В контексте выбора стратегии лечения и реабилитации пациентов с острой церебральной недостаточностью возникают критически важные задачи — объективная оценка тяжести церебрального повреждения и прогнозирование потенциальных последствий. Несмотря на значимость этих этапов, существующие методы оценки сознания не всегда обеспечивают достаточную точность и объективность. Одним из перспективных направлений является внедрение шкалы Full Outline of UnResponsiveness (FOUR), которая предоставляет более детализированную и объективную информацию о состоянии пациента, чем традиционная шкала комы Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить клиническую значимость шкалы FOUR для пациентов с церебральной недостаточностью различного генеза.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проспективное моноцентровое исследование, включающее 200 пациентов с острой церебральной недостаточностью. Для анализа применялись ROC-кривые, логистическая регрессия и корреляционный анализ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Шкала FOUR продемонстрировала высокую прогностическую точность у пациентов в коме (площадь под кривой «чувствительность—специфичность» — AUC=0,944 против 0,742 для GCS, p<0,001). Выявлена сильная корреляция FOUR с исходами по шкале исходов Глазго (коэффициент ранговой корреляции Спирмена — rs=0,7546, p<0,0001) и прогнозированием летальности (отношение шансов — 3,4, 95% доверительный интервал 2,1—5,6). У пациентов с хроническими нарушениями сознания FOUR также показала преимущество (AUC=0,936 против 0,745 для GCS).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Шкала FOUR является оптимальным инструментом для мониторинга пациентов с церебральной недостаточностью различной этиологии.
