Шкала FOUR в оценке состояния пациентов с острой церебральной недостаточностью
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(1):57-64.
DOI: 10.17116/neiro20269001157
Прочитано: 1042 раза
Резюме
В контексте выбора стратегии лечения и реабилитации пациентов с острой церебральной недостаточностью возникают критически важные задачи — объективная оценка тяжести церебрального повреждения и прогнозирование потенциальных последствий. Несмотря на значимость этих этапов, существующие методы оценки сознания не всегда обеспечивают достаточную точность и объективность. Одним из перспективных направлений является внедрение шкалы Full Outline of UnResponsiveness (FOUR), которая предоставляет более детализированную и объективную информацию о состоянии пациента, чем традиционная шкала комы Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить клиническую значимость шкалы FOUR для пациентов с церебральной недостаточностью различного генеза.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проспективное моноцентровое исследование, включающее 200 пациентов с острой церебральной недостаточностью. Для анализа применялись ROC-кривые, логистическая регрессия и корреляционный анализ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Шкала FOUR продемонстрировала высокую прогностическую точность у пациентов в коме (площадь под кривой «чувствительность—специфичность» — AUC=0,944 против 0,742 для GCS, p<0,001). Выявлена сильная корреляция FOUR с исходами по шкале исходов Глазго (коэффициент ранговой корреляции Спирмена — rs=0,7546, p<0,0001) и прогнозированием летальности (отношение шансов — 3,4, 95% доверительный интервал 2,1—5,6). У пациентов с хроническими нарушениями сознания FOUR также показала преимущество (AUC=0,936 против 0,745 для GCS).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Шкала FOUR является оптимальным инструментом для мониторинга пациентов с церебральной недостаточностью различной этиологии.
Ключевые слова
- кома
- хронические нарушения сознания
- FOUR
- GCS
- острая церебральная недостаточность
Дата поступления: 04.08.2025
Дата принятия в печать: 26.11.2026
Дата публикации: 11.02.2026
- Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. The Lancet Neurology. 2014;13(8):844-854. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70120-6
- Giacino JT, Kalmar K, Whyte J. The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2004;85(12):2020-2029. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2004.02.033
- Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL. Validation of a new coma scale: The FOUR score. Annals of Neurology. 2005;58(4):585-593. https://doi.org/10.1002/ana.20611
- Schey JE, Schoch M, Kerr D. The Predictive Validity of the Full Outline of UnResponsiveness Score Compared to the Glasgow Coma Scale in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. Neurocritical Care. 2025;43(2):645-658. https://doi.org/10.1007/s12028-024-02150-8
- Brun FK, Fagertun VH, Larsen MH, Solberg MT. Comparison of Glasgow Coma Scale and Full Outline of UnResponsiveness score to assess the level of consciousness in patients admitted to intensive care units and emergency departments: A quantitative systematic review. Australian Critical Care. 2025;38(1):101057. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2024.03.012
- Lary A, Abualnaja R, Khojah O, Betar M, Sakhakhni AM, Alsabbagh B, Aljafari DA, Baeshen SK, Fattani A, Aljehani H, Alsulaiman YS, Alaifan T, Jamjoom M. Unlocking Coma Assessments: Exploring Healthcare Professionals’ Knowledge and Perception of the Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) Score in Saudi Arabia. Cureus. 2025;17(1):e78145. https://doi.org/10.7759/cureus.78145.
- Chattopadhyay I, Ramamoorthy L, Kumari M, Harichandrakumar KT, Lalthanthuami HT, Subramaniyan R. Comparison of the Prognostic Accuracy of Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) Score with Glasgow Coma Scale (GCS) Score among Patients with Traumatic Brain Injury in a Tertiary Care Center. Asian Journal of Neurosurgery. 2024;19(1):1-7. https://doi.org/10.1055/s-0044-1779515
- Vanat A, Lee JW, Elkhider H, Novy J, Ben-Hamouda N, Oddo M, Rossetti AO. Multimodal Prediction of Favorable Outcome After Cardiac Arrest: A Cohort Study. Critical Care Medicine. 2023;51(6):706-716. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005841
- Anand KV, Shahid PT, Shameel KK. Evaluating GCS and FOUR Score in Predicting Mortality of Traumatic Brain Injury Patients (TBI): A Prospective Study in a Tertiary Hospital of South Malabar. Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences. 2024;16(1):S598-S600. https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_884_23
- Ahmadi S, Sarveazad A, Babahajian A, Ahmadzadeh K, Yousefifard M. Comparison of Glasgow Coma Scale and Full Outline of UnResponsiveness score for prediction of in-hospital mortality in traumatic brain injury patients: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2023;49(4):1693-1706. https://doi.org/10.1007/s00068-022-02111-w
- Pandey S, Sahu AK, Ekka M, Modi P, Aggarwal P, Jamshed N, Bhoi S. Full Outline of Unresponsiveness Score versus Glasgow Coma Scale in Predicting Clinical Outcomes in Altered Mental Status. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 2024;17(2):102-106. https://doi.org/10.4103/jets.jets_76_23
- Chawnchhim AL, Mahajan C, Kapoor I, Sinha TP, Prabhakar H, Chaturvedi A. Comparison of Glasgow Coma Scale Full Outline of UnResponsiveness and Glasgow Coma Scale: Pupils Score for Predicting Outcome in Patients with Traumatic Brain Injury. Indian Journal of Critical Care Medicine. 2024;28(3):256-264. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-24651
- Nunes Dos Santos MS, Stayt LC. The effectiveness of FOUR score versus GCS scale in predicting mortality and morbidity in traumatic brain injured patients in intensive care: A systematic review. Intensive and Critical Care Nursing. 2025;89:104048. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2025.104048
Рекомендуем статьи по данной теме:
Синдром последствий интенсивной терапии как прогностический фактор исхода у пациентов с острой церебральной недостаточностью.Анестезиология и реаниматология. 2026;(2):19-25
Сознание, сон, анестезия. О чем мы? Аналитический обзор. Часть II. Общая анестезия: основные понятия, механизмы и нейрофизиологические корреляты.Анестезиология и реаниматология. 2025;(1):92-100
Шкала FOUR как специфическая клиниметрика в интенсивной терапии и реабилитации пациентов с острой церебральной недостаточностью — FOURACI. Первые результаты двухэтапного исследования (многоцентровое нерандомизированное проспективное исследование).Анестезиология и реаниматология. 2025;(1):21-29
Сознание, сон, анестезия. О чем мы? Аналитический обзор. Часть I. Физиология сознания и сна.Анестезиология и реаниматология. 2024;(5):96-102