Этиологическая структура и микробиологический спектр абсцессов головного мозга: современные данные

Абсцессы головного мозга представляют собой относительно редкую патологию, при этом являются жизнеугрожающей инфекцией с высоким риском формирования стойкого неврологического дефицита у выживших пациентов. Эффективность терапии напрямую зависит от знания диапазона вероятных возбудителей, что дает возможность применять оптимальную эмпирическую терапию, избегая назначения комбинированных схем широкого спектра действия и сопутствующих им рисков межлекарственных взаимодействий. В доступной отечественной литературе преобладают описания единичных случаев и обзорные статьи, что обусловливает недостаток актуальных эпидемиологических данных о структуре возбудителей абсцессов головного мозга.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ современных этиологических и эпидемиологических данных в когорте пациентов с верифицированными абсцессами головного мозга.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одноцентровое ретроспективное исследование 41 пациента с верифицированными первичными абсцессами головного мозга, госпитализированных в период 2022—2025 гг. Диагноз подтверждался данными МРТ с контрастированием и/или интраоперационными находками. Критериями исключения явились: экстракраниальная локализация абсцесса, наличие сопутствующей интракраниальной инфекции или инфекции мягких тканей головы, а также рецидивирующие абсцессы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

По данным анамнеза, у 16 (39%) из 41 пациента абсцесс развился как осложнение нейрохирургического вмешательства, у 4 (9,8%) — на фоне ЛОР-патологии, у 4 (9,8%) был установлен одонтогенный путь инфицирования, у 2 (4,9%) — после перенесенной черепно-мозговой травмы. В 36,6% случаев этиология осталась неустановленной. В микробиологическом спектре доминировали грамположительные кокки: Staphylococcus spp. (26,8%) и Streptococcus spp. (19,5%).

ВЫВОДЫ

Полученные данные подчеркивают необходимость регулярного обновления локальных эпидемиологических данных об абсцессах головного мозга. Тщательный сбор анамнеза у данной группы пациентов может позволить обоснованно и своевременно назначить адекватную эмпирическую антимикробную терапию, выбор которой принципиально зависит от знания спектра вероятных возбудителей, особенно в условиях отсутствия микробиологической верификации.