Лечение посттравматической невропатии седалищного нерва с использованием хронической нейростимуляции и эндоскопической техники

Декопов А.В.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Томский А.А.

Исагулян Э.Д.

Огурцова А.А.

Козлова А.Б.

Лечение посттравматической невропатии седалищного нерва с использованием хронической нейростимуляции и эндоскопической техники

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2020;84(5): 64-71

DOI 10.17116/neiro20208405164

Загрузок :

Связаться с автором

Как цитировать

Декопов А.В., Томский А.А., Исагулян Э.Д., Огурцова А.А., Козлова А.Б. Лечение посттравматической невропатии седалищного нерва с использованием хронической нейростимуляции и эндоскопической техники. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2020;84(5):64-71. https://doi.org/10.17116/neiro20208405164

Авторы:

Декопов А.В.

Все авторы (5)

Закрыть метаданные

Повреждения седалищного нерва в подъягодичной области представляют важную клиническую проблему из-за сложности хирургического доступа.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработка эндоскопического доступа к седалищному нерву, позволяющего проводить микрохирургические манипуляции, нейрофизиологическое картирование и имплантацию электродов для хронической нейростимуляции.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Прооперированы 3 больных с невропатией седалищного нерва. До операции во всех случаях отмечался нейрогенный болевой синдром по задней поверхности бедра и голени, достигавший 7—8 баллов по визуально-аналоговой шкале, парез двуглавой мышцы бедра и трехглавой мышцы голени. Мы применяли эндоскопический доступ к подъягодичной области через маленький разрез под ягодичной складкой. Под эндоскопическим контролем проводили наружный и внутренний невролиз седалищного нерва. После этого осуществляли внутриствольное картирование нерва для визуализации сенсорных волокон. Непосредственно на эти волокна имплантировали цилиндрический электрод для хронической нейростимуляции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Во всех случаях после начала хронической нейростимуляции отмечено снижение болевого синдрома до 50%. В течение 2—3 месяцев после операции происходило нарастание мышечной силы и увеличение объема движений. Клинический эффект был стабилен в катамнезе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Описанная нами техника, сочетающая минимально инвазивный доступ и применение интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, позволяет осуществить оптимальное позиционирование электрода как для достижения противоболевого эффекта, так и для восстановления функции нерва.

Ключевые слова:

посттравматическая невропатия

седалищный нерв

эндоскопическая техника

хроническая нейростимуляция

Авторы:

Декопов А.В.

Томский А.А.

Исагулян Э.Д.

Огурцова А.А.

Козлова А.Б.

Даты поступления:

26.02.2020

Даты принятия в печать:

03.07.2020

Список литературы:

Park MS, Yoon SJ, Jung SY, Kim SH. Clinical results of endoscopic scia-tic nerve decompression for deep gluteal syndrome: mean 2-year follow-up. BMC Musculoskeletal Disorders. 2016;17:218. https://doi.org/10.1186/s12891-016-1062-3
Carro LP, Hernando MF, Cerezal L, Navarro IS, Fernandez AA, Castillo AO. Deep gluteal space problems: piriformis syndrome, ishiofemoral impingement and sciatic nerve release. Muscles, Ligaments and Tendons Journal. 2016;6(3):384-396. https://doi.org/10.11138/mltj/2016.6.3.384
Mehrotra S, Singh V, Kaundal R, Kumar V. Making Internal neurolysis sa-fer — a novel technique. Journal of Peripheral Nerve Surgery. 2017;1(1):72-73.
Tsai T, Chen I, Majd ME, Lim B. Cubital tunnel release with endosco-pic assistance: results of a new technique. The Journal of Hand Surgery. 1999;24(1):21-29. https://doi.org/10.1053/jhsu.1999.jhsu25a0021
Rasulic L. Current Concept in Adult Peripheral Nerve and Brachial Plexus Surgery. Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury. 2017;12(1):7-14. https://doi.org/10.1055/s-0037-1606841
Benson ER, Schutzer SF. Posttraumatic piriformis syndrome: diagnosis and results of operative treatment. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 1999;81(7):941-949. https://doi.org/10.2106/00004623-199907000-00006
Ham DH, Chung WC, Jung DU. Effectiveness of Endoscopic Sciatic Nerve Decompression for the Treatment of Deep Gluteal Syndrome. Hip and Pelvis. 2018;30(1):29-36. https://doi.org/10.5371/hp.2018.30.1.29
Wall PD, Sweet WH. Temporary abolition of pain in man. Science. 1967;155(3758):108-109. https://doi.org/10.1126/science.155.3758.108
Dickenson AH. Gate control theory of pain stands the test of time. British Journal of Anaesthesia. 2002;88(6):755-757. https://doi.org/10.1093/bja/88.6.755
Ignelzi RJ, Nyquist JK. Excitability changes in peripheral nerve fibers after repetitive electrical stimulation. Implications in pain modulation. Journal of Neurosurgery. 1979;51(6):824-833. https://doi.org/10.3171/jns.1979.51.6.0824
Eisenberg E, Waisbrod H, Gerbershagen HU. Long-Term Peripheral Nerve Stimulation for Painful Nerve Injuries. The Clinical Journal of Pain. 2004;20(3):143-146. https://doi.org/10.1097/00002508-200405000-00003
Stanton-Hicks M, Salamon J. Stimulation of the central nervous system for the control of pain. Journal of Clinical Neurophysiology: Official Publication of the American Electroencephalographic Society. 1997;14(1):46-62. https://doi.org/10.1097/00004691-199701000-00004.
Urban BJ, Nashold BS Jr. Combined epidural and peripheral nerve stimu-lation for relief of pain. Description of technique and preliminary results. Journal of Neurosurgery. 1982;57(3):365-369. https://doi.org/10.3171/jns.1982.57.3.0365
Slavin KV. Technical aspects of peripheral nerve stimulation: hardware and complications. Progress in Neurological Surgery. 2011;24:189-202. https://doi.org/10.1159/000323275
Thompson NJ, Sengelaub DR, English AW. Enhancement of peripheral nerve regeneration due to treadmill training and electrical stimulation is dependent on androgen receptor signaling. Developmental Neurobiology. 2014;74(5):531-540. https://doi.org/10.1002/dneu.22147
English AW, Schwartz G, Meador W, Sabatier MJ, Mulligan A. Electrical stimulation promotes peripheral axon regeneration by enhanced neuronal neurotrophin signaling. Developmental Neurobiology. 2007;67(2):158-172. https://doi.org/10.1002/dneu.20339

Закрыть метаданные