Одним из вариантов осложнения клинического течения арахноидальных кист (АК) сильвиевой щели являются субдуральные скопления (СС) в виде гигром или гематом, которые формируются вследствие спонтанного либо травматического разрыва стенок кисты. Возникновение СС возможно и после хирургического лечения — кистоцистерностомии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Описание двух клинических случаев с СС, развившимися у детей с АК сильвиевой щели, а также обзор литературы, посвященной изучению генеза этого феномена, анализ методов профилактики и лечения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Представлены два наблюдения АК сильвиевой щели у детей с СС: первое наблюдение — СС возникли вследствие первичного спонтанного разрыва стенок кисты, второе наблюдение — после эндоскопической кистоцистерностомии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В первом случае у ребенка произошел спонтанный разрыв АК сильвиевой щели типа 2 по Galassi с формированием хронической субдуральной гематомы лобно-височно-теменной области слева. После микрохирургической субдуро-кистоцистерностомии отмечался регресс патологической симптоматики. МРТ-контроль в динамике после выписки показал отсутствие СС и дислокации срединных структур. Во втором наблюдении, с АК левой сильвиевой щели типа 3 по Galassi после эндоскопической кистоцистерностомии, МРТ-контроль в первый год наблюдения выявил наличие клинически незначимых СС, расцененных как хроническая субдуральная гигрома, а затем еще через 1 год — как хроническая гематома. МРТ-контроль через 3 года демонстрировал полный регресс СС.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При спонтанном разрыве АК сильвиевой щели и возникновении напряженных субдуральных скоплений у детей методом выбора является микрохирургия с созданием сообщения между субдуральной полостью, полостью кисты и базальными цистернами, в некоторых случаях возможно ограничиться дренированием субдуральных скоплений. Возникновение клинически незначимых субдуральных скоплений (СС) после эндоскопической кистоцистерностомии арахноидальных кист (АК) сильвиевой щели у детей — частое явление и в большинстве случаев не требует хирургической коррекции.