacy. Carbohydrate polymers. 2017;177:135-143. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2017.08.131
Deineka V, Sulaieva O, Pernakov N, Radwan-Pragłowska J, Janus L, Korniienko V, Husak Y, Yanovska A, Liubchak I, Yusupova A, Piątkowski M, Zlatska A, Pogorielov M. Hemostatic performance and biocompatibility of chitosan-based agents in experimental parenchymal bleeding. Materials science & engineering. C, Materials for biological applications. 2021;120:111740. https://doi.org/10.1016/j.msec.2020.111740
Xu Q, Hu E, Qiu H, Liu L, Li Q, Lu B, Yu K, Lu F, Xie R, Lan G, Zhang Y. Catechol-chitosan/carboxymethylated cotton-based Janus hemostatic patch for rapid hemostasis in coagulopathy. Carbohydrate polymers. 2023;315:120967. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2023.120967
Yu P, Zhong W. Hemostatic materials in wound care. Burns & trauma. 2021;9:tkab019. https://doi.org/10.1093/burnst/tkab019
Zhang W, Wu J, Yu L, Chen H, Li D, Shi C, Xiao L, Fan J. Paraffin-Coated Hydrophobic Hemostatic Zeolite Gauze for Rapid Coagulation with Minimal Adhesion. ACS applied materials & interfaces. 2021;13(44):52174-52180. https://doi.org/10.1021/acsami.1c10891
Shiu VF, Keller R. Use of QuikClot Combat Gauze during Mohs stages for intraoperative hemostasis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2019;80(5):e117-e118. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.06.020
Jia YJ, Du WQ, Zong ZW, Jiang RQ, Zhong X, Ye Z, Li TS, Yang HY, Xiao LP, Fan J. Hemostatic Effects of Bio-Zeolite Gauze and QuikClot Combat Gauze on Major Bleeding in Rabbits Acutely Exposed to High Altitude. Prehospital emergency care. 2023;27(5):592-599. https://doi.org/10.1080/10903127.2022.2126912
Таркова А.Р., Чернявский А.М., Морозов С.В., Григорьев И.А., Ткачева Н.И., Родионов В.И. Гемостатический материал местного действия на основе окисленной целлюлозы. Сибирский научный медицинский журнал. 2015;2:11-15.
Zhang S, Li J, Chen S, Zhang X, Ma J, He J. Oxidized cellulose-based hemostatic materials. Carbohydrate polymers. 2020;230:115585. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2019.115585
Качмазов А.А., Жернов А.А. Методы гемостаза и применение препаратов из окисленной восстановленной целлюлозы при резекции почки. Экспериментальная и клиническая урология. 2010;(4):68-71.
Li S, Wu X, Bai N, Ni J, Liu X, Mao W, Jin L, Xiang H, Fu H, Shou Q. Fabricating Oxidized Cellulose Sponge for Hemorrhage Control and Wound Healing. ACS biomaterials science & engineering. 2023;9(11):6398-6408. https://doi.org/10.1021/acsbiomaterials.3c00018
Sperry JL, Guyette FX, Brown JB, Yazer MH, Triulzi DJ, Early-Young BJ, Adams PW, Daley BJ, Miller RS, Harbrecht BG, Claridge JA, Phelan HA, Witham WR, Putnam AT, Duane TM, Alarcon LH, Callaway CW, Zuckerbraun BS, Neal MD, Rosengart MR, Forsythe RM, Billiar TR, Yealy DM, Peitzman AB, Zenati MS; PAMPer Study Group. Prehospital Plasma during Air Medical Transport in Trauma Patients at Risk for Hemorrhagic Shock. The New England journal of medicine. 2018;379(4):315-326. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802345
Moore HB, Moore EE, Chapman MP, McVaney K, Bryskiewicz G, Blechar R, Chin T, Burlew CC, Pieracci F, West FB, Fleming CD, Ghasabyan A, Chandler J, Silliman CC, Banerjee A, Sauaia A. Plasma-first resuscitation to treat haemorrhagic shock during emergency ground transportation in an urban area: a randomised trial. Lancet. 2018;392(10144):283-291. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31553-8
Sheffield WP, Singh K, Beckett A, Devine DV. Prehospital Freeze-Dried Plasma in Trauma: A Critical Review. Transfusion medicine reviews. 2024;38(1):150807. https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2023.150807
Mok G, Hoang R, Khan MW, Pannell D, Peng H, Tien H, Nathens A, Callum J, Karkouti K, Beckett A, da Luz LT. Freeze-dried plasma for major trauma — Systematic review and meta-analysis. The journal of trauma and acute care surgery. 2021;90(3):589-602. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000003012
Jost D, Lemoine S, Lemoine F, Derkenne C, Beaume S, Lanoë V, Maurin O, Louis-Delaurière E, Delacote M, Dang-Minh P, Franchin-Frattini M, Bihannic R, Savary D, Levrat A, Baudouin C, Trichereau J, Salomé M, Frattini B, Ha VHT, Jouffroy R, Seguineau E, Titreville R, Roquet F, Stibbe O, Vivien B, Verret C, Bignand M, Travers S, Martinaud C, Arock M, Raux M, Prunet B, Ausset S, Sailliol A, Tourtier JP; Prehospital Lyophilized Plasma (PREHO-PLYO) Study Group. Prehospital Lyophilized Plasma Transfusion for Trauma-Induced Coagulopathy in Patients at Risk for Hemorrhagic Shock: A Randomized Clinical Trial. JAMA network open. 2022;5(7):e2223619. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.23619
Cordier PY, Benoit C, Belot-De Saint Leger F, Pauleau G, Goudard Y. Lessons Learned on the Battlefield Applied in a Civilian Setting. Journal of special operations medicine. 2021;21(1):102-105. https://doi.org/10.55460/G2X5-LSPJ
Buckley L, Gonzales R. Challenges to producing novel therapies — dried plasma for use in trauma and critical care. Transfusion. 2019;59(S1):837-845. https://doi.org/10.1111/trf.14985
Klein MK, Tsihlis ND, Pritts TA, Kibbe MR. Emerging Therapies for Prehospital Control of Hemorrhage. The Journal of surgical research. 2020;248:182-190. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.09.070
Grottke O, Mallaiah S, Karkouti K, Saner F, Haas T. Fibrinogen Supplementation and Its Indications. Seminars in thrombosis and hemostasis. 2020;46(1):38-49. https://doi.org/10.1055/s-0039-1696946
Innerhofer N, Treichl B, Rugg C, Fries D, Mittermayr M, Hell T, Oswald E, Innerhofer P, On Behalf Of The Retic Study Group. First-Line Administration of Fibrinogen Concentrate in the Bleeding Trauma Patient: Searching for Effective Dosages and Optimal Post-Treatment Levels Limiting Massive Transfusion-Further Results of the RETIC Study. Journal of clinical medicine. 2021;10(17):3930. https://doi.org/10.3390/jcm10173930
Demirel M, Kendirci AŞ, Özmen E, Polat G. Use of Recombinant Factor VIIa for Bleeding Control in Treatment of Acute Extremity Compartment Syndrome Secondary to Primary Myelofibrosis: A Case Report. JBJS case connector. 2021;11(3). https://doi.org/10.2106/JBJS.CC.21.00337
Tanaka KA, Shettar S, Vandyck K, Shea SM, Abuelkasem E. Roles of Four-Factor Prothrombin Complex Concentrate in the Management of Critical Bleeding. Transfusion medicine reviews. 2021;35(4):96-103. https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2021.06.007
Kao TW, Lee YC, Chang HT. Prothrombin Complex Concentrate for Trauma Induced Coagulopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of acute medicine. 2021;11(3):81-89. https://doi.org/10.6705/j.jacme.202109_11(3).0001
Dyer MR, Hickman D, Luc N, Haldeman S, Loughran P, Pawlowski C, Sen Gupta A, Neal MD. Intravenous administration of synthetic platelets (SynthoPlate) in a mouse liver injury model of uncontrolled hemorrhage improves hemostasis. The journal of trauma and acute care surgery. 2018;84(6):917-923. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001893
Hickman DA, Pawlowski CL, Shevitz A, Luc NF, Kim A, Girish A, Marks J, Ganjoo S, Huang S, Niedoba E, Sekhon UDS, Sun M, Dyer M, Neal MD, Kashyap VS, Sen Gupta A. Intravenous synthetic platelet (SynthoPlate) nanoconstructs reduce bleeding and improve ‘golden hour’ survival in a porcine model of traumatic arterial hemorrhage. Scientific reports. 2018;8(1):3118. https://doi.org/10.1038/s41598-018-21384-z
Lamm RJ, Pichon TJ, Huyan F, Wang X, Prossnitz AN, Manner KT, White NJ, Pun SH. Optimizing the Polymer Chemistry and Synthesis Method of PolySTAT, an Injectable Hemostat. ACS biomaterials science & engineering. 2020;6(12):7011-7020. https://doi.org/10.1021/acsbiomaterials.0c01189
Prudovsky I, Kacer D, Zucco VV, Palmeri M, Falank C, Kramer R, Carter D, Rappold J. Tranexamic acid: Beyond antifibrinolysis. Transfusion. 2022;62 Suppl 1:S301-S312. https://doi.org/10.1111/trf.16976
Biffi A, Porcu G, Castellini G, Napoletano A, Coclite D, D’Angelo D, Fauci AJ, Iacorossi L, Latina R, Salomone K, Iannone P, Gianola S, Chiara O; Italian National Institute of Health Guideline Working Group. Systemic hemostatic agents initiated in trauma patients in the pre-hospital setting: a systematic review. European journal of trauma and emergency surgery. 2023;49(3):1259-1270. https://doi.org/10.1007/s00068-022-02185-6
Weng S, Wang W, Wei Q, Lan H, Su J, Xu Y. Effect of Tranexamic Acid in Patients with Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. World neurosurgery. 2019;123:128-135. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.11.214
Song JX, Wu JX, Zhong H, Chen W, Zheng JC. Therapeutic efficacy of tranexamic acid on traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine. 2024;32(1):18. https://doi.org/10.1186/s13049-024-01188-z
July J, Pranata R. Tranexamic acid is associated with reduced mortality, hemorrhagic expansion, and vascular occlusive events in traumatic brain injury — meta-analysis of randomized controlled trials. BMC neurology. 2020;20(1):119. https://doi.org/10.1186/s12883-020-01694-4
Chen H, Chen M. The efficacy of tranexamic acid for brain injury: A meta-analysis of randomized controlled trials. The American journal of emergency medicine. 2020;38(2):364-370. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.158499
Постернак Г.И., Лесной В.В. Место кровоостанавливающего жгута в современном алгоритме временной остановки кровотечения на догоспитальном этапе. Медицина неотложных состояний. 2017;4(83):57-60.
Моисеева В.А., Букина Л.Н., Уколова Н.В., Тришина А.А. Сравнение характеристик кровоостанавливающих жгутов. Символ науки. 2023;7-2:59-61.
Головко К.П., Носов А.М., Демченко К.Н., Жирнова Н.А., Тюрин И.Р., Невский К.Д., Чепракова В.А. Сравнительные испытания жгутов-турникетов и эластичного жгута для остановки продолжающегося кровотечения на догоспитальном этапе оказания помощи. Скорая медицинская помощь. 2024;N25(1):55-63. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2024-25-1-55-63
Трусов В.А., Куперин А.С., Гоменюк Д.Т. Осложнения при наложении жгута на поле боя. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. 2018;3(22):60-63.