Результаты анализа данных о больных с кардиомиопатией такоцубо - КМПТ (n=302) и острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST - ОИМпST (n=6595) или острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST - ОИМбпST (n=8207), которые были включены в регистр SCAAR (Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry) и регистр RIKS-HIA (Register of Information and Knowledge about Swedish Heart Intensive Care Admissions), свидетельствовали о том, что в период с 2005 по 2012 г. доля больных с диагностированной КМПТ увеличилась с 0,16 до 2,2% (p<0,05); причем у 14% больных с КМПТ отмечалось гемодинамически значимое поражение коронарных артерий, а частота развития кардиогенного шока у больных с КМПТ была выше, чем у больных с ОИМбпST (стандартизованное ОШ=3,08 при 95% ДИ от 1,80 до 5,28; p<0,001) при смертности в течение 30 дней больных с КМПТ 4,1%, которая была сходной с таковой у больных с ОИМбпST или ОИМпST, и сходном риске смерти при длительном наблюдении (медиана продолжительности наблюдения 25 мес) у больных с КМПТ и больных с ОИМбпST (стандартизованное отношение риска 1,01 при 95% ДИ от 0,70 до 1,46; p=0,955) или ОИМпST (стандартизованное отношение риска 0,83 при 95% ДИ от 0,57 до 1,20; p=0,328).
Источник: Redfors B., Vedad R., Angerås O., et al. Mortality in takotsubo syndrome is similar to mortality in myocardial infarction - A report from the SWEDEHEART registry. Int J Cardiol 2015;185:282-289.
Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, выполненного для формирования гипотезы и включавшего 70 больных, у которых предполагалось коронарное шунтирование, свидетельствовали о том, что добавление тикагрелора по 90 мг 2 раза в сутки (прием первой дозы в течение 72 ч после операции) по сравнению с добавлением плацебо к аспирину по 81 мг 1 раз в сутки (прием первой дозы в течение 12 ч после операции) в течение 12 мес приводило к статистически значимому уменьшению числа больных, у которых развилась окклюзия шунта, оцениваемая с помощью компьютерной томографической ангиографии (в группе тикагрелора и группе плацебо у 28 и 48,3% больных соответственно; p=0,044), а также статистически значимому снижению комбинированного показателя частоты развития окклюзии шунта или его стенозирования на 50% или более (такие исходы развились в группе тикагрелора и группе плацебо у 11,5 и 26,7% больных соответственно; p=0,007) в целом в отсутствие случаев развития тяжелых кровотечений, но с увеличением частоты развития слабовыраженных кровотечений в группе тикагрелора по сравнению с группой плацебо (у 31,4 и 2,9% больных соответственно; p=0,003); причем, по данным многофакторного анализа, прием тикагрелора относился к факторам, статистически значимо связанным с уменьшением риска развития окклюзии.
Источник: Saw J., Wong G.C., Mayo J., et al. Ticagrelor and aspirin for the prevention of cardiovascular events after coronary artery bypass graft surgery. Heart 2016 Feb 18. [Epub ahead of print].
Результаты мета-анализа 38 рандомизированных контролируемых исследований, включавших 12706 участников, в целом свидетельствуют о том, что применение варениклина по сравнению с плацебо с целью отказа от курения не приводит к увеличению риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний - ССЗ (ОР=1,03 при 95% ДИ от 0,72 до 1,49); причем сходные результаты были получены при раздельном анализе данных о больных с ССЗ (ОР=1,04 при 95% ДИ от 0,57 до 1,89) и без ССЗ (ОР=1,03 при 95% от 0,64 до 1,64) при небольшом числе смертельных исходов в группах варениклина и группах плацебо (в целом умерли 11 и 9 больных соответственно; ОР=0,88 при 95% ДИ от 0,50 до 1,52) и в отсутствие различий между группами варениклина и группами плацебо как у больных с ССЗ (ОР=1,24 при 95% ДИ от 0,40 до 3,83), так и больных без ССЗ (ОР=0,77 при 95% ДИ от 0,40 до 1,48).
Источник: Sterling L.H., Windle S.B., Filion K.B., et al. Varenicline and Adverse Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc 2016:22;5 (2):e002849.
Результаты анализа данных об участниках национального когортного исследования REGARDS (REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke), в которое в период с 2003 по 2007 г. были включены лица среднего и пожилого возраста, свидетельствуют о том, что применение антагонистов кальция (АК) в целом сопровождалось снижением концентрации глюкозы в крови на 0,28 ммоль/л по сравнению с отсутствием применения АК, а прием верапамила - снижением уровня глюкозы в крови на 0,56 ммоль/л; причем в подгруппе больных, применявших инсулин в сочетании с пероральными гипогликемическими препаратами, и подгруппе изолированного применения инсулина прием верапамила сопровождался снижениям уровня глюкозы на 1,33 и 2 ммоль/л соответственно.
Источник: Khodneva Y., Shalev A., Frank S.J., et al. Calcium channel blocker use is associated with lower fasting serum glucose among adults with diabetes from the REGARDS study. Diabetes Res Clin Pract 2016 Jan 15. [Epub ahead of print].
В ходе выполнения одноцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-конролируемого исследования IMPRESSION (Influence of Morphine on Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Ticagrelor in Patients with Acute Myocardial Infarction), включавшего 70 больных с острым инфарктом миокарда, у которых применялась нагрузочная доза тикагрелора 180 мг, было установлено, что предшествующее приему тикагрелора внутривенное введение 5 мг морфина по сравнению с плацебо приводило к статистически значимому уменьшению общей экспозиции тикагрелора на 36% (площадь под кривой концентрация-время в течение 12 ч после приема тикагрелора составляла 6307 и 9791 нг·ч/мл соответственно; p=0,004) и его активного метаболита на 37% (площадь под кривой концентрация-время в течение 12 ч после приема тикагрелора составляла 1503 и 2388 нг·ч/мл соответственно; p=0,008), а также к увеличению продолжительности периода до достижения максимальной концентрации тикагрелора в крови (4 и 2 ч соответственно; p=0,004), что сопровождалось более частым установлением повышенной реактивности тромбоцитов в группе применения морфина.
Источник: Kubica J., Adamski P., Ostrowska M., et al. Morphine delays and attenuates ticagrelor exposure and action in patients with myocardial infarction: the randomized, double-blind, placebo-controlled IMPRESSION trial. Eur Heart J 2016;37:245-252.
Результаты обсервационного исследования, включавшего данные о всех 4265301 жителе Дании в возрасте 18 лет и старше, включая данные о 41039 больных (медиана возраста 66 лет; 51% женщины и 34,8% больных с установленным диагнозом сердечно-сосудистого заболевания), у которых в отделении неотложной помощи или стационаре был диагностирован обморок, свидетельствовали о статистически значимом увеличении риска попадания в дорожно-транспортные происшествия (включая аварии с несмертельным и смертельным исходом) при наличии в анамнезе госпитализации по поводу обморока при продолжительности наблюдения, медиана которого достигала 2 лет: частота попадания в аварии у лиц, имеющих в анамнезе обмороки, достигала 20,6 на 1000 человеко-лет при 95% ДИ от 19,7 до 21,6 на 1000 человеко-лет, а у лиц в общей популяции 12,1 на 1000 человеко-лет при 95% ДИ от 12 до 12,1 на 1000 человеко-лет (стандартизованное с учетом возраста, пола, социально-экономического положения, сопутствующих заболеваний и применяемой лекарственной терапии ОР=1,83 при 95% ДИ от 1,74 до 1,91); причем наличие обмороков в анамнезе у мужчин сопровождалось относительно более высокой частотой попадания в дорожно-транспортные происшествия (ОР=1,91 при 95% ДИ от 1,79 до 2,03) по сравнению с женщинами (ОР=1,74 при 95% ДИ от 1,63 до 1,87).
Источник: Numé A.K., Gislason G., Christiansen C.B., et al. Syncope and Motor Vehicle Crash Risk: A Danish Nationwide Study. JAMA Intern Med 2016;176:503-510.
Результаты международного многоцентрового открытого рандомизированного исследования с использованием слепого метода при оценке неблагоприятных клинических исходов CATCH (Comparison of Acute Treatments in Cancer Hemostasis), включавшего 900 больных с активной формой рака и подтвержденным тромбозом глубоких вен или эмболией легочной артерии, свидетельствовали о том, что применение низкомолекулярного гепарина тинзапарина по 175 МЕ/кг 1 раз в сутки в течение 6 мес по сравнению с применением тинзапарина по 175 МЕ/кг в течение 5-10 дней с последующим переходом на варфарин с подбором дозы с целью достижения международного нормализованного отношения в диапазоне от 2 до 3 в течение 6 мес не приводит к статистически значимому снижению основного комбинированного показателя частоты развития рецидива венозных тромбоэмболий (кумулятивная частота таких исходов достигала 7,2 и 10,5% соответственно; отношение риска 0,65 при 95% ДИ от 0,41 до 1,03; p=0,07), а также к снижению общей смертности и частоты развития тяжелых кровотечений, но сопровождается менее высокой частотой развития клинически значимых нетяжелых кровотечений.
Источник: Lee A.Y., Kamphuisen P.W., Meyer G., et al. Tinzaparin vs Warfarin for Treatment of Acute Venous Thromboembolism in Patients With Active Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2015;314:677-686.
В ходе выполнения многоцентрового проспективного обсервационного исследования PREDICTS (PREDiction of ICd Treatment Study), включавшего больных (n=231) с острым инфарктом миокарда (ИМ), у которых фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) в период развития ИМ составляла 35% и менее, было установлено, что в течение 90 дней после развития ИМ у 57% больных она восстанавливалась до уровня более 35%, а факторами, в наибольшей степени определяющими вероятность восстановления ФВ ЛЖ, были ФВ ЛЖ в момент первого обследования, продолжительность пребывания в стационаре, ранее перенесенный ИМ, нарушения локальной сократимости боковой стенки левого желудочка по данным первого обследования и максимальная концентрация тропонина в крови.
Источник: Brooks G.C., Lee B.K., Rao R., et al. Predicting Persistent Left Ventricular Dysfunction Following Myocardial Infarction: The PREDICTS Study. J Am Coll Cardiol 2016;67:1186-1196.
Результаты обсервационного исследования случай-контроль PAROKRANK (Periodontitis and Its Relation to Coronary Artery Disease), включавшего 805 больных с впервые развившимся инфарктом миокарда - ИМ (возраст моложе 75 лет) и 805 участников контрольной группы, не переносивших ИМ и соответствующих по возрасту (в среднем 62±8 лет), полу (81% мужчин) и региону проживания больным с ИМ, у которых выполняли стандартное обследование зубов, включая панорамную рентгенографию зубов, свидетельствовали об увеличении риска развития ИМ при наличии периодонтита (ОШ=1,49 при 95% ДИ от 1,21 до 1,83); причем такое увеличение риска оставалось статистически значимым после выполнения анализа с учетом таких дополнительных факторов, как курение, наличие сахарного диабета, уровень образования и состояние в браке (ОШ=1,28 при 95% ДИ от 1,03 до 1,60).
Источник: Rydén L., Buhlin K., Ekstrand E., et al. Periodontitis Increases the Risk of a First Myocardial Infarction: A Report From the PAROKRANK Study. Circulation 2016;133:576-583.
Результаты международного рандомизированного двойного слепого двойного плацебо-контролируемого исследования ATMOSPHERE (Aliskiren Trial to Minimize Outcomes in Patients with Heart Failure), включавшего 8835 больных с хронической сердечной недостаточностью, относящейся к II-IV функциональному классу по классификации NYHA, и фракцией выброса левого желудочка 35% и менее свидетельствовали о том, что у больных с сердечной недостаточностью добавление алискирена к эналаприлу приводит к увеличению частоты развития побочных эффектов в отсутствие увеличения преимуществ.
Источник: McMurray J.J., Krum H., Abraham W.T., et al. Aliskiren, Enalapril, or Aliskiren and Enalapril in Heart Failure. N Engl J Med 2016;374:1521-1532.
Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования ROC (Resuscitation Outcomes Consortium), в которое были включены 3026 больных с развившейся вне медицинского учреждения и не имеющей травматическую природу остановкой кровообращения, фибрилляцией желудочков, устойчивой к дефибрилляции, или желудочковой тахикардией, при которой не определялся пульс после одного разряда дефибриллятора, свидетельствовали о том, что парентеральное (внутривенное или внутрикостное) введение амиодарона или лидокаина не приводило к статистически значимому снижению основного показателя выживаемости до выписки из стационара по сравнению с применением плацебо (такой показатель при использовании амиодарона, лидокаина и плацебо составил 24,4, 23,7 и 21% соответственно (p=0,08 для сравнения между группой амиодарона и группой плацебо, p=0,16 для сравнения между группой амиодарона и группой плацебо и p=0,70 для сравнения между группой амиодарона и группой лидокаина).
Источник: Kudenchuk P.J., Brown S.P., Daya M., et al. Amiodarone, Lidocaine, or Placebo in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med 2016 Apr 4. [Epub ahead of print]
В ходе выполнения анализа данных 7 исследований случай-контроль, включавших 26025 участников (5540 больных с коронарной болезнью сердца - КБС и 8577 участников без КБС), и данных 5 проспективных когортных исследований, включавших 11908 участников, оценивали распространенность повышения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) в крови до 4,9 ммоль/л или более и мутации генов, отвечающих за синтез рецепторов липопротеинов низкой плотности, аполипопротеина В и пропротеинконвертазы субтилизин/кексин 9-го типа (proprotein convertase subtilisin/kexin 9 - PCSK9), которые характерны для семейной гиперхолестеринемии (СГХ), были получены данные о том, среди участников исследований случай-контроль и проспективных когортных исследований с концентрацией ХС ЛПНП 4,9 ммоль/л и более частота выявления СГХ составляла лишь 1,9 и 1,7% соответственно; причем в стратах участников с любым уровнем ХС ЛПНП риск развития КБС был выше среди носителей мутаций генов, характерных для СГХ, по сравнению с лицами без СГС: в отсутствие мутаций соответствующих генов у участников с уровнем ХС ЛПНП 4,9 ммоль/л и более по сравнению с участниками контрольной группы с уровнем ХС ЛПНП в крови менее 3,4 ммоль/л риск развития КБС увеличивался в 6 раз (ОШ=6 при 95% ДИ от 5,2 до 6,9), а при наличии мутаций и повышении концентрации ХС ЛПНП до 4,9 ммоль/л и более риск развития КБМ увеличивался в 22 раза (ОШ=22,3 при 95% ДИ от 10,7 до 53,2).
Источник: Khera A.V., Won H.H., Peloso G.M., et al. Diagnostic Yield of Sequencing Familial Hypercholesterolemia Genes in Patients with Severe Hypercholesterolemia. J Am Coll Cardiol 2016 Mar 28. [Epub ahead of print]
Результаты анализа базы данных IMS LifeLink, которые были получены в США в период с 19 сентября 2014 г. по 11 сентября 2015 г., свидетельствовали о том, что частота применения апиксабана в сниженной дозе (2,5 мг 2 раза в сутки) и ривароксабана в сниженной дозе (15 мг 1 раз в сутки) в реальной клинической практике при лечении больных с фибрилляцией предсердий достигала 20,8 и 21,7% соответственно, т. е. по сравнению с РКИ ARISTOTLE в реальной практике частота применения апиксабана в сниженной дозе была в 4,4 раза выше (абсолютное увеличение на 16,1%), но относительное увеличение частоты применения ривароксабана в сниженной дозе по сравнению с РКИ ROCKET AF было небольшим, и такая частота в целом соответствовала таковой в РКИ (абсолютное увеличение на 0,6%).
Источник: Nguyen E., White C.M., Patel M.R., et al. Doses of apixaban and rivaroxaban prescribed in real-world United States cardiology practices compared to registration trials. Curr Med Res Opin 2016 Apr 1:1-3. [Epub ahead of print]
В ходе выполнения части международного открытого РКИ с использованием слепого метода при оценке клинических исходов INTERACT 2 (Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial 2) с оценкой объема гематомы с помощью компьютерной томографии были получены данные о том, что у больных со спонтанным внутричерепным кровоизлиянием в течение предшествующих 6 ч и повышенным уровнем систолического артериального давления (САД) до 150-220 мм рт.ст. (n=2839) более выраженное снижение САД сопровождалось уменьшением выраженности увеличения объема гематомы (УОГ): при снижении САД менее чем на 10 мм рт.ст., на 10-20 мм рт.ст. и на 20 мм рт.ст. и более УОГ достигало 13,3, 5 и 3 мл соответственно (p<0,001 для тенденции); причем в группе интенсивного снижения САД (n=491) наименьшее УОГ (на 2,6 мл) отмечалось при достижении целевого уровня САД в течение менее 1 ч по сравнению с достижением целевого уровня САД в период от 1 до 6 ч (УОГ на 4,7 мл) и позднее 6 ч (УОГ на 5,4 мл).
Источник: Carcel C., Wang X., Sato S., et al. Degree and Timing of Intensive Blood Pressure Lowering on Hematoma Growth in Intracerebral Hemorrhage Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial-2 Results. Stroke 2016;47. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.013326.
Результаты обсервационного исследования, включавшего данные о 6814 участниках исследования MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), свидетельствовали о том, что кальцификация коронарных артерий (ККА), соответствующая более 400 баллов по шкале Агатстона, по сравнению с отсутствием ККА (оценка по шкале Агатстона 0 баллов) сопровождалась статистически значимым увеличением риска развития рака (отношение риска 1,53 при 95% ДИ от 1,18 до 1,99), хронической болезни почек (отношение риска 1,70 при 95% ДИ от 1,21 до 2,39), пневмонии (отношение риска 1,97 при 95% ДИ от 1,37 до 2,82), хронической обструктивной болезни легких (отношение риска 2,71 при 95% ДИ от 1,60 до 4,57) и перелома шейки бедренной кости (отношение риска 4,29 при 95% ДИ от 1,47 до 12,5), но не сопровождалась увеличением риска развития деменции или тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии.
Источник: Handy C.E., Desai C.S., Dardari Z.A., et al. The Association of Coronary Artery Calcium With Noncardiovascular Disease: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. JACC Cardiovasc Imaging 2016 Mar 3. [Epub ahead of print].