Evaluation of the effectiveness, causes of failures and complications of complex minimally invasive treatment of «complex» choledocholithiasis

Zakharova Ja.S.; Budzinskiy S.A.; Tashkinov N.V.; Shapovaliants S.G.; Kosenko P.M.; Murashkina M.V.; Fedorov E.D.

doi:https://doi.org/10.17116/endoskop20263201135

Захарова Я.С.

КГБУЗ «Городская клиническая больница им. профессора Войно-Ясенецкого» Минздрава Хабаровского края;
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0571-2501

Будзинский С.А.

ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница №31 им. академика Г.М. Савельевой Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-4255-0783

Ташкинов Н.В.

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7473-1250

Шаповальянц С.Г.

ORCID: 0000-0003-0629-3871

Косенко П.М.

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-6014-7149

Мурашкина М.В.

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-1327-8912

Федоров Е.Д.

SPIN РИНЦ: 6785-9959
Scopus AuthorID: 7004381289
ORCID: 0000-0002-6036-7061

Оценка эффективности, причин неудач и осложнений комплексного малоинвазивного лечения пациентов со «сложным» холедохолитиазом

Авторы:

Захарова Я.С., Будзинский С.А., Ташкинов Н.В., Шаповальянц С.Г., Косенко П.М., Мурашкина М.В., Федоров Е.Д.

Подробнее об авторах

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;31(1): 35‑44

DOI: 10.17116/endoskop20263201135

Прочитано: 136 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Захарова Я.С., Будзинский С.А., Ташкинов Н.В., Шаповальянц С.Г., Косенко П.М., Мурашкина М.В., Федоров Е.Д. Оценка эффективности, причин неудач и осложнений комплексного малоинвазивного лечения пациентов со «сложным» холедохолитиазом. Эндоскопическая хирургия. 2026;31(1):35‑44.
Zakharova JaS, Budzinskiy SA, Tashkinov NV, Shapovaliants SG, Kosenko PM, Murashkina MV, Fedorov ED. Evaluation of the effectiveness, causes of failures and complications of complex minimally invasive treatment of «complex» choledocholithiasis. Endoscopic Surgery. 2026;31(1):35‑44. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/endoskop20263201135

Подписка 2026 Эндоскопическая хирургия (Endoscopic Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Оценка значения факторов риска развития послеоперационных осложнений при эндоскопической ретроградной холангиографии и литоэкстракции: ретроспективное одноцентровое исследование. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(8):15-22

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов лечения пациентов со «сложным» холедохолитиазом (ХЛ) посредством комбинированного применения современных малоинвазивных методов с разработкой алгоритма последовательности их использования в клинической практике.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Представлен ретроспективный анализ результатов малоинвазивного лечения 245 пациентов со «сложным» ХЛ. Основную группу исследования составили 187 пациентов, которым в 150 случаях лечение проведено в объеме баллонной дилатации (БД) области дозированной эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) с последующей литоэкстракцией; в 20 случаях применена методика внутрипротоковой контактной литотрипсии (КЛТ), 17 больным выполнена экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Контрольную группу составили 58 пациентов, у которых лечение «сложного» ХЛ осуществлялось с помощью изолированного применения стандартной методики эндоскопической внутрипротоковой механической литотрипсии (МЛТ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Показатель эффективности при комплексном использовании методов лечения в основной группе составил 91,5%, при этом применение новых технических подходов позволило сократить число послеоперационных осложнений до 3,2%. При этом частота выполненных хирургических вмешательств при неэффективности использования малоинвазивных методов лечения составила 8,0%, что статистически значимо ниже, чем в контрольной группе изолированной МЛТ (8,6% и 13,8% соответственно; p<0,05). На основании полученных в исследовании результатов разработан алгоритм комбинированного применения малоинвазивных подходов в лечении больных со «сложным» ХЛ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предложенный комплексный подход, основанный на последовательности и комбинации использования методов БД области дозированной ЭПСТ, способов внутрипротоковой КЛТ, ЭУВЛ и МЛТ, при практическом применении позволит повысить эффективность выполнения малоинвазивных вмешательств, снизить частоту развития послеоперационных осложнений и сократить количество «открытых» хирургических вмешательств у пациентов со «сложным» ХЛ.

Ключевые слова / Keywords:

«сложный» холедохолитиаз

литоэкстракция

баллонная дилатация области эндоскопической папиллосфинктеротомии

холангиоскопия

контактная литотрипсия

экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

механическая литотрипсия

Авторы / Authors:

Захарова Я.С.

ORCID: 0000-0003-0571-2501

Будзинский С.А.

ORCID: 0000-0003-4255-0783

Ташкинов Н.В.

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7473-1250

Шаповальянц С.Г.

ORCID: 0000-0003-0629-3871

Косенко П.М.

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-6014-7149

Мурашкина М.В.

ORCID: 0000-0002-1327-8912

Федоров Е.Д.

SPIN РИНЦ: 6785-9959
Scopus AuthorID: 7004381289
ORCID: 0000-0002-6036-7061

Дата поступления:

29.01.2025

Дата принятия в печать:

24.03.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Kedia P, Tarnasky PR. Endoscopic Management of Complex Biliary Stone Disease. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019;29(2):257-275. https://doi.org/10.1016/j.giec.2018.11.004
Veld JV, van Huijgevoort NCM, Boermeester MA. A systematic review of advanced endoscopy-assisted lithotripsy for retained biliary tract stones: laser, electrohydraulic or extracorporeal shock wave. Endoscopy. 2018;50(9):896-909. https://doi.org/10.1055/a-0637-8806
Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Захарова М.А., Чернякевич П.Л., Платонова Е.Н., Плахов Р.В. Роль баллонной дилатации области дозированной эндоскопической папиллосфинктеротомии в лечении пациентов со «сложным» холедохолитиазом. Эндоскопическая хирургия. 2020;26(4):12-21. https://doi.org/10.17116/endoskop20202604112
Chang MA, Anand G, Fehmi SA. Electrohydraulic lithotripsy to treat basket impaction of large common bile duct stone. VideoGIE. 2018;3(4):135-136. https://doi.org/10.1016/j.vgie.2018.01.009
Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Дегтярев Д.Б., Бояринов Д.Ю., Савченков Д.К., Ладоша М.Ю., Яковлева Д.М., Алексеев В.В. Контактная литотрипсия под контролем пероральной холангиоскопии в лечении «трудного» холедохолитиаза у лиц пожилого возраста. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020;15(2):179-181. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.72.74.031
Rabindra R. Watson, Mansour A. Parsi Biliary and pancreatic lithotripsy devices. VideoGIE. 2018;3(11):329-338. https://doi.org/10.1016/j.vgie.2018.07.010
Alsenbesy M, Shahat K, Nawara A, Sallam M, Fakhry M, Shazly M, Moussa M, Tag-Adeen M, El-Amin H, Sobh M. Endoscopic papillary large balloon dilatation for the extraction of common bile duct stones. Rev Esp Enferm Dig. 2019;111(5):358-363. https://doi.org/10.17235/reed.2019.5865/2018
Park CH, Jung JH, Nam E, Kim EH, Kim MG, Kim JH, Park SW. Comparative efficacy of various endoscopic techniques for the treatment of common bile duct stones: a network meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2018;87(1):43-57.e10. https://doi.org/10.1016/j.gie.2017.07.038
Dumonceau JM, Andriulli A, Elmunzer BJ, Mariani A, Meister T, Deviere J, Marek T, Baron TH, Hassan C, Testoni PA, Kapral C. European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Prophylaxis of post-ERCP pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline — updated June 2014. Endoscopy. 2014;46(9):799-815. https://doi.org/10.1055/s-0034-1377875
Lenze F, Heinzow HS, Herrmann E, Berssenbrügge C, Rothenbächer H, Ullerich H, Floer M, Domschke W, Domagk D, Meister T. Clearance of refractory bile duct stones with Extracorporeal Shockwave Lithotripsy: higher failure rate in obese patients. Scand J Gastroenterol. 2014;49(2):209-214. https://doi.org/10.3109/00365521.2013.858767
Muratori R, Azzaroli F, Buonfiglioli F, Alessandrelli F, Cecinato P, Mazzella G, Roda E. ESWL for difficult bile duct stones: a 15-year single centre experience. World J Gastroenterol. 2010;16(33):4159-4163. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i33.4159
Amplatz S, Piazzi L, Felder M, Comberlato M, Benvenuti S, Zancanella L, Di Fede F, de’Guelmi A, Bertozzo A, Farris P, Grasso T, Mega A, Chilovi F. Extracorporeal shock wave lithotripsy for clearance of refractory bile duct stones. Dig Liver Dis. 2007;39(3):267-272. https://doi.org/10.1016/j.dld.2006.11.003
Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Воробьева Е.А., Свирин М.Ю., Маляров М.Г., Чернякевич П.Л., Платонова Е.Н. Первый опыт применения суперимпульсного волоконного тулиевого лазера для контактного разрушения камней общего желчного и главного панкреатического протока. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(2):54-64. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-2-54-64
Murabayashi T, Ogawa T, Koshita S, Kanno Y, Kusunose H, Sakai T, Masu K, Yonamine K, Miyamoto K, Kozakai F, Endo K, Noda Y, Ito K. Peroral Cholangioscopy-guided Electrohydraulic Lithotripsy with a SpyGlass DS Versus a Conventional Digital Cholangioscope for Difficult Bile Duct Stones. Intern Med. 2020;59(16):1925-1930. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.4463-20
Kamiyama R, Ogura T, Okuda A, Miyano A, Nishioka N, Imanishi M, Takagi W, Higuchi K. Electrohydraulic Lithotripsy for Difficult Bile Duct Stones under Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography and Peroral Transluminal Cholangioscopy Guidance. Gut Liver. 2018;15;12(4):457-462. https://doi.org/10.5009/gnl17352