ЦЕЛЬ ОБЗОРА
Обобщить и представить информацию о лекарственных средствах, способных вызывать эзофагит, а также описать особенности патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики таких повреждений пищевода.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Лекарственно-индуцированные поражения пищевода возникают как в результате прямого токсического действия препаратов, так и вследствие их влияния на нервную систему. С 70-х годов XX века описано более 100 лекарственных средств, способных вызывать или усугублять течение эзофагита. Лучше всего изучены поражения пищевода, индуцированные приемом антибиотиков, антиретровирусных и противоопухолевых препаратов, нестероидных противовоспалительных средств. Клинические симптомы медикаментозного эзофагита разнообразны и неспецифичны: загрудинные боли, изжога, одинофагия, дисфагия, потеря веса, кровавая рвота. «Золотым стандартом» диагностики является эндоскопия, позволяющая выявить поражения пищевода (эрозии, кровотечения, язвы), а также остаточные фрагменты лекарственных средств. К факторам риска развития лекарственно-индуцированного эзофагита относят положение лежа на спине во время и в течение 30 мин после приема препарата, недостаточное количество воды при употреблении лекарственных средств, употребление таблетированных лекарственных препаратов большого размера и/или в желатиновой капсуле, наличие сопутствующей патологии пищевода. Для лечения лекарственно-индуцированного поражения пищевода проводят терапию ингибиторами протонного насоса, антацидами, блокаторами H2-гистаминовых рецепторов, сукральфатом, а также отменяют препарат, с приемом которого ассоциировано развитие заболевания. В качестве профилактических мер рекомендуется принимать таблетки в положении сидя или стоя по одной, запивая достаточным количеством воды, а затем оставаться в вертикальном положении не менее 30 мин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лекарственно-индуцированные поражения пищевода остаются актуальной проблемой, так как они сопровождаются клиническими симптомами, значительно ухудшающими качество жизни пациентов, а также могут вызвать тяжелые осложнения. Своевременная диагностика, лечение и профилактика лекарственно-индуцированной патологии пищевода являются важными задачами практикующего врача.
