Хирургическая реабилитации больных с синдромом низкой передней резекции

Расулов А.О.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Байчоров А.Б.

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Мерзлякова А.М.

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Овчинникова А.И.

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Семьянихина А.В.

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Хирургическая реабилитации больных с синдромом низкой передней резекции

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(11): 53-60

DOI 10.17116/hirurgia202011153

Загрузок : 4

Связаться с автором

Как цитировать

Расулов А.О., Байчоров А.Б., Мерзлякова А.М., Овчинникова А.И., Семьянихина А.В. Хирургическая реабилитации больных с синдромом низкой передней резекции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(11):53-60. https://doi.org/10.17116/hirurgia202011153

Авторы:

Расулов А.О.

Все авторы (5)

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнение функциональных результатов различных методик реконструкции после низкой передней резекции прямой кишки.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализированы функциональные результаты проспективного контролируемого исследования, в которое вошли 90 пациентов, перенесших тотальную мезоректумэктомию по поводу рака нижне- или среднеампулярного отдела прямой кишки cT1—aN0—M0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проанализированы данные 22 пациентов с J-образными резервуарами (J-ОР), 30 пациентов с анастомозом бок в конец (БВК) и 38 пациентов с анастомозом конец в конец (КВК). Ввиду технических сложностей 26,6% J-ОР конвертированы в другие анастомозы. Достоверных различий по частоте послеоперационных осложнений в группах J-ОР, БВК и КВК не выявлено — 13,6, 16,7 и 34,2% соответственно (p=0,705). Порог неоректальной чувствительности, первый и постоянный позыв к дефекации, а также максимально переносимый объем были выше при J-ОР в 3—6—12 мес после операции. Частота стула при J-ОР была достоверно ниже по сравнению с анастомозами БВК и КВК в 3—6—12 мес. Оценка по шкале Wexner при J-ОР, БВК и КВК составила соответственно 3, 5, 6 баллов в сроки 6 мес (p<0,05) и 0, 1, 1 балл в 12 мес (p>0,05). Эвакуаторная дисфункция присутствовала в срок 6 мес у 59,1% пациентов с J-ОР, у 33,3% — с анастомозом БВК и у 21,1% — с анастомозом КВК.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Формирование J-ОР демонстрирует больший объем неоректум, что приводит к уменьшению частоты стула после операции вплоть до 12 мес. Однако технические сложности при формировании J-резервуара и эвакуаторная дисфункция ограничивают широкое применение методики.

Ключевые слова:

рак прямой кишки

низкая передняя резекция прямой кишки

толстокишечный резервуар

тотальная мезоректумэктомия

Авторы:

Расулов А.О.

Байчоров А.Б.

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Мерзлякова А.М.

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Овчинникова А.И.

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Семьянихина А.В.

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Даты поступления:

07.11.2019

Даты принятия в печать:

10.12.2019

Список литературы:

Bryant CL, Lunniss PJ, Knowles CH, et al. Anterior resection syndrome. Lancet Oncol. 2012;13(9):403-408.
Emmertsen KJ, Laurberg S. Bowel dysfunction after treatment for rectal cancer. Acta Oncol. 2008;47(6):994-1003.
Desnoo L, Faithfull S. A qualitative study of anterior resection syndrome: the experiences of cancer survivors who have undergone resection surgery. Eur J Cancer Care (Engl). 2006;15:244-251.
Rao GN, Drew PJ, Lee P, et al. Anterior resection syndrome is secondary to sympathetic denervation. Int J Colorectal Dis. 1996;11:250-258.
Hallböök O, Nystrom PO, Sjödahl R. Physiologic characteristics of straight and colonic J pouch anastomoses after rectal excision for cancer. Dis Colon Rectum. 1997;40(3): 332-338.
Rubin F, Douard R, Wind P. The functional outcomes of coloanal and low colorectal anastomoses with reservoirs after low rectal cancer resections. Am Surg. 2014;80(12):1222-1229.
Ho YH, Brown S, Heah SM, et al. Comparison of J-pouch and coloplasty pouch for low rectal cancers: a randomized, controlled trial investigating functional results and comparative anastomotic leak rates. Ann Surg. 2002;236:49-55.
Lazorthes F, Gamagami R, Muhammad S, et al. Prospective, randomized study comparing clinical results between small and large colonic J-pouch following coloanal anastomosis. Dis Colon Rectum. 1997;40(12):1409-1413.
Parray FQ, Farouqi U, Wani ML, et al. Colonic J pouch neo-rectum versus straight anastomosis for low rectal cancers. Indian J Cancer. 2014;51(4):560-564.
Zhang YC, et al. Better functional outcome provided by short-armed sigmoid colon-rectal side-to-end anastomosis after laparoscopic low anterior resection: a match-paired retrospective study from China. Int J Colorectal Dis. 2012;27(4):535-541.
Ho YH, Yu S, Ang ES, Seow-Choen F, Sundram F. Small colonic J-pouch improves colonic retention of liquids-randomized, controlled trial with scintigraphy. Dis Colon Rectum. 2002;45(1):76-82.
Ho YH, Tan M, Seow-Choen F. Prospective randomized controlled study of clinical function and anorectal physiology after low anterior resection: comparison of straight and colonic J pouch anastomoses. Br J Surg. 1996;83:978-980.
Fuchs KH, Sailer M, Kraemer M, Thiede A. Coloanal J-pouch reconstruction following low rectal resection. Recent Results Cancer Res. 1998;146:87-94.
Mortensen NJ, Ramirez JM, Takeuchi N, Smilgin Hum-phreys MM. Colonic J Pouch-anal anastomosis after rectal excision for carcinoma: functional outcome. Br J Surg. 1995;82:611-613.
Nicholls RJ, Lubowski DZ, Donaldson DR. Comparison of colonic reservoir and straight colo-anal reconstruction after rectal excision. Br J Surg. 1988;75:318-320.
Hida J, Yasutomi M, Fujimoto K, et al. Functional outcome after low anterior resection with low anastomosis for rectal cancer using the colonic J-pouch. Prospective randomized study for determination of optimum pouch size. Dis Colon Rectum. 1996;39(9):986- 991.
Huber FT, Herter B, Siewert JR. Colonic pouch vs. side-to-end anastomosis in low anterior resection. Dis Colon Rectum. 1999;42(7):896-902.
Machado M, et al. Similar outcome after colonic pouch and side-to-end anastomosis in low anterior resection for rectal cancer: a prospective randomized trial. Ann Surg. 2003;238(2):214-220.
Jiang JK, Yang SH, Lin JK. Transabdominal anastomosis after low anterior resection: A prospective, randomized, controlled trial comparing long-term results between side-to-end anastomosis and colonic J-pouch. Dis Colon Rectum. 2005;48(11):2100-2108; discussion 2108-2110.
Doeksen A, Bakx R, Vincent A, et al. J-pouch vs side-to-end coloanal anastomosis after preoperative radiotherapy and total mesorectal excision for rectal cancer: a multicentre randomized trial. Colorectal Dis. 2012;14(6):705-713.
Siddiqui MR, Sajid MS, Woods WG, et al. A meta-analysis comparing side to end with colonic J-pouch formation after anterior resection for rectal cancer. Tech Coloproctol. 2010;14(2):113-123.
Okkabaz N, Haksal M, Atici AE, et al. J-pouch vs. side-to-end anastomosis after hand-assisted laparoscopic low anterior resection for rectal cancer: A prospective randomized trial on short and long term outcomes including life quality and functional results. Int J Surg. 2017;47:4-12.
Parc Y, Ruppert R, Fuerst A, et al. Better Function With a Colonic J-Pouch or a Side-to-end Anastomosis?: A Randomized Controlled Trial to Compare the Complications, Functional Outcome, and Quality of Life in Patients With Low Rectal Cancer After a J-Pouch or a Side-to-end Anastomosis. Ann Surg. 2019;269(5):815-826.
Ribi K, Marti WR, Bernhard J et al. Quality of Life After Total Mesorectal Excision and Rectal Replacement: Comparing Side-to-End, Colon J-Pouch and Straight Colorectal Reconstruction in a Randomized, Phase III Trial (SAKK 40/04). Ann Surg Oncol. 2019;26(11):3568-3576.
Marti WR, Curti G, Wehrli H, et al. Clinical Outcome After Rectal Replacement With Side-to-End, Colon-J-Pouch, or Straight Colorectal Anastomosis Following Total Mesorectal Excision: A Swiss Prospective, Randomized, Multicenter Trial (SAKK 40/04). Ann Surg. 2019;269(5):827-835.
Рыбаков Е.Г., Пикунов Д.Ю., Будтуев А.С., Фоменко О.Ю. Результаты сравнительного анализа формирования боко-концевого и прямого анастомоза при низкой передней резекции прямой кишки. Колопроктология. 2015;4(54):4-10.
Harris GJC, Lavery IJ, Fazio VW. Reasons for Failure to Construct the Colonic J-Pouch. What Can Be Done to Improve the Size of the Neorectal Reservoir Should It Occur? Dis Colon Rectum. 2002;45:10.
Yun JA, Cho YB, Park YA, et al. Clinical manifestations and risk factors of anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer. ANZ J Surg. 2015 (Epub ahead of print). https://doi.org/10.1111/ans.13143
Cavaliere F, Pemberton JH, Fazio VW, et al. Coloanal anastomosis for rectal cancer. Long-term results at the Mayo and Cleveland Clinics. Dis Colon Rectum. 1995;38:807-812.
Pahlman L. Straight coloanal or colon-J-pouch anal reconstruction. Swiss Surg. 1997;3(6):255-258.

Закрыть метаданные