Тотальная дуоденопанкреатэктомия с сохранением желудка, селезенки, желудочных и селезеночных сосудов

Шабунин А.В.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы

Бедин В.В.

ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения Москвы;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8441-6561

Тавобилов М.М.

ORCID: 0000-0003-0335-1204

Карпов А.А.

ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения Москвы

ORCID: 0000-0002-5142-1302

Ланцынова А.В.

ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения Москвы

ORCID: 0000-0002-9461-6791

Абрамов К.А.

ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения Москвы

ORCID: 0000-0001-9871-114X

Тотальная дуоденопанкреатэктомия с сохранением желудка, селезенки, желудочных и селезеночных сосудов

Авторы:

Шабунин А.В., Бедин В.В., Тавобилов М.М., Карпов А.А., Ланцынова А.В., Абрамов К.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(5): 5‑12

DOI: 10.17116/hirurgia20230515

Загрузок: 2

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Шабунин А.В., Бедин В.В., Тавобилов М.М., Карпов А.А., Ланцынова А.В., Абрамов К.А. Тотальная дуоденопанкреатэктомия с сохранением желудка, селезенки, желудочных и селезеночных сосудов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(5):5‑12.
Shabunin AV, Bedin VV, Tavobilov MM, Karpov AA, Lantsynova AV, Abramov KA. Stomach and spleen preserving total pancreatectomy. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(5):5‑12. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia20230515

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Дальнейшее развитие хирургической панкреатологии определяет расширение показаний к выполнению тотальной дуоденопанкреатэктомии (ТДПЭ) и увеличению количества этих операций. С учетом довольно высокой частоты послеоперационных осложнений поиск путей улучшения результатов данного хирургического вмешательства чрезвычайно актуален.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обоснование и внедрение органосохраняющего варианта ТДПЭ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ результатов классической и модифицированной ТДПЭ у пациентов с опухолевым поражением поджелудочной железы в хирургической клинике Боткинской больницы с сентября 2010 г. по март 2021 г. В ходе разработки и внедрения в практику пилоросохраняющей ТДПЭ с сохранением желудка, селезенки, желудочных и селезеночных сосудов проанализированы аспекты особенностей экзокринных и эндокринных нарушений после дуоденопанкреатэктомии, изменения иммунного статуса пациента после спленэктомии и способы их коррекции. Проведен анализ показателей уровня С-реактивного белка и ферритина в 1, 3, 5, 7, 14, 30-е сутки после выполнения ТДПЭ в обеих группах. Проанализирован также суточный гликемический профиль у пациентов после ТДПЭ в классической и органосохраняющей модификациях.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего выполнено 37 ТДПЭ, из них 12 пилоросохраняющих с сохранением желудка, селезенки, желудочных и селезеночных сосудов. Показатели общехирургических и специфических послеоперационных осложнений у больных после модифицированной операции были достоверно лучше, чем после классической ТДПЭ с резекцией желудка и спленэктомией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Модифицированная ТДПЭ в лечении больных с поражением поджелудочной железы опухолями низкого потенциала злокачественности сегодня может служить операцией выбора.

Ключевые слова:

тотальная дуоденопанкреатэктомия

опухоли поджелудочной железы

сохранение желудка

сохранение селезенки

Авторы:

Шабунин А.В.

Бедин В.В.

ORCID: 0000-0001-8441-6561

Тавобилов М.М.

ORCID: 0000-0003-0335-1204

Карпов А.А.

ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения Москвы

ORCID: 0000-0002-5142-1302

Ланцынова А.В.

ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения Москвы

ORCID: 0000-0002-9461-6791

Абрамов К.А.

ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения Москвы

ORCID: 0000-0001-9871-114X

Дата поступления:

05.07.2022

Дата принятия в печать:

03.11.2022

Список литературы:

Suzuki S, Kajiyama H, Takemura A, Shimazaki J, Nishida K, Shimoda M. The clinical outcomes after total pancreatectomy. Dig Surg. 2017;34:142-150.
Gaston EA. Total pancreatectomy. N Engl J Med. 1948;238(11):345-354.
Pezzilli R. Diabetic control after total pancreatectomy. Dig Liver Dis. 2006;38(6):420-422. Epub 2006 Mar 29. PMID: 16569522. https://doi.org/10.1016/j.dld.2006.02.007
Tahir F, Ahmed J, Malik F. Post-splenectomy Sepsis: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(2):e6898. PMID: 32195065. PMCID: PMC7059871. https://doi.org/10.7759/cureus.6898
Theilacker C, Ludewig K, Serr A, et al. Overwhelming postsplenectomy infection: a prospective multicenter cohort study. Clin Infect Dis. 2016;62(7):871-878.
Dindo D. The Clavien—Dindo classification of surgical complications. Treatment of postoperative complications after digestive surgery. Springer, London; 2014;13-17.
Bassi C, et al. The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 years after. Surgery. 2017;161(3):584-591.
Schwartz SI. Splenectomy for thrombocytopenia. World J Surg. 1985;9(3):416-421.
Theilacker C, Ludewig K, Serr A, et al. Overwhelming postsplenectomy infection: a prospective multicenter cohort study. Clin Infect Dis. 2016;62(7):871-878.
Tahir F, Ahmed J, Malik F. Post-splenectomy Sepsis: A Review of the Literature. Cureus. 12(2):68-98.
Yongfei H, Javed AA, Burkhart R, et al. Geographical variation and trends in outcomes of laparoscopic spleen — preserving distal pancreatectomy with or without splenic vessel preservation: a meta-analysis. Int J Surg. 2017;45:47-55.
Nakata K, Shikata S, Ohtsuka T, et al. Minimally invasive spleen preservation versus splenectomy during distal pancreatectomy: A systematic review and meta- analysis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(11):476-488.
Shi N, Liu SL, Li YT, You L, Dai MH, Zhao YP. Splenic preservation versus splenectomy during distal pancreatectomy: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2016;23(2):365-374.
Yang F, Jin C, Warshaw AL, You L, Mao Y, Fu D. Total pancreatectomy for pancreatic malignancy with preservation of the spleen. J Surg Oncol. 2019;1-10.
Егоров В.И., Яшина Н.И., Журенкова Т.В., Петухова М.В., Шевченко Т.В., Петров Р.В., Старостина Н.С., Дмитриева К.А., Владимиров В.Г., Заринская С.А. Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки. На какие коллатерали можно рассчитывать? Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;11:1019.
Janot MS, Belyaev O, Kersting S, et al. Indications and early outcomes for total pancreatectomy at a high-volume pancreas center. HPB Surg. 2010.
Casadei R, Ricci C, Taffurelli G, Guariniello A, Di Gioia A, Di Marco M, et al. Is total pancreatectomy as feasible, safe, efficacious, and cost-effective as pancreaticoduodenectomy? A single center, prospective, observational study. J Gastrointest Surg. 2016;20:1595-1607.
Node K, Inoue T. Postprandial hyperglycemia as an etiological factor in vascular failure. Cardiovascular Diabetol. 2009;8:23.
Vlachos D, Malisova S, Lindberg FA, Karaniki G. Glycemic Index (GI) or Glycemic Load (GL) and Dietary Interventions for Optimizing Postprandial Hyperglycemia in Patients with T2 Diabetes: A Review. Nutrients. 2020;12(6):1561. PMID: 32471238. PMCID: PMC7352659. https://doi.org/10.3390/nu12061561

Закрыть метаданные