25 сентября 2020 г. исполнилось 120 лет со дня рождения выдающегося невролога, академика АМН СССР, Героя социалистического труда, лауреата Государственной премии СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора Николая Кирилловича Боголепова.
Н.К. Боголепов окончил медицинский факультет 1-го Московского университета. С 1926 г. работал ординатором клиники нервных болезней этого же университета, которую возглавлял проф. Г.И. Россолимо. С 1930 г. — научный сотрудник Института экспертизы трудоспособности, с 1935 г. — ассистент кафедры нервных болезней 3-го ММИ. В 1947 г. Н.К. Боголепов защитил докторскую диссертацию. С 1948 г. заведовал неврологическим отделением Института экспертизы трудоспособности, а с 1951 г. — кафедрой врачебно-трудовой экспертизы ЦИУ врачей. В 1958 г. был избран заведующим кафедрой нервных болезней 2-го МОЛГМИ, которой руководил до 1975 г.
Н.К. Боголепов внес большой вклад в разработку проблем клинической медицины. Его научная деятельность охватывает различные области неврологии, а также смежные клинические дисциплины. Его труды являются основополагающими в разработке проблем коматозных состояний, сосудистых заболеваний нервной системы, поражений нервной системы при соматической патологии, вопросов семиотики, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики нервных болезней. Николай Кириллович был великолепным врачом и блестящим клиницистом. Им была создана одна из крупнейших отечественных школ неврологов. Под его руководством выполнены 36 докторских и 65 кандидатских диссертаций, свыше 20 его учеников возглавили кафедры различных вузов нашей страны. Перу Н.К. Боголепова принадлежит свыше 500 научных работ, в том числе 22 монографии и руководства.
Основным направлением исследований Н.К. Боголепова было изучение цереброваскулярной патологии. Под его руководством было развито учение о недостаточности мозгового кровообращения, в частности разработана классификация сосудистых заболеваний нервной системы, детально изучены особенности патогенеза и клинических проявлений острых нарушений мозгового кровообращения. Н.К. Боголеповым одним из первых в клинической неврологии было дано подробное описание церебральных сосудистых пароксизмов, кризов и инсультов, связи клинических проявлений с локализацией очага поражения, диагностики и лечения этих состояний, восстановления и компенсации нарушенных функций, социально-трудовой реабилитации. Проведенные исследования заложили основы для последующего создания и развития концепции ишемической болезни головного мозга и обоснования необходимости организации специализированной неврологической и нейрохирургической помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. По результатам проведенных исследований были опубликованы монографии «Сосудистые заболевания нервной системы», «Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга», «Церебральные кризы и инсульт».
Н.К. Боголепов с сотрудниками кафедры нервных болезней 2-МОЛГМИ.
Н.К. Боголепов первым теоретически обосновал и организовал специализированную неврологическую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Для этого были созданы реанимационная помощь и специализированные неврологические бригады в рамках «Скорой медицинской помощи». Были сделаны первые шаги в организации интенсивной терапии инсульта в нейрореанимационном отделении и заложены основы этапной помощи больным с церебральным инсультом с обязательным этапом интенсивной терапии.
На основании клинических данных, полученных в реанимационных отделениях, был выполнен ряд исследований по изучению нарушений сознания. Это позволило создать классификацию коматозных состояний, описать и систематизировать клинические особенности коматозных состояний при очаговом и диффузном поражении головного мозга. Впервые был описан ряд новых симптомов и синдромов: симптом ротированной стопы, тонический постуральный рефлекс стопы, симптом гипотонии век и др., позволившие клинически дифференцировать коматозное состояние вследствие очагового поражения головного мозга от коматозных состояний при интоксикациях, метаболических нарушениях и пр. Классификация коматозных состояний, предложенная Н.К. Боголеповым, включает более 30 видов ком, из которых часть относится не к отдельным заболеваниям, а к нозологическим группам или синдромам. Впервые им была создана классификация по степени тяжести коматозного состояния: легкая, выраженная, глубокая и терминальная. Большое практическое и теоретическое значение имеют выявленные Н.К. Боголеповым симптомы, указывающие на благоприятное или неблагоприятное течение комы и позволяющие прогнозировать развитие коматозного состояния. Выявленная им последовательность в угасании и восстановлении неврологических симптомов играет ключевую роль в терапии коматозных состояний и в ряде случаев в сохранении жизни больного. Широкую известность в стране и за рубежом получила монография Н.К. Боголепова «Коматозные состояния», удостоенная Государственной премии СССР и переведенная на 3 иностранных языка. До настоящего времени рекомендации, изложенные в этой книге, используются в клинической практике. Основные материалы, накопленные на кафедре, были включены в монографии «Неотложная невропатология» и «Невропатология» и «Неотложные состояния». Эти книги и сегодня могут рассматриваться как руководство по оказанию неотложной помощи при заболеваниях нервной системы.
Большой вклад внес Н.К. Боголепов в изучение двигательных нарушений. Им был обобщен опыт изучения разнообразных двигательных нарушений при сосудистых поражениях, подробно описаны защитные рефлексы, маятниковые и маятникообразные рефлексы, горметонические явления, гиперпатические рефлексы, клонусы, контрактуры, окулоаурикулярная, окулолингвальная, орально-платизмальная и респираторно-мануальная синкинезии. Н.К. Боголеповым впервые дано описание некоторых бульбарных рефлексов: дистанс-орального, дистанс-окулярного и щечно-ротового. Большой вклад был внесен в изучение гиперкинезов: впервые были описаны гемихорея, пароксизмальный хореический рубральный гиперкинез, гиперкинезы типа жестикуляции (паракинезы), полицитемическая хорея, болевые гиперкинезы лица, тики и др. Особую важность для неврологии представляет показанная динамика восстановления двигательных функций и компенсация их нарушений. Результаты всех этих исследований нашли отражение в монографии «Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга».
Н.К. Боголепов был основоположником исследований, посвященных особенностям поражения нервной системы при соматических и инфекционных заболеваниях, эндокринологических расстройствах и т.д. Н.К. Боголепов объединил и систематизировал проводившиеся в тот период исследования в этой области, создав новое направление в медицине — соматоневрологию. Огромный вклад в дальнейшее развитие медицины внесли его труды в области кардионеврологии. Им был описан апоплектиформный вариант развития инфаркта миокарда и проведен дифференциальный диагноз с апоплектической комой. При инфаркте миокарда также описан онейроидный, делириозный, эпилептиформный синдромы. Показаны неврологические изменения при аритмиях, пороках и других формах патологии сердца, при заболеваниях сердца и крупных сосудов. Было начато изучение патологии головного и спинного мозга при операциях на сердце. Была изучена и описана неврологическая симптоматика при поражении крупных сосудов, в первую очередь аорты, верхней и нижней полых вен. Выделены синдромы аортально-каротидный, анонимо-каротидный, аортосубклавио-вертебральный, аортокаротидно-вертебральный, двусторонней недостаточности в аортально-каротидной системе и двусторонней недостаточности в системах позвоночных и основной артерий. Н.К. Боголеповым была разработана гемодинамическая проба, позволяющая оценить состояние периферического кровообращения (артериальный и венозный кровотоки) на верхних конечностях. Им были описаны признаки сдавления сосудисто-нервного пучка при синдроме передней лестничной мышцы и целый ряд других неврологических симптомов и синдромов. В 1970 г. Н.К. Боголепову совместно с В.С. Маятом, Г.Е. Островерховым и Э.И. Злотник была присуждена именная премия АМН СССР за работу «Хирургия сонных артерий» (1968).
Н.К.Боголепов на обходе в клинике.
Большое внимание Н.К. Боголеповым и его учениками уделялось изучению патологии нервной системы при заболеваниях почек, легких, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы, надпочечников и других внутренних органов. Впервые были описаны особенности поражения центральной и периферической нервной системы при заболеваниях внутренних органов, различные нейровисцеральные симптомы, разработаны принципы их коррекции и профилактики.
Большое внимание Н.К. Боголепов уделял профилактике заболеваний нервной системы. Об этом свидетельствует большое количество его работ, в том числе монографии «Сосудистые заболевания головного мозга и их профилактика», «Предупреждение гипертонической болезни и атеросклероза».
Особое значение имеют труды Н.К. Боголепова, посвященные врачебно-трудовой экспертизе. Наиболее крупными из его работ в этой области являются руководства «Врачебно-трудовая экспертиза при заболеваниях центральной нервной системы», «Экспертиза трудоспособности при нервных заболеваниях», «Основы врачебно-трудовой экспертизы» и др.
Н.К. Боголепов был прекрасным педагогом. Обладая педагогическим мастерством, большим клиническим опытом, широкой эрудицией и творческой активностью, Н.К. Боголепов постоянно совершенствовал учебный процесс, повышал методический уровень преподавания, вносил новые методы работы со студентами, ординаторами, аспирантами и врачами. Учебник «Нервные болезни» Н.К. Боголепова, С.Н. Давиденкова, И.Я. Триумфова, И.Н. Филимонова помог многим студентам овладеть основами неврологии. Большое значение в подготовке студентов медицинских вузов играли такие труды, как «Клинические лекции по невропатологии», «Семиотика и диагностика нервных болезней», «Методика неврологического диагноза» и др. Эти книги служили основой формирования клинического мышления у обучающихся, на них учились и воспитывались многие поколения студентов и молодых врачей.
Н.К. Боголепов много времени уделял научно-организационной работе. Его талант организатора науки проявился на посту заместителя академика-секретаря отделения клинической медицины АМН СССР, который он занимал в течение 8 лет. На протяжении 20 лет он работал членом, а затем председателем экспертной комиссии ВАК по неврологии. В течение 25 лет он был заместителем главного редактора «Журнала невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». Н.К. Боголепов был членом редколлегии большой медицинской энциклопедии II-го и III-го изданий и малой медицинской энциклопедии. Следует особо отметить, что Н.К. Боголепов был заместителем главного редактора многотомного руководства по неврологии, которое до настоящего времени является наиболее крупным обобщающим трудом по нервным болезням. С 1954 по 1960 г. Н.К. Боголепов был главным неврологом, а затем свыше 10 лет — консультантом 4-го Главного управления при МЗ СССР.
Н.К. Боголепов неоднократно избирался членом Президиума Всесоюзного общества невропатологов и психиатров, был заместителем Председателя и почетным членом Всероссийского общества невропатологов и психиатров, членом Правления Всесоюзных обществ кардиологов и геронтологов, членом Президиума Ученого совета и председателем Проблемной комиссии МЗ РСФСР.
Н.К. Боголепов имел большое международное признание: он неоднократно приглашался за рубеж на консультации, выступал с докладами на международных конференциях. Он был избран членом Французского общества невропатологов и психиатров, почетным членом Парижского медицинского общества, членом научного общества Чехословакии им. Пуркинье, ряда республиканских обществ СССР.
За большие заслуги в области изучения патогенеза и лечения сосудистых заболеваний нервной системы Н.К. Боголепову дважды присуждалась Золотая медаль ВДНХ. Он награжден высшей правительственной наградой — орденом Ленина и Золотой медалью «Серп и молот», орденом «Знак Почета» и 10 медалями.
Николай Кириллович был прекрасным семьянином, любящим, заботливым и очень добрым человеком. Его отличали невероятная мудрость и теплота по отношению к близким и коллегам. Все, кому довелось лично общаться с ним, всегда хранят в сердце эти воспоминания.