История развития психиатрической службы на Алтае (к 60-летнему юбилею кафедры психиатрии Алтайского государственного медицинcкого университета)

История алтайской психиатрии берет свое начало в 1941 г., когда из Москвы в Барнаул прибыл откомандированный врач-ординатор Юрий Карлович Эрдман. До этого он работал в клинике П.Б. Ганнушкина совместно с такими корифеями отечественной психиатрии, как О.В. Кербиков, В.М. Морозов, А.О. Эдельштейн, А.Н. Молохов.

Будучи единственным психиатром в Алтайском крае, он стал главным врачом созданного в 1946 г. первого стационара психиатрического профиля — Барнаульской психиатрической больницы, организация деятельности которой пришлась на тяжелейшие для страны годы Великой Отечественной войны. Это объясняет суровые условия существования и многие трудности, с которыми пришлось столкнуться не только пациентам, но и медицинскому персоналу. Больница располагалась в бывшем переселенческом бараке, практически неприспособленном для проведения лечебных мероприятий. Отсутствовали самые элементарные для медицинского учреждения вещи (мягкий инвентарь, ложки в столовой и др.). Всех вновь госпитализируемых больных в целях профилактики распространения инфекционных заболеваний стригли наголо. Нехватка медикаментов обусловливала применение мер физического стеснения. С этим периодом работы Ю.К. Эрдмана, а также его взглядами и особенностями клинического мышления современные психиатры имеют возможность ознакомиться в недавно изданной коллективом алтайских психиатров книге «Этюды по психиатрии».

К 1952 г. на 70 койках больницы располагались 190 больных. На тот период времени в штате больницы числились три психиатра. Вместе с Ю.К. Эрдманом работали Т.П. Ермолова и Е.А. Смирнова.

Важнейшей вехой становления психиатрии в крае стало создание в 1958 г. кафедры на базе Алтайского государственного медицинского института. Ее возглавил доцент О.З. Голубков, с деятельностью которого связано начало формирования научной школы алтайских психиатров.

В период работы О.З. Голубкова научные интересы кафедры были связаны с изучением психиатрического аспекта эпилепсии. Уделялось внимание клиническим особенностям судорожной формы эпилепсии при различном течении заболевания и вопросам ее терапии. В 1969 г. О.З. Голубков защитил докторскую диссертацию «Клинические и патофизиологические механизмы эпилепсии». Клинические, биологические и терапевтические аспекты эпилепсии изучались в дальнейшем сотрудниками кафедры, что нашло отражение в кандидатских диссертациях: Г.И. Славщик «Клинико-нейродинамические аспекты различной тяжести эпилепсии» (1978), М.И. Рыбалко «Некоторые данные к патогенетическому лечению судорожной формы эпилепсии (1979), А.Е. Червов «Холинергические факторы и серотонин крови у больных с тяжелым и относительно доброкачественным течением эпилепсии» (1979), А.А. Авдеенко «Клиническая структура и динамика дисфорий при эпилепсии» (1983).

В 1967 г. на кафедре психиатрии был апробирован и внедрен новый метод лечения атропиновыми комами, в этом же году сотрудниками кафедры была опубликована одна из первых в отечественной литературе работа по использованию атропиновых ком при лечении шизофрении. С 1973 по 1979 г. этот метод применялся также для лечения труднокурабельных форм психозов у больных эпилепсией. Кроме того, он использовался для лечения некоторых форм пограничных психических расстройств. При лечении последних наряду с применением больших (коматозных, субкоматозных) доз атропина начали использоваться средние дозы, при которых на фоне оглушения осуществляется массивное, направленное психотерапевтическое воздействие.

Наряду с научной работой на кафедре шла активная подготовка кадров психиатров в рамках клинической ординатуры. Первыми ординаторами были выпускники Алтайского государственного медицинского института В.Я. Семке и В.И. Киселев.

Важную роль для развития психиатрии в Алтайском крае сыграло создание по инициативе кафедры в феврале 1959 г. Краевого научного общества психиатров и невропатологов. В состав первого Правления этого общества входили проф. Е.П. Платонова, доцент О.З. Голубков, главный невропатолог края В.М. Иодко, главный психиатр края, заслуженный врач РСФСР Ю.К. Эрдман.

В 1979 г. кафедру возглавил В.Я. Семке, проработав на ней всего два года, так как в 1981 г. был приглашен во вновь созданный Сибирский филиал Всесоюзного научного центра психического здоровья Академии медицинских наук СССР (Томск) на должность заместителя директора по научной работе.

С 1981 по 1983 г. исполняющим обязанности заведующего кафедрой психиатрии был М.И. Рыбалко.

В этот период продолжала активно развиваться психиатрическая помощь в крае: в 1981 г. открыла свои двери Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница, рассчитанная на 1000 коек, ставшая головным психиатрическим учреждением в крае. В 2001 г. организован Алтайский краевой психиатрический диспансер для детей, состоящий из стационара «Мать и дитя» на 70 коек, дневного стационара на 60 мест и амбулаторного отделения. Открытие этих учреждений позволило существенно расширить клиническую базу кафедры психиатрии.

В настоящее время больница, возглавляемая канд. мед. наук В.Д. Нарожновым, располагает стационарным отделением на 740 коек, дневными стационарами на 410 мест, стационаром на дому, амбулаторным отделением на 488 посещений в смену, медико-реабилитационным отделением, соматопсихиатрическим (туберкулезным) отделением, медико-реабилитационным отделением для лиц, утративших социальные связи, психотерапевтическим центром, эпилептологическим кабинетом, отделением судебно-психиатрических экспертиз, клубом социализации инвалидов «Надежда».

В 1983 г. кафедру психиатрии возглавил представитель Новосибирской психиатрической школы Б.Н. Пивень, который к этому времени был уже известным в стране психиатром. Ему принадлежат фундаментальные исследования в области экзогенно-органических заболеваний головного мозга, сочетанной патологии и экологической психиатрии. По результатам научных работ за вклад в развитие экологической психиатрии в 1996 г. он был избран действительным членом Международной Академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности, а в 1999 г. награжден медалью «За заслуги в области экологии им. Н. Рериха».

Под руководством Б.Н. Пивеня был выполнен ряд кандидатских диссертаций. Это работы А.Н. Бекшибаева «Экзогенно-органические заболевания головного мозга и алкоголизм» (1992); О.А. Голдобиной «Клиническая трансформация (патоморфоз) неврозов» (1998); О.П. Коневой «Клинико-динамические проявления бессудорожных пароксизмальных расстройств в структуре экзогенно-органических заболеваний головного мозга» (1999); И.Е. Бабушкина «Медико-психологический статус больных в сравнительном аспекте» (2001); И.И. Шереметьевой «Смешанные формы психических заболеваний у диспансерного контингента больных» (2001).

В это же время проф. А.Е. Строгановым было создано новое направление в психотерапии — трансдраматическая терапия, представляющая собой трансформацию театральных систем в психотерапевтические методы.

За годы своей деятельности кафедра психиатрии Алтайского государственного медицинского университета приобрела статус высокоавторитетного учреждения по подготовке врачебных и научных кадров в области клинической психиатрии и медицинской психологии. На ней получили соответствующее образование более 20 000 студентов. Многие врачи получили высшие и первые категории по психиатрии и наркологии, 30 человек из числа выпускников защитили кандидатские диссертации в этих областях, а 9 специалистов — докторские. Большое число врачей, подготовленных кафедрой, успешно работают не только в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, но и зарубежом.

Ряд выпускников Алтайского государственного медицинского университета стали известными специалистами в области психиатрии. Среди них был акад. РАМН В.Я. Семке, много лет возглавлявший НИИ психического здоровья Томского научного центра; проф. Н.А. Бохан — заместитель директора НИИ психического здоровья Томского научного центра; А.В. Семке — руководитель одного из основных клинических отделов НИИ психического здоровья Томского научного центра и др.

С 2015 г. кафедру возглавляет проф. И.И. Шереметьева. Под ее руководством были продолжены исследования в области экзогенно-органических заболеваний головного мозга, сочетанной патологии, экологической психиатрии, трансдраматической терапии. Помимо этого, проводятся научные работы в сфере патоморфоза аддиктивных расстройств, психосоматических расстройств, подростковой психиатрии, острых полиморфных психотических состояний. За последние годы под непосредственным руководством И.И. Шереметьевой на кафедре были выполнены кандидатские диссертации И.Д. Санашевой «Психические расстройства у населения Республики Алтай» (клинико-эпидемиологический, этнокультурный и гендерный аспекты), А.В. Плотниковым «Экзогенно-органические заболевания головного мозга у больных туберкулезом легких» (клинико-эпидемиологическое исследование), В.Н. Ведяшкиным «Клинико-социальный патоморфоз отклоняющегося поведения у современных подростков».

На сегодняшний день учебный процесс осуществляется сотрудниками кафедры на лечебном, педиатрическом, медико-профилактическом и стоматологическом факультетах. Постоянно проводится работа по последипломной подготовке врачей через интернатуру и ординатуру, а также подготовка врачей по программам «психиатрия», «психиатрия и наркология», «психотерапия» через системы профессиональной переподготовки и общего усовершенствования врачей.

Сведения об авторах

Шереметьева И.И. — д.м.н., заведующая кафедрой психиатрии, медицинской психологии и неврологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета; e-mail: sheremeteva-ira@mail.ru

Строганов А.Е. — д.м.н., проф. кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии с курсом ДПО, Алтайского государственного медицинского университета; e-mail: jazz200261@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-8513-9869

Рыбалко М.И. — д.м.н., проф. кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета

Лещенко Л.В. — к.м.н., доцент кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета; e-mail: leschenkolvmedik@mail.ru

Курышкин В.И. — к.м.н., доцент кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета; e-mail: kuryshkinv@mail.ru

*e-mail: jazz200261@mail.ru