Белозеров В.А.
ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области
Охотников О.И.
ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области
Локтионов А.Л.
ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области
Прокопов В.А.
ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области
Комарицкий Д.А.
ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области
Эндоскопическая ультрасонография и транспапиллярные вмешательства в алгоритме диагностики и лечения у больных с дивертикулами папиллярной зоны двенадцатиперстной кишки
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2023;29(6): 36‑43
Просмотров: 368
Загрузок: 2
Как цитировать:
Белозеров В.А., Охотников О.И., Локтионов А.Л., Кореневский Н.А., Прокопов В.А., Комарицкий Д.А. Эндоскопическая ультрасонография и транспапиллярные вмешательства в алгоритме диагностики и лечения у больных с дивертикулами папиллярной зоны двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическая хирургия.
2023;29(6):36‑43.
Belozerov VA, Okhotnikov OI, Loktionov AL, Korenevskiy NA, Prokopov VA, Komaritckiy DA. Endoscopic ultrasonography and transpapillary interventions in the therapeutic and diagnostic algorithm in patients with parapapillary duodenal diverticulum. Endoscopic Surgery. 2023;29(6):36‑43. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/endoskop20232906136
Улучшение результатов диагностики и лечения пациентов с доброкачественными стриктурами терминального отдела общего желчного протока (ОЖП) в комбинации с парапапиллярным дивертикулом, в том числе за счет выявления критериев прямого компрессирующего воздействия дивертикула на стенку ОЖП, которое может быть эффективно устранено при транспапиллярном вмешательстве.
В исследование включены 285 пациентов с дивертикулами папиллярной зоны, лечившихся в Курской областной клинической больнице с 2015 по 2022 г. На основании данных эндоскопической ультрасонографии с использованием методологии синтеза гибридных нечетких решающих правил, основанной на гибридном искусственном интеллекте, сформирован набор критериев, свидетельствующих о компрессирующем воздействии дивертикула на терминальный отдел ОЖП. На их основе выделена группа из 47 пациентов, у которых определены показания к эндоскопической папиллосфинктеротомии.
У 47 пациентов этой группы и у 142 больных с сочетанием парапапиллярного дивертикула и доброкачественной обструкции терминального отдела ОЖП выполнялись транспапиллярные вмешательства, которые были успешными в 174 (92,0%) случаях. У 31 больного в связи с неэффективностью ретроградных вмешательств малоинвазивное лечение было реализовано с использованием технологий «рандеву». У 83,3% больных с дивертикулярной компрессией терминального отдела ОЖП после папиллосфинктеротомии отмечался регресс клинико-лабораторных и инструментальных признаков нарушения желчеоттока. Условием эффективности эндоскопической папиллосфинктеротомии явились четкая визуализация продольной складки в дивертикуле и возможность выполнения разреза протяженностью не менее 2/3 ее длины. Доля осложнений транспапиллярных вмешательств у больных с парапапиллярными дивертикулами составила 3,4%, что ниже частоты, представленной источниках литературы.
Сочетание эндоскопической ультрасонографии с технологиями гибридного искусственного интеллекта позволило достоверно диагностировать компрессионное воздействие дивертикула на терминальный отдел ОЖП и оптимизировать показания к транспапиллярным вмешательствам.
Ключевые слова:
Авторы:
Белозеров В.А.
ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области
Охотников О.И.
ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области
Локтионов А.Л.
ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области
Прокопов В.А.
ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области
Комарицкий Д.А.
ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области
Дата поступления:
23.12.2022
Дата принятия в печать:
10.01.2023
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.