Реваскуляризация бассейна задней мозговой артерии при болезни мойя-мойя с использованием технологии дополненной реальности. Клинический случай и обзор литературы

Авторы:

Лукшин В.А.,

Шульгина А.А.,

Дмитрий Юрьевич Усачев,

Коновалов Ан.Н.,

Коршунов А.Е.,

Кобяков Н.Г.

Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(6):84-95.

DOI: 10.17116/neiro20258906184

Прочитано: 1254 раза

Скачать PDF (EN)

Резюме

Болезнь мойя-мойя относится к редким цереброваскулярным заболеваниям, основное внимание при изучении которого направлено на техники и результаты реваскуляризации бассейнов артерий передней циркуляции — средних и передних мозговых артерий. Однако в некоторых случаях — первично либо в процессе катамнестического наблюдения — поражаются и ветви задних мозговых артерий. В данной статье представлено клиническое наблюдение пациентки, с 7-летнего возраста страдающей от болезни мойя-мойя, на примере которой можно проследить 10-летнюю прогрессию заболевания с поражением бассейнов сначала передней, а затем, по прошествии 5 лет, и задней циркуляции, по поводу чего она перенесла несколько оперативных вмешательств. Описанная методика планирования реваскуляризации бассейна задней мозговой артерии с технологией дополненной реальности является первым подобным случаем, представленным в отечественной литературе.

Ключевые слова

болезнь мойя-мойя
стеноз задней мозговой артерии
экстра-интракраниальный микроанастомоз
непрямая реваскуляризация
дополненная реальность

Дата поступления: 01.09.2025

Дата принятия в печать: 03.09.2025

Дата публикации: 27.11.2025

Литература / References

Bersano A, Khan N, Fuentes B, Acerbi F, Canavero I, Tournier-Lasserve E, Vajcoczy P, Zedde ML, Hussain S, Lémeret S, Kraemer M, Herve D. European Stroke Organisation (ESO) Guidelines on Moyamoya angiopathy Endorsed by Vascular European Reference Network (VASCERN). European Stroke Journal. 2023;8(1):55-84. https://doi.org/10.1177/23969873221144089
Kimiwada T, Hayashi T, Shirane R, Tominaga T. Posterior cerebral artery stenosis and posterior circulation revascularization surgery in pediatric patients with moyamoya disease. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2018;21(6):632-638. https://doi.org/10.3171/2018.1.PEDS17367
Ohkura A, Negoto T, Aoki T, Noguchi K, Okamoto Y, Komatani H, Kawano T, Mukasa A, Morioka M. Stenotic changes of the posterior cerebral artery are a major contributing factor for cerebral infarction in moyamoya disease. Surgical Neurology International. 2018;9:105. https://doi.org/10.4103/sni.sni_18_18
Sexton G, Lommen M, Heiberger CJ, Mehta TI, Yim D. Revascularization for Posterior Cerebral Artery Infarction in Decompensated Moyamoya Disease. Cureus. 2019;11(9):e5681. https://doi.org/10.7759/cureus.5681
Miyamoto S, Kikuchi H, Karasawa J, Nagata I, Ikota T, Takeuchi S. Study of the posterior circulation in moyamoya disease. Clinical and neuroradiological evaluation. Journal of Neurosurgery. 1984;61(6):1032-1037 https://doi.org/10.3171/jns.1984.61.6.1032
Шульгина А.А., Лукшин В.А., Усачев Д.Ю. Варианты коллатерального кровообращения головного мозга при болезни моя-моя. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(3):20-28. https://doi.org/10.17116/neiro20238703120
Лукшин В.А., Шульгина А.А., Усачев Д.Ю. Факторы эффективности неоваскуляризации после хирургического лечения болезни моя-моя. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(3):29-39. https://doi.org/10.17116/neiro20238703129
Лукшин В.А., Шульгина А.А., Усачев Д.Ю., Коршунов А.Е., Белоусова О.Б., Лубнин А.Ю. Ишемические осложнения хирургического лечения пациентов с болезнью мойя-мойя: факторы риска и методы профилактики. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2021;85(6):26-35. https://doi.org/10.17116/neiro20218506126
Wei W, Chen X, Yu J, Li XQ. Risk factors for postoperative stroke in adults patients with moyamoya disease: a systematic review with meta-analysis. BMC Neurology. 2019;19(1):98. https://doi.org/10.1186/s12883-019-1327-1
Suzuki J, Takaku A. Cerebrovascular «Moyamoya» Disease: Disease Showing Abnormal Net-Like Vessels in Base of Brain. Archives of Neurology. 1969;20(3):288-299. https://doi.org/10.1001/archneur.1969.00480090076012
Lee JY, Kim SK, Phi JH, Wang KC. Posterior Cerebral Artery Insufficiency in Pediatric Moyamoya Disease. Journal of Korean Neurosurgical Society. 2015;57(6):436-439. https://doi.org/10.3340/jkns.2015.57.6.436
Bao XY, Tong HY, Wang QN, Wang XP, Gao G, Zhang Q, Zou ZX, Duan L. A long-term study of posterior circulation changes after revascularization in patients with moyamoya disease. Journal of Neurosurgery. 2023;139(5):1281-1286 https://doi.org/10.3171/2023.2.JNS222649
Sun T, Zeng Q, Huang L, Sun J, Wu Z, Zhang B, Ling C, Chen C, Wang H. Exploration of the risk factor for infarction after revascularization in moyamoya disease. Annals of Medicine. 2024;56(1):2362872. https://doi.org/10.1080/07853890.2024.2362872
Shulgina AA, Lukshin VA, Korshunov AA, Usachev DY. Cerebral Ischemic Complications of Surgical Treatment in Patients with Moyamoya Disease. Acta Neurochirurgica Supplement. 2025;136:85-91. https://doi.org/10.1007/978-3-031-89844-0_10
Araki Y, Yokoyama K, Uda K, Kanamori F, Mamiya T, Takayanagi K, Ishii K, Nishihori M, Takeuchi K, Tanahashi K, Nagata Y, Tanei T, Nishimura Y, Izumi T, Saito R. Spatially separate cerebral infarction in the posterior cerebral artery territory after combined revascularization of the middle cerebral artery territory in an adult patient with moyamoya disease and fetal-type posterior communicating artery: illustrative case. Journal of Neurosurgery: Case Lessons. 2022;3(12):CASE21704. https://doi.org/10.3171/CASE21704
Shen W, Xu B, Li H, Gao X, Liao Y, Shi W, Zhao R, Zhang Y. Enlarged Encephalo-Duro-Myo-Synangiosis Treatment for Moyamoya Disease in Young Children. World Neurosurgery. 2017;106:9-16. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.06.088
Miyamoto S, Kikuchi H, Karasawa J, Nagata I, Ihara I, Yamagata S. Study of the posterior circulation in moyamoya disease. Part 2: Visual disturbances and surgical treatment. Journal of Neurosurgery. 1986;65(4):454-460. https://doi.org/10.3171/jns.1986.65.4.0454
Uchino H, Kashiwazaki D, Akioka N, Koh M, Kuwayama N, Houkin K, Kuroda S. Strategy and effect of repeat bypass surgery for anterior/posterior circulation in refractory moyamoya disease. Journal of Neurosurgery. 2020;132(6):1889-1899 https://doi.org/10.3171/2019.3.JNS181979
Kazumata K, Kamiyama H, Saito H, Maruichi K, Ito M, Uchino H, Nakayama N, Kuroda S, Houkin K. Direct Anastomosis Using Occipital Artery for Additional Revascularization in Moyamoya Disease After Combined Superficial Temporal Artery-Middle Cerebral Artery and Indirect Bypass. Operative Neurosurgery. 2017;13(2):213-223. https://doi.org/10.1227/NEU.0000000000001346
Montaser A, Kappel AD, Driscoll J, Day E, Karsten M, See AP, Orbach DB, Smith ER. Posterior cerebral territory ischemia in pediatric moyamoya: Surgical techniques and long-term clinical and radiographic outcomes. Child’s Nervous System. 2024;40(3):791-800. https://doi.org/10.1007/s00381-023-06219-1
Saito H, Kashiwazaki D, Uchino H, Yamamoto S, Houkin K, Kuroda S. Specific clinical features and one-stage revascularization surgery for moyamoya disease with severe cerebral ischemia in the territory of posterior cerebral artery. Acta Neurochirurgica. 2021;163(2):583-592. https://doi.org/10.1007/s00701-020-04580-7
Шульгина А.А., Лукшин В.А., Усачев Д.Ю., Коршунов А.Е., Белоусова О.Б., Пронин И.Н. Комбинированная реваскуляризация головного мозга в лечении болезни мойя-мойя. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2021;85(2):47-59. https://doi.org/10.17116/neiro20218502147
Коновалов А.Н., Окишев Д.Н., Пилипенко Ю.В., Элиава Ш.Ш., Артемьев А.А., Иванов В.М., Смирнов А.Ю., Стрелков С.В. Дополненная реальность как метод нейронавигации при микрохирургическом лечении цереброваскулярной патологии: описание метода и опыта применения. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2025;89(1):37-45. https://doi.org/10.17116/neiro20258901137