Академик Б.В. Петровский считал своими главными задачами обучение и подготовку кадров, организацию научной школы, основанной на преемственности идей, стратегии научного поиска, развитии и реализации концепции объединения хирургов и ученых смежных специальностей, конечная цель которой — оказание всесторонней помощи больным. Девиз, определяющий деятельность нынешнего Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Перовского (РНЦХ), звучит так: «Учить, лечить, искать и внедрять достижения науки в практику».

В 1963 г. по инициативе Б.В. Петровского был создан Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (НИИКиЭХ). Возглавлявший до этого несколько лет кафедру госпитальной хирургии в Первом Московском медицинском институте, Б.В. Петровский пришел к выводу о необходимости объединения в одном учреждении лечебного и педагогического процесса с экспериментальный базой. Такой подход, как показала жизнь, является абсолютно правильным и дает большой потенциал для развития как уже существующих методов лечения больных, так и для появления и развития новых. Будучи очень авторитетным врачом, хирургом, обладая огромным опытом военно-полевой хирургии и административным опытом ведущего хирурга фронтового госпиталя и заместителя начальника госпиталя во время Великой Отечественной войны, Б.В. Петровский всегда брал на себя ответственность не только за успехи, но и за неудачи своих сотрудников и всего коллектива. В условиях жесткого администрирования в стране это мог сделать только очень целеустремленный, бескорыстно преданный медицине и науке человек.

Во вновь созданном институте это приносило свои плоды. Атмосфера в коллективе благоприятствовала развитию новых направлений и подбору таких же талантливых и увлеченных людей. Одним из таких новых и перспективных направлений явилась ангиография, а в дальнейшем и рентгеноэндоваскулярная хирургия. У ее истоков стояли ученики Б.В. Петровского, такие как И.Х. Рабкин, Л.Н. Готман, А.М. Абугов, А.Л. Матевосов. При поддержке Б.В. Петровского оснащение лаборатории ангиографии современным оборудованием и инструментарием позволяло новому направлению находиться на переднем крае науки. Подтверждением тому являются фундаментальные работы молодого коллектива. В 1967 г. вышла монография И.Х. Рабкина «Рентгеносемиотика легочной гипертензии», содержащая описание результатов катетеризации и ангиографии правых отделов сердца и легочной артерии, проведенных автором и его сотрудниками. В 1973―1974 гг. опубликованы результаты ряда исследований с привлечением метода селективного артериосканирования для оценки состояния внутриорганной микроциркуляции.

Помимо фундаментальных исследований, проводились не менее важные прикладные изыскания, позволяющие как улучшать результаты существующих хирургических вмешательств, так и расширять возможности традиционной кардиохирургии и сосудистой хирургии. Выполнялись исследования всех сосудистых бассейнов и первые рентгеноэндоваскулярные вмешательства. Такова была практическая отдача нового направления. Наиболее сложными и чрезвычайно важными оказались изучение и вмешательства на коронарных артериях. Первоначально изображения венечных артерий получали, вводя под высоким давлением в восходящую аорту большие объемы рентгеноконтрастных веществ. Эту методику апробировали разные авторы, а в нашей стране ― Г.А. Нацвлишвили в Институте клинической и экспериментальной хирургии в 1959 г. Однако только селективная коронароангиография позволяла получать полную информацию о коронарном русле и выполнять рентгеноэндоваскулярные вмешательства. В НИИКиЭХ под руководством Б.В. Петровского селективную коронарографию проводили с 1972 г., в 1973 г. под руководством Б.В. Петровского и И.Х. Рабкина была выполнена селективная коронарография при остром инфаркте миокарда. Это позволило также организовать на базе института 1-й (1973 г.) и 2-й (1974 г.) Всесоюзные симпозиумы по современным методам селективной ангиографии и их применению в клинике.

Симпозиумы, инициатором которых были Б.В. Петровский и И.Х. Рабкин, стали важным фактором в развитии нового перспективного направления, а НИИКиЭХ явился лидером в сфере внедрения и развития рентгенохирургии. В качестве министра здравоохранения Б.В. Петровский в марте 1973 г. подписал приказ № 169 «Об организации центров по контрастным и внутрисердечным методам рентгенологического исследования». Это был первый документ, послуживший основой для организационного и юридического оформления статуса специалистов данного профиля и соответствующих клинических подразделений. Такой приказ появился в значительной мере благодаря инициативе проф. И.Х. Рабкина. После выхода этого приказа начинается по сути новый этап в развитии рентгенохирургии.

В 1983 г. по инициативе Б.В. Петровского и на основании решения Минздрава СССР создана ангиографическая служба страны, открыты многочисленные (более 120) региональные центры. Фактически это был следующий шаг к созданию новой специальности, у истоков которой стояли Б.В. Петровский и его ученики. В 1984 г. ученики Б.В. Петровского впервые в мире осуществили эндоваскулярное стентирование подвздошной артерии, был имплантирован саморасширяющийся нитиноловый стент.

По инициативе Б.В. Петровского в 1986 г. во Всесоюзном научном центре хирургии (ВНЦХ, ныне РНЦХ) впервые в нашей стране было организовано клиническое отделение рентгеноэндоваскулярной хирургии. Это поистине революционное для тех лет решение придало новый стимул развитию нового перспективного малоинвазивного метода лечения больных. Учениками Б.В. Петровского и под его руководством в ВНЦХ в 1982 г. И.X. Рабкин и А.М. Абугов провели первую в CCCP процедуру коронарной баллонной ангиопластики. Данное направление активно развивалось. И уже учениками Б.А. Константинова в 1994 г. выполнена первая в нашей стране имплантация стента Palmaz―Shatz в коронарную артерию. Стент с лекарственным покрытием также был впервые в нашей стране имплантирован в отделении рентгенохирургии РНЦХ в 2005 г.

При поддержке учеников Б.В. Петровского ― Б.А. Константинова и Ю.В. Белова, выдающихся хирургов в кардиохирургии и хирургии аорты, рентгенохирургии в РНЦХ всегда уделялось большое внимание, и создавались благоприятные условия для ее развития во многих направлениях. Этому способствовало и плотное сотрудничество со всеми подразделениями центра, поливалентность отделения рентгенохирургии.

Рентгеноэндоваскулярные вмешательства у больных ишемической болезнью сердца были и остаются основным направлением работы отделения как в практическом, так и в научном плане. Отделение является экспертным в данном направлении, принимает участие в многоцентровых исследованиях, в том числе и международных.

Другим не менее важным направлением работы отделения являются рентгеноэндоваскулярные вмешательства при аневризмах брюшного и грудного отделов аорты, а также при расслоении аорты. Тесное сотрудничество с отделением кардиохирургии I (хирургии аорты и ее ветвей), возглавляемым учеником Ю.В. Белова, членом-корреспондентом РАН, проф. Э.Р. Чарчяном, позволяет выполнять гибридные вмешательства у больных аневризмой аорты и при расслоении аорты. В течение последних 15 лет отделение рентгенохирургии является лидером и по количеству имплантируемых стент-графтов, и по сложности оперируемых больных, а также экспертным в рентгеноэндоваскулярном лечении больных с аневризмами и расслоением аорты. На протяжении последних 10 лет на базе отделения и РНЦХ регулярно проходят всероссийские школы и мастер-классы по стентированию аневризм аорты и больных с расслоением аорты.

РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского является одним из ведущих учреждений по трансплантации, где выполняют пересадки сердца, почек, печени. Различные рентгеноэндоваскулярные вмешательств у таких больных представляют важный этап и метод лечения, позволяющий улучшить как ближайшие, так и отдаленные результаты трансплантации.

Еще одним направлением практической и научной работы отделения является эндоваскулярное лечение больных артериовенозными мальформациями и опухолями различной локализации. Выполнение рентгеноэндоваскулярной эмболизации (порой неоднократное) при мальформациях различной локализации представляет собой самостоятельный метод лечения у части больных. Неоспоримым преимуществом рентгенохирургической эмболизации является сохранение органа, его функции. Эмболизация и химиоэмболизация ― самостоятельные методы лечения у неоперабельных онкологических больных. Также эмболизация и химиоэмболизация выполняются в качестве первого этапа перед радикальной операцией, что позволяет провести ее с минимальной кровопотерей и сохранением максимального объема здоровых тканей.

По инициативе И.Х. Рабкина и при поддержке Б.В. Петровского в РНЦХ в 1989 г. на базе кафедры пластической и реконструктивной микрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) создан курс рентгенохирургии. В 2010 г. на основе этого курса организована кафедра рентгеноэндоваскулярных диагностики и лечения. Основа профессорско-преподавательского состава кафедры ― сотрудники отделения рентгенохирургических (рентгеноэндоваскулярных) методов диагностики и лечения, а основная база ― то же отделение РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского.

Таким образом, благодаря самоотверженному творческому труду всех поколений сотрудников РНЦХ и отделения рентгенохирургических (рентгеноэндоваскулярных) методов диагностики и лечения школа Б.В. Петровского непрерывно развивается, сохраняя преемственность и воплощая в жизнь кредо основоположника: «Учить, лечить, искать и внедрять достижения науки в практику».

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: roman.polyakov@gmail.com