Коррекция пороков и удаление опухолей сердца из миниторакотомии: опыт 300 операций

Авторы:

Евгений Петрович Евсеев,

Эдгар Валерьевич Балакин,

Яшар Амиддинович Айдамиров,

Михаил Андреевич Фомин,

Ахмат Алибекович Боташев,

Толмачева Н.Н.,

Татьяна Геннадиевна Никитюк,

Юрий Владимирович Белов

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(5):553-559.

DOI: 10.17116/kardio202518051553

Прочитано: 838 раз

Резюме

ЦЕЛЬ

Оценка результатов и безопасности коррекции клапанных и структурных пороков и удаления опухолей сердца из правосторонней миниторакотомии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 309 пациентов с различными клапанными пороками, дефектами межпредсердной перегородки и доброкачественными опухолями сердца. Всем пациентам выполнили коррекцию порока или удаление новообразования сердца через правостороннюю миниторакотомию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В раннем послеоперационном периоде отмечен 1 (0,3%) летальный исход из-за разрыва левого желудочка. Длительность операции составила 191 [171; 218] мин, длительность искусственного кровообращения — 91 [77; 110] мин, время пережатия аорты — 69 [63; 82] мин, интраоперационная кровопотеря — 450 [400; 500] мл. В 7 (2,3%) случаях выполнили конверсию доступа в стернотомию. Искусственную вентиляцию легких проводили в течение 4,5 [3; 6] ч. Реанимационный койко-день у большинства (95%) пациентов составил 1 сут, послеоперационный койко-день — 7 [6; 8] сут.

ВЫВОД

Коррекция клапанных и структурных пороков и удаление опухолей сердца из миниторактомии воспроизводимы и эффективны, а также сопровождаются низкой летальностью, хорошим косметическим эффектом и сохранением каркасной функции грудной клетки. Коррекция порока митрального клапана из миниторакотомного доступа на этапе освоения методики сопровождается большим временем операции, искусственного кровообращения и пережатия аорты.

Ключевые слова

правосторонняя миниторакотомия
миниинвазивная хирургия
опухоль сердца
митральный порок

Дата поступления: 03.09.2024

Дата принятия в печать: 25.10.2024

Дата публикации: 20.10.2025

Литература / References

Carpentier A, Loulmet D, Carpentier A, et al. Open heart operation under videosurgery and minithoracotomy. First case (mitral valvuloplasty) operated with success. C R Acad Sci III. 1996;319(3):219-223.
Чернов И.И., Козьмин Д.Ю., Уртаев Р.А. и др. Первый опыт мини-инвазивных операций на митральном клапане. Клиническая И Экспериментальная Хирургия. 2013;2(2):20-23.
Ailawadi G, Agnihotri AK, Mehall JR, et al. Minimally Invasive Mitral Valve Surgery I: Patient Selection, Evaluation, and Planning. Innovations. 2016;11(4):243-250. https://doi.org/10.1097/imi.0000000000000301
Pojar M, Vojacek J, Karalko M, Turek Z. Single-Center Experience with Minimally Invasive Mitral Operations through Right Minithoracotomy. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2019;25(1):18-25. https://doi.org/10.5761/atcs.oa.18-00100
Chernov I, Enginoev S, Koz’min D, et al. Minithoracotomy vs. Conventional Mitral Valve Surgery for Rheumatic Mitral Valve Stenosis: a Single-Center Analysis of 128 Patients. Braz J Cardiovasc Surg. 2020;35(2):185-190.
Sakaguchi T, Totsugawa T, Kuinose M, et al. Minimally Invasive Mitral Valve Repair Through Right Minithoracotomy ― 11-Year Single Institute Experience. Circ J. 2018;82(6):1705-1711. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-17-1319
Комаров Р.Н., Мацуганов Д.А., Нуждин М.Д. и др. Митральная хирургия из мини- и традиционного доступов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(4):69-74. https://doi.org/10.17116/hirurgia202404169
Пиданов О.Ю., Щербатюк К.В., Коломейченко Н.А., Цепенщиков В.А. Миниинвазивные вмешательства у пациентов с митральными пороками сердца. Грудная И Сердечно-Сосудистая Хирургия. 2018;60(1):19-27. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2018-60-1-19-27
Wu X, Wei W, He Y, et al. Analysis of the Learning Curve in Mitral Valve Replacement Through the Right Anterolateral Minithoracotomy Approach: A Surgeon’s Experience with the First 100 Patients. Heart Lung Circ. 2019;28(3):471-476. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2018.02.002
Vo AT, Nguyen DH, Van Hoang S, et al. Learning curve in minimally invasive mitral valve surgery: a single-center experience. J Cardiothorac Surg. 2019;14:213. https://doi.org/10.1186/s13019-019-1038-0
Bakhtiary F, Salamate S, Amer M, et al. Comparison of Right Anterior Mini-Thoracotomy Versus Partial Upper Sternotomy in Aortic Valve Replacement. Adv Ther. 2022;39(9):4266-4284. https://doi.org/10.1007/s12325-022-02263-6
Lei YQ, Liu JF, Xie WP, et al. Anterolateral minithoracotomy versus median sternotomy for the surgical treatment of atrial septal defects: a meta-analysis and systematic review. J Cardiothorac Surg. 2021;16:266. https://doi.org/10.1186/s13019-021-01648-y
Shin C, Ju MH, Lee C, et al. Surgical Outcomes of Cardiac Myxoma Resection Through Right Mini-Thoracotomy. J Chest Surg. 2023;56:42-48. https://doi.org/10.5090/jcs.22.094
Mihos CG, Pineda AM, Davila H, et al. Combined Mitral and Tricuspid Valve Surgery Performed via a Right Minithoracotomy Approach. Innovations. 2015;10(5):304-308. https://doi.org/10.1097/imi.0000000000000191