ЦЕЛЬ
Представить непосредственные результаты применения митрального гомографта в хирургии пороков трикуспидального клапана.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование вошел 21 пациент с патологией трикуспидального клапана, оперированный в период с сентября 2021 г. по апрель 2023 г. в двух клиниках. Этиология поражения: инфекционный (в том числе протезный) эндокардит — 16 (76%) пациентов, опухолевый тромбоз нижней полой вены — 1 (5%), врожденный порок сердца — 2 (9%), дисфункция биопротеза на фоне структурной дегенерации — 1 (5%), тромбоз механического протеза — 1 (5%). Повторный характер операции имел место в 5 (24%) случаях. Всем пациентам выполнено протезирование трикуспидального клапана митральным гомографтом. Оценивали показатели интраоперационного периода, раннего послеоперационного периода и первичные конечные точки.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всем пациентам оперативное вмешательство было выполнено через стандартный срединный доступ в условиях искусственного кровообращения с кровяной или кристаллоидной кардиоплегией. Сопутствующие процедуры выполнены у 4 пациентов. Время пережатия аорты и искусственного кровообращения составило 118,1±23,7 и 145,1±26,9 мин соответственно. Послеоперационные осложнения: 2 (10%) случая имплантации постоянного ЭКС, 3 (14%) — пневмонии. Тридцатидневной летальности и прочих осложнений не было. Максимальный и средний градиент давления на гомографте составили 5 [5; 8] и 3 [2; 4] мм рт.ст. Имплантация гомографта не сопровождалась значимым изменением показателей сократительной функции правого и левого желудочков.
ВЫВОД
Применение митрального гомографта при протезировании трикуспидального клапана сопровождается хорошими гемодинамическими и клиническими результатами без значимого изменения показателей сократимости правого и левого желудочков. Митральный гомографт может быть рекомендован как альтернативный клапанный протез у ряда пациентов.
