Effect of post-intensive care syndrome on the diagnosis of chronic disorders of consciousness: a prospective single-center study

Nagaev N.S.; Belkin V.A.; Rudnik A.E.; Pinchuk E.A.; Rudnik E.N.; Arslanov O.Z.; Belkin A.A.

doi:https://doi.org/10.17116/jnevro2026126051115

Никита Сергеевич Нагаев

ООО «Клиника Института Мозга», Березовский, Россия

ORCID: 0009-0007-0561-4879

Владимир Андреевич Белкин

ООО «Клиника Института Мозга», Березовский, Россия

ORCID: 0000-0002-4043-743X

Александр Евгеньевич Рудник

ООО «Клиника Института Мозга», Березовский, Россия

ORCID: 0009-0006-2259-2256

Елена Анатольевна Пинчук

ООО «Клиника Института Мозга», Березовский, Россия;
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

ORCID: 0000-0003-2336-5937

Евгений Николаевич Рудник

ORCID: 0000-0001-9979-1276

Оразманбет Зейнадинович Арсланов

БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница», Сургут, Россия

ORCID: 0009-0003-6251-9879

Андрей Августович Белкин

SPIN РИНЦ: 6683-4704
Scopus AuthorID: 7006908480
ORCID: 0000-0002-0544-1492

Влияние синдрома последствий интенсивной терапии на диагностику хронического нарушения сознания: проспективное моноцентровое исследование

Авторы:

Нагаев Н.С., Белкин В.А., Рудник А.Е., Пинчук Е.А., Рудник Е.Н., Арсланов О.З., Белкин А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5): 115‑124

DOI: 10.17116/jnevro2026126051115

Прочитано: 241 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Нагаев Н.С., Белкин В.А., Рудник А.Е., Пинчук Е.А., Рудник Е.Н., Арсланов О.З., Белкин А.А. Влияние синдрома последствий интенсивной терапии на диагностику хронического нарушения сознания: проспективное моноцентровое исследование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):115‑124.
Nagaev NS, Belkin VA, Rudnik AE, Pinchuk EA, Rudnik EN, Arslanov OZ, Belkin AA. Effect of post-intensive care syndrome on the diagnosis of chronic disorders of consciousness: a prospective single-center study. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2026;126(5):115‑124. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro2026126051115

Подписка 2026 Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Шкала FOUR в оценке состояния пациентов с острой церебральной недостаточностью. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;(1):57-64

Синдром последствий интенсивной терапии как прогностический фактор исхода у пациентов с острой церебральной недостаточностью. Анестезиология и реаниматология. 2026;(2):19-25

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать динамику уровня сознания по данным клинической шкалы восстановления после комы (CRS-R) в корреляции с купированием проявлений синдрома последствий интенсивной терапии (ПИТ-синдрома) у пациентов с хроническим нарушением сознания (ХНС).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включено 76 пациентов: 47 мужчин и 29 женщин. В отделении ранней медицинской реабилитации средняя длительность лечения составила 13,3 койко-дня. За это время пациенты получали реабилитационную нагрузку в среднем объеме 84 ч.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наибольшей распространенностью при поступлении характеризовался домен «Нейромышечные нарушения», который был выявлен у 73 из 76 пациентов, причем такие проявления, как полимионейропатия критических состояний и дисфагия бездействия, сохранялись наиболее устойчиво вплоть до выписки. Наиболее благоприятная динамика отмечена в «Вегетативно-метаболическом» домене, где полное устранение нарушений произошло у 8 пациентов. В целом после курса реабилитации средний показатель ПИТ-синдрома снизился с тяжелой (6,2) до средней (4,2) степени. Также в результате линейного регрессионного анализа установлено: каждое снижение ПИТ-синдрома на 1 балл дает в среднем +0,78 балла к шкале CRS-R.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При частичном регрессе ПИТ-синдрома во время реабилитационного лечения проявляется истинная клиническая картина уровня сознания пациентов с ХНС, что выражается в повышении оценки по шкале CRS-R.

Ключевые слова / Keywords:

хроническое нарушение сознания

синдром последствий интенсивной терапии

ПИТ-синдром

шкала CRS-R

Авторы / Authors:

Никита Сергеевич Нагаев

ООО «Клиника Института Мозга», Березовский, Россия

ORCID: 0009-0007-0561-4879

Владимир Андреевич Белкин

ООО «Клиника Института Мозга», Березовский, Россия

ORCID: 0000-0002-4043-743X

Александр Евгеньевич Рудник

ООО «Клиника Института Мозга», Березовский, Россия

ORCID: 0009-0006-2259-2256

Елена Анатольевна Пинчук

ORCID: 0000-0003-2336-5937

Евгений Николаевич Рудник

ORCID: 0000-0001-9979-1276

Оразманбет Зейнадинович Арсланов

БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница», Сургут, Россия

ORCID: 0009-0003-6251-9879

Андрей Августович Белкин

SPIN РИНЦ: 6683-4704
Scopus AuthorID: 7006908480
ORCID: 0000-0002-0544-1492

Дата поступления:

11.09.2025

Дата принятия в печать:

17.01.2026

Закрыть метаданные

Литература / References:

Needham DM, Davidson J, Cohen H, et al. Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: report from a stakeholders’ conference. Crit Care Med. 2012;40(2):502-509. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318232da75
Белкин А.А., Алашеев А.М., Давыдова Н.С. и др. Обоснование реанимационной реабилитации в профилактике и лечении синдрома «После Интенсивной Терапии» ПИТ-синдром. Вестник восстановительной медицины. 2014;1(59):37-43.
Белкин А.А., Рудник Е.Н., Белкин В.А. и др. Разработка и валидация ПИТС-индекса для оценки тяжести синдрома последствий интенсивной терапии: описательное проспективное несравнительное когортное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2024;(4):58-72. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2024-4-58-72
Приказ Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. №788Н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых». Российская Федерация, 2020. Ссылка активна на 02.09.2025 https://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202009250036
Белкин А.А., Супонева Н.А., Вознюк И.А. и др. Продленное нарушение сознания — новое понятие в оценке нарушений сознания у пациентов ОАРИТ. Междисциплинарный консенсус. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021;2:7-16. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-2-7-16
Белкин А.А., Александрова Е.В., Ахутина Т.В. и др. Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2023;3:7-42. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-3-7-42
Putowski Z, Rachfalska N, Majewska K, et al. Identification of risk factors for post-intensive care syndrome in family members (PICS-F) among adult patients: a systematic review. Anaesthesiol Intensive Ther. 2023;55(3):168-178. https://doi.org/10.5114/ait.2023.130831
Ramnarain D, Aupers E, den Oudsten B, et al. Post Intensive Care Syndrome (PICS): an overview of the definition, etiology, risk factors, and possible counseling and treatment strategies. Expert Rev Neurother. 2021;21(10):1159-1177. https://doi.org/10.1080/14737175.2021.1981289
Hiser SL, Fatima A, Ali M, Needham DM. Post-intensive care syndrome (PICS): recent updates. J Intensive Care. 2023;11(1):23. https://doi.org/10.1186/s40560-023-00670-7
Kawakami D, Fujitani S, Morimoto T, et al. Prevalence of post-intensive care syndrome among Japanese intensive care unit patients: a prospective, multicenter, observational J-PICS study. Crit Care. 2021;25(1):69. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03501-z
Renner C, Jeitziner MM, Albert M, et al. Guideline on multimodal rehabilitation for patients with post-intensive care syndrome. Crit Care. 2023;27(1):301. https://doi.org/10.1186/s13054-023-04569-5
Белкин А.А., Алашеев А.М., Белкин В.А. Реабилитация в отделении реанимации и интенсивной терапии (РеабИТ). Методические рекомендации Союза реабилитологов России и Федерации анестезиологов и реаниматологов. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2022;2:7-40. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-2-7-40
Giacino JT, Kalmar K, Whyte J. The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(12):2020-2029. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2004.02.033
Белкин В.А., Ильина К.А., Рябинкина Ю.В. Феномен когнитивно-моторного разобщения среди пациентов с хроническими нарушениями сознания: литературный обзор. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2021;15(3):54-61. https://doi.org/10.54101/ACEN.2021.3.6
Кондратьева Е.А., Вознюк И.А. Руководство по неврологическому осмотру пациента с длительным нарушением сознания. Ст-Петербург: Фолиант. 2019.
Лейдерман И.Н., Белкин А.А., Рахимов Р.Т. и др. Особенности нутритивного статуса и белково-энергетического обмена у пациентов, перенесших критическое состояние церебрального генеза, на этапе ОАРИТ специализированного центра медицинской реабилитации. Вестник уральской академической науки. 2018;15(1):12-19. https://doi.org/10.22138/2500-0918-2018-15-1-12-19
Bolton CF. AAEM minimonograph #40: clinical neurophysiology of the respiratory system. Muscle Nerve. 1993;16:809-818. https://doi.org/10.1002/mus.880160802
Barr J, Fraser GL, Puntillo K, et al. American College of Critical Care Medicine. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med. 2013;41(1):263-306. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182783b72
Samuel S, Allison TA, Lee K, et al. Pharmacologic Management of Paroxysmal Sympathetic Hyperactivity After Brain Injury. J Neurosci Nurs. 2016;48(2):82-89. https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000207
Kondrup J, Allison SP, Elia M, et al. Educational and Clinical Practice Committee, European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN). ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002. Clinical Nutrition. 2003;22(4):415-421. https://doi.org/10.1016/s0261-5614(03)00098-0
Krewer C, Luther M, Koenig E, et al. Tilt Table Therapies for Patients with Severe Disorders of Consciousness: A Randomized, Controlled Trial. PLoS One. 2015;10(12):e0143180. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0143180
Riberholt CG, Olesen ND, Thing M, et al. Impaired Cerebral Autoregulation during Head Up Tilt in Patients with Severe Brain Injury. PLoS One. 2016;11(5):e0154831. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0154831
Frazzitta G, Zivi I, Valsecchi R, et al. Effectiveness of a Very Early Stepping Verticalization Protocol in Severe Acquired Brain Injured Patients: A Randomized Pilot Study in ICU. PLoS One. 2016;11(7):e0158030. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158030
Medical Research Council. Aids to examination of the peripheral nervous system. Memorandum No. 45. London: Her Majesty’s Stationary Office. 1976.
Алашеев А.М., Белкин А.А., Зислин Б.Д. Полиневромиопатия критических состояний. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013;1:12-19.
Shepherd S, Batra A, Lerner DP. Review of Critical Illness Myopathy and Neuropathy. Neurohospitalist. 2017;7(1):41-48. https://doi.org/10.1177/1941874416663279
Рахимов Р.Т., Лейдерман И.Н., Белкин А.А. Респираторная нейромиопатия как важный компонент полинейромиопатии критических состояний. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2020;9(1):108-122. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-108-122
Zuercher P, Moret CS, Dziewas R, et al. Dysphagia in the intensive care unit: epidemiology, mechanisms, and clinical management. Crit Care. 2019;23(1):103. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2400-2
Belkaniya G, Dilenyan L, Bagriy A, et al. Gravitational biology-anthropology in jistification of anthropogenic bases of health and illness. Modern problems of science and education. 2014;(4):280.