Селективная невротизация срединного нерва у молодых пациентов с осложненной позвоночно-спинномозговой травмой на уровне CV

Коротченко Е.Н.

ГБУЗ Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения Москвы

Семенова Ж.Б.

Селективная невротизация срединного нерва у молодых пациентов с осложненной позвоночно-спинномозговой травмой на уровне CV—CVII

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2020;84(6): 59-66

DOI 10.17116/neiro20208406159

Загрузок : 3

Связаться с автором

Как цитировать

Коротченко Е.Н., Семенова Ж.Б. Селективная невротизация срединного нерва у молодых пациентов с осложненной позвоночно-спинномозговой травмой на уровне CV—CVII. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2020;84(6):59-66. https://doi.org/10.17116/neiro20208406159

Авторы:

Коротченко Е.Н.

Все авторы (2)

Закрыть метаданные

Осложненная позвоночно-спинномозговая травма составляет 1—5 случаев на 100 тыс. населения. У детей на долю травм шейного отдела приходится 72% всех травм позвоночника. При этом от 25 до 50% травм позвоночника осложняются травмой спинного мозга, что в большинстве случаев приводит к глубокой инвалидизации. Реабилитация таких пациентов, как правило, неэффективна или приводит к незначительному улучшению. Восстановление даже минимальных движений для таких пациентов имеет принципиальное значение. В настоящее время появились публикации, посвященные хирургической реабилитации ключевых функций кисти при повреждениях шейного отдела спинного мозга.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Продемонстрировать возможность восстановления ключевых функций кисти у пациентов с осложненной позвоночно-спинномозгвой травмой на уровне C_V—C_VIIна примере селективной невротизации ветвей срединного нерва.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

За 2 года для операции отобраны 3 пациента в возрасте от 17 до 19 лет с осложненной позвоночно-спинномозговой травмой уровня C_V—C_VII. На момент травмы все пациенты соответствовали группе А по шкале ASIA. Средний срок обращения после реабилитации составил 11,3 месяца. К этому времени у всех пациентов восстановились полный объем сгибания и разгибания в локтевых суставах, ротация предплечий, сгибания и разгибания кистей рук, но отсутствовали активные движения в дистальных фалангах пальцев, были признаки формирующейся контрактуры в сгибателях.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Хирургическая тактика включала селективную невротизацию порции срединного нерва моторной веткой мышечно-кожного нерва. В одном из случаев применена дополнительная невротизация заднего межкостного нерва. При катамнестическом наблюдении через 15 мес у 2 пациентов отмечено восстановление функции цилиндрического хвата кисти до М4 и восстановление щипкового захвата до уровня М3. У третьего пациента катамнез не оценивался из-за малого срока после вмешательства.

ВЫВОДЫ

Селективная невротизация переднего межкостного нерва на уровне средней трети плеча может рассматриваться как этапная или самостоятельная операция в рамках восстановления ключевых функций кисти, что улучшает качество жизни пациентов с осложненной позвоночно-спинномозговой травмой.

Ключевые слова:

селективная невротизация

передний межкостный нерв

невротизация

Авторы:

Коротченко Е.Н.

Семенова Ж.Б.

Даты поступления:

13.05.2020

Даты принятия в печать:

28.08.2020

Список литературы:

Krasuski M, Kiwerski J. An analysis of the results of transferring the musculocutaneous nerve onto the median nerve in tetraplegics. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 1991;111(1):32-33. https://doi.org/10.1007/bf00390190
Senjaya F, Midha R. Nerve transfer strategies for spinal cord injury. World Neurosurgery. 2013;80(6):319-326. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2012.10.001
Hawasli AH, Chang J, Reynolds MR, Ray WZ. Transfer of the brachialis to the anterior interosseous nerve as a treatment strategy for cervical spinal cord injury: technical note. Global Spine Journal. 2015;5(2):110-117. https://doi.org/10.1055/s-0034-1396760
Bertelli JA, Ghizoni MF. Nerve and free gracilis muscle transfers for thumb and finger extension reconstruction in long-standing tetraplegia. The Journal of Hand Surgery. 2016;41(11):411-416. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.08.003
Bertelli JA, Ghizoni MF. Nerve transfers for elbow and finger extension reconstruction in midcervical spinal cord injuries. Journal of Neurosurgery. 2015;122(1):121-127. https://doi.org/10.3171/2014.8.JNS14277
Emamhadi M, Andalib S. Double nerve transfer for restoration of hand grasp and release in C7 tetraplegia following complete cervical spinal cord injury. Acta Neurochirurgica. 2018;160(11):2219-2224. https://doi.org/10.1007/s00701-018-3671-0
Khalifeh JM, Dibble CF, Van Voorhis A, Doering M, Boyer MI, Mahan MA, Wilson TJ, Midha R, Yang LJS, Ray WZ. Nerve transfers in the upper extremity following cervical spinal cord injury. Part 2: Preliminary results of a prospective clinical trial. Journal of Neurosurgery. Spine. 2019;1-13. Epub ahead of print. https://doi.org/10.3171/2019.4.SPINE19399
Fox IK, Novak CB, Krauss EM, Hoben GM, Zaidman CM, Ruvinskaya R, Juknis N, Winter AC, Mackinnon SE. The use of nerve transfers to restore upper extremity function in cervical spinal cord injury. PM&R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation. 2018;10(11):1173-1184.e2. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2018.03.013
Mackinnon SE, Yee A, Ray WZ. Nerve transfers for the restoration of hand function after spinal cord injury. Journal of Neurosurgery. 2012;117(1):176-185. https://doi.org/10.3171/2012.3.JNS12328
Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Родоманова Л.А. Микрохирургия в ортопедии. Ортопедия. Национальное руководство. Под ред. Миронова С.П., Котельникова Г.П. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.
Fridén J, Gohritz A. Brachialis-to-extensor carpi radialis longus selective nerve transfer to restore wrist extension in tetraplegia: case report. The Journal of Hand Surgery. 2012;37(8):1606-1608. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2012.05.005
International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury, 1992. Accessed September 07, 2020. https://www.physio-pedia.com/International_Standards_for_Neurological_Classification_of_Spinal_Cord_Injury_(ISNCSCI)
Bryden AM, Peljovich AE, Hoyen HA, Nemunaitis G, Kilgore KL, Keith MW. Surgical Restoration of Arm and Hand Function in People with Tetraplegia. Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation. 2012;18(1):43-49. https://doi.org/10.1310/sci1801-43
Benassy J, Robart J. Un cas de transposition du nerf musculocutane sur la nerf median. Annales de Chirurgie Plastique. 1966;11(3):187-191.
Ray WZ, Chang J, Hawasli A, Wilson TJ, Yang L. Motor nerve transfers: a comprehensive review. Neurosurgery. 2016;78(1):1-26. https://doi.org/10.1227/NEU.0000000000001029
Ustun ME, Ogun TC, Buyukmumcu M. Neurotization as an alternative for restoring finger and wrist extension. Journal of Neurosurgery. 2001;94(5):795-798. https://doi.org/10.3171/jns.2001.94.5.0795
Tung TH, Mackinnon SE. Flexor digitorum superfacialis nerve transfer to restore pronation: two case reports and anatomic study. The Journal of Hand Surgery. 2001;26(6):1065-1072. https://doi.org/10.1053/jhsu.2001.28427
World Health Organization — International Spinal Cord Society. International perspectives on spinal cord injury. Accessed June 20, 2020. https://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
Winston MJ, Saltzman EB, Lee SK, Wolfe SW. Anatomic and Histologic Evaluation of Brachialis to Anterior Interosseous Nerve Transfer. Hospital for Special Surgery. New York. 2017.
Mackinnon SE. Donor distal, recipient proximal and other personal perspectives on nerve transfers. Hand Clinics. 2016;32(2):141-151. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2015.12.003
Brown JM. Nerve transfers in tetraplegia I: Background and technique. Surgical Neurology International. 2011;2:121. https://doi.org/10.4103/2152-7806.84392
Bertelli JA, Ghizoni MF. Transfer of a flexor digitorum superficialis motor branch for wrist extension reconstruction in C5—C8 root injuries of the brachial plexus: A case series. Microsurgery. 2013;33(1):39-42. https://doi.org/10.1002/micr.22027
van Zyl N, Hahn JB, Cooper CA, Weymouth MD, Flood SJ, Galea MP. Upper limb reinnervation in C6 tetraplegia using a triple nerve transfer: case report. The Journal of Hand Surgery. 2014;39(9):1779-1783. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.06.017
Fox IK, Davidge KM, Novak CB, Hoben G, Kahn LC, Juknis N, Ruvinskaya R, Mackinnon SE. Nerve transfers to restore upper extremity function in cervical spinal cord injury: update and preliminary outcomes. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015;136(4):780-792. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000001641
Sananpanich K, Kraisarin J, Siriwittayakorn W, Tongprasert S, Suwansirikul S. Double motor nerve transfer for all finger flexion in cervical spinal cord injury: an anatomical study and a clinical report. The Journal of Hand Surgery. 2018;43(10):920-926. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.07.013

Закрыть метаданные